Татьяна Ефимова предлагает статью на тему: "соматоформное расстройство нервной" с детальным описанием.
Содержание
Симптомы и лечение соматоформного расстройства
Соматоформные расстройства – психогенные заболевания, возникающие преимущественно в юношеском и зрелом возрасте. Этим недугом страдают обычно женщины. Существует несколько видов заболевания, каждый из которых характеризуется специфической симптоматикой и выраженностью проявлений. Лечение этой болезни проводится при участии психиатра и психотерапевта. В некоторых случаях прибегают к помощи психологов.
Соматоформные расстройства – группа психогенных нарушений, отличительной особенностью которых является наличие жалоб на соматическое нездоровье при отсутствии патологий внутренних органов. Этим недугом страдают 0,1-0,5% популяции. Согласно статистике ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), патология обнаруживается у каждого четвертого человека.
Это заболевание чаще возникает у женщин и появляется в юношеском или зрелом возрасте. Иногда соматоформные расстройства обнаруживаются в младшем и среднем школьном возрасте. В настоящее время выделяют три группы факторов, на фоне которых возникает это заболевание:
- наследственный;
- психоэмоциональный;
- органический.
К наследственным факторам относится генетически обусловленный уровень реактивности ЦНС (центральной нервной системы) и такие индивидуальные особенности личности, как склонность к истерии, астении (повышенной усталости) и дисфории (озлобленности). У пациентов часто проявляются пессимизм и демонстративное поведение. Они очень чувствительны к событиям.
Травмирующие ситуации, особенности воспитания, потеря близкого человека, конфликты в коллективе, уровень физических нагрузок относятся к группе психоэмоциональных факторов. Потери социального положения и неудачи при попытке профессиональной реализации, завышенные требования к человеку, отсутствие моральной поддержки также влияют на формирование соматоформных расстройств. Травмы, которые возникли в детстве, являются одной из причин формирования этого недуга. К органическим факторам относятся сложные роды, тяжелая беременность, различные травмы, инфекционные и соматические патологии.
Соматоформное расстройство характеризуется наличием низкого болевого порога. Пациенты предъявляют жалобы на приливы жара или озноба. Отмечаются ощущения онемения и покалывания в разных частях тела.
Среди основных симптомов наблюдаются повышенная потливость, тремор (дрожание) конечностей, чувство слабости и вялости (астения). Появляются боли в мышцах и суставах, спине и в области груди. Отмечаются затруднения при мочеиспускании, нарушения функционирования ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и патологии, касающиеся дыхательной системы (удушье, одышка, учащенное дыхание). Некоторые пациенты жалуются на наличие внутренней дрожи. Наблюдаются напряжение, беспокойство и подавленное настроение.
Для диагноза необходимо присутствие не менее 4 подобных симптомов у мужчин и 6 – у женщин.
Выделяют 5 видов соматоформных расстройств: ипохондрический, соматизированный, хронический болевой, недифференцированный и соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Все они характеризуются собственной симптоматикой:
Вид | Характеристика |
Ипохондрическое | Отмечаются опасения по поводу наличия тяжелого заболевания, которое, по мнению пациента, может стать причиной инфаркта или смерти. Наблюдаются многочисленные сенестопатии (неприятные ощущения) и аффективные состояния, такие как тревога, печаль, уныние. Возникают ипохондрические депрессии. Пациенты настойчивы в стремлении выявить заболевание и найти помощь. Они постоянно обращаются к врачам и просят провести повторные обследования. Наблюдается неустойчивость представлений о наличии и тяжести патологии. Отмечается тревога за свое здоровье |
Соматизированное | Происходит соматизация конфликтов. Наблюдаются снижение настроения, депрессия и повышенная тревожность. Пациенты негативно реагируют на попытки врача указать на психологическую природу симптомов заболевания. Больные отрицают наличие проблемы и конфликтуют со специалистами по этому поводу |
Болевое | Пациенты жалуются на постоянные боли, которые возникают без причины. Синдром локализуется в области сердца, появляются патологии сердечно-сосудистой системы или желудочно-кишечного тракта. Неврологические или вегетативные нарушения отсутствуют. Болевой синдром имеет ярко выраженный характер |
Недифференцированное | Пациенты предъявляют различные жалобы, которые нельзя отнести ни к одному из видов этого заболевания |
Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы | Отмечается наличием вегетативных симптомов. Жалобы пациентов носят изменчивый характер. Наблюдаются болевые ощущения в области сердца, учащенное сердцебиение (тахикардия), нарушения мочеиспускания, одышка, потливость. Возможны сбои в работе желудочно-кишечного тракта, повышение температуры тела до +37 градусов по Цельсию и колебания артериального давления. Пациенты не признают психологическую природу этих симптомов |
Диагноз этого заболевания устанавливается после того, как специалисты исключают наличие каких-либо соматических патологий. Важным критерием является то, что после проведения обследований у пациентов улучшается состояние, а лечение неэффективно. В зависимости от предъявляемых симптомов больного можно направить к терапевту, неврологу, кардиологу и другим узким специалистам.
Дифференциальный диагноз проводят с начальными стадиями соматических патологий, депрессией, ипохондрическим бредом и другими психическими заболеваниями, которые могут сопровождаться подобными жалобами. Соматоформное расстройство в некоторых случаях может сочетаться с депрессией или тревогой. В этом заключается трудность диагностики заболевания.
Лечение этой болезни осуществляется с помощью медикаментов и психотерапии. Оно проводится на основе индивидуальных особенностей пациента (вес, возраст, переносимость лекарственных средств, проявления и выраженность недуга). В психотерапии применяют следующие методы:
- когнитивно-поведенческую терапию;
- обучение методам релаксации;
- групповые занятия по улучшению коммуникаций;
- тренинг личностного роста;
- трудотерапию;
- психологическую помощь родственникам и близким людям пациента;
- аутотренинги;
- индивидуальную терапию;
- семейную психотерапию.
Лечить соматоформное расстройство можно с помощью ноотропов и вегетостабилизаторов (для нормализации вегетативной нервной системы ). В зависимости от симптомов заболевания назначают антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики и снотворные (их использование способствует восстановлению сна, избавлению от излишней тревоги и беспокойства). Чаще всего применяют следующие средства:
Группа препаратов | Названия |
Антидепрессанты | Амитриптилин, Доксепин, Мелипрамин, Анафранил, Миансерин |
Транквилизаторы | Элениум, Сибазон, Диазепам, Хлордиазепоксид |
Нейролептики | Аминазин, Азалептин, Неулептил, Галоперидол, Тиоридазин, Эглонил, Сульпирид |
Снотворные | Нитразепам, Мелаксен, Персен |
Ноотропы | Ноотропил |
При использовании лекарств применяют монотерапию. Эти препараты показаны при уверенности в отсутствии соматической патологии. Больному назначают лекарства небольшими дозами и маленькими курсами. Это необходимо, чтобы у пациента не возникла зависимость от препаратов.
Применяют также физиотерапию, назначают диеты. Лечение должно длиться не менее 4-6 недель, так как симптомы соматоформных расстройств имеют тенденцию повторно возникать при быстрой отмене препаратов. Больным нужно принимать медикаменты в качестве поддерживающей терапии длительностью 1-2 месяца с постепенным снижением дозировки.
Благодаря психотерапевтической помощи пациент начинает разбираться себе, уходят неприятные мысли и постоянные симптомы физического недомогания. Больные выстраивают правильные отношения с окружающими людьми и получают моральную поддержку от них. Психоэмоциональное состояние пациента постепенно приходит в норму.
В качестве мер профилактики возникновения соматоформных расстройств следует избегать конфликтных и стрессовых ситуаций. Нужно ежедневно слушать классическую музыку и принимать расслабляющие ванны. Рекомендуются пешие прогулки на свежем воздухе. Прогноз заболевания благоприятный при правильном лечении.
Соматоформное расстройство: как лечить нервы
У некоторых людей с соматическими, физиологическими и вегетативными симптомами диагностируют саматоформное расстройство и назначают лечение нервов посредством психофармакологии (транквилизаторов, антидепрессантов, седативных средств…)
Можно ли вылечить соматоформные расстройства (в МКБ-10 F45) с помощью лекарств? Однозначно — НЕТ…
Как же тогда лечить расстройство вегетативной нервной системы психогенного характера?
Об этом вы узнаете дочитав статью до конца.
Что такое соматоформные расстройства — виды и формы
Основной сутью соматоформного расстройства нервной системы человека является то, что страдающий часто, по нескольку раз, требует медицинские обследования, указывая медикам свои физиологические и вегетативные симптомы.
Даже если врачи уверяют пациента в том, что его симптоматика не имеет телесного, физического или органического характера, он все равно продолжает настаивать на дополнительных исследованиях организма.
Соматическое расстройство
Одна из форм расстройства нервной системы — соматоформное соматическое расстройство — характеризуется многими, часто меняющимися физическими симптомами (обычно более 2-х лет). Люди страдающие этими, на самом деле, психогенными симптомами обычно имеют большую историю встреч с врачами разной квалификации (включая «скорую помощь»).
У этих пациентов за плечами множество медицинских исследований чуть-ли не всех органов и систем организма, как правило не подтверждающих их опасения.
Данное расстройство хроническое и неустойчивое — есть ассоциации с нарушением поведения в социуме, в межличностном общении и в семье…
Если пациент предъявляет врачу многочисленные соматические и вегетативные жалобы, вариабельного и устойчивого характера, но при этом они не полны для диагностирования соматического расстройства (скажем, менее дух лет), то определяют не дифференцированное соматоформное расстройство
Ипохондрическое расстройство
Ипохондрическая форма соматоформного расстройства (не путать с ипохондрическим неврозом) характеризуется чрезмерной озабоченностью пациента, жалующегося врачу на различные физические и вегетативные симптомы, что у него, возможно, есть тяжелое заболевание.
Такой пациент слишком обеспокоен именно соматическим происхождением его «болезней». Зачастую люди с подобным расстройством могут принимать обычные, нормальные телесные ощущения за ненормальные, болезненные… У них может быть депрессия и повышенная тревожность.
Обычно эти пациенты жалуются на один-два беспокоящих их органа или системы организма, а не на все здоровье в целом…как, например, при ипохондрии…
Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы
Подобное расстройство вегетативной нервной системы характеризуется жалобами пациента на проблемы в системах организма: сердечно-сосудистой (тахикардия, например), дыхательной, моче-половой, желудочно-кишечного тракта…
Два типа соматоформного вегетативного расстройства: (эти симптомы не говорят, что есть проблема в самом органе)
- Явные признаки: сердцебиение, потливость, покраснение, тремор и выражение страха и беспокойства относительно возможного нарушения здоровья.
- Неявные признаки: быстротечные боли по всему телу, ощущение жара, тяжести, усталости или вздутия живота, которые пациент соотносит с каким-либо органом или системой органов.
Cоматоформное болевое расстройство
Пациенты, у которых диагностируется соматофорфное болевое расстройство жалуются на устойчивую, порой резкую и мучительную телесную боль.
Данный вид соматической боли объясняется психогенными факторами: эмоциональными и психологическими проблемами человека, а не нарушениями в самих органах и физиологии.
Психотерапевтическое лечение соматоформного расстройства
Данный вид психологического расстройства, как вы уже прочли в начале статьи, обычно «лечат» в бесплатной поликлинике, выписывая различные фармакологические препараты, типа транквилизаторов группы бензодиазепинов, например диазепама.
Этот и ему подобные лекарства снимают лишь симптомы соматоформного расстройства, но не вылечивают саму болезнь, не удаляют ее психологический, бессознательный источник.
Если у вас диагностировали подобную психологическую проблему, или вы сами замечаете за собой, что слишком обеспокоены настоящими или кажущимися телесными, физиологическими или вегетативными симптомами — часто бегаете к врачам, сдаете анализы, проходите исследования, но у вас не находят явного заболевания, то вам нужно обратиться к психотерапевту или психоаналитику, можно онлайн.
Соматоформные расстройства всех форм можно вылечить раз и навсегда, а не постоянно лечить их страдая всю жизнь…
Пройти психодиагностику: онлайн тесты на нервно-психические расстройства
Невротические расстройства и психические заболевания (полный список)
Соматоформные и невротические расстройства
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства — это большая рубрика МКБ-10, которая включает в себя множество синдромов. Некоторые из них банальны и хорошо изучены, к примеру, неврастения, а некоторые отдают ореолом психиатрического мистицизма, такие как расстройство множественной личности или сложный и запутанный синдром Ганзера.
Многие диагнозы, связанные с этой рубрикой, обычных граждан не интересуют, если только из-за любопытства, а вот самые разные «чудеса», которые балансируют на грани соматических и психических проблем, очень даже. Это всё то, что называется термином «соматоформность». Человек испытывает явные или почти явные ощущения, которые с его точки зрения, и даже с точки зрения врачей, ничем от симптомов обычных физических болезней не отличаются. Назовём несколько таких, чтобы внести ясность.
- Тахикардия. Число сердечных сокращений от 90 в минуту. Чем бы они не были вызваны, но положите руку на пульс и считайте, или используйте какой-то пробор. Вот они — 100 ударов. Не придуманные, а явно подсчитанные.
- Обильное потоотделение. Попробуйте сейчас сами вызвать его у себя без помещения тела в тепло. Вот так — сидели на диване, и вдруг пот градом потёк. А с больными это происходит, они бледнеют, и пот течёт так, что рубаха к спине прилипает, хотя никаких причин соматических нет, и температура тела даже чуть ниже нормы.
- Тремор конечностей. Не думайте, что это так просто симулировать. Нужно быть очень талантливым актёром, чтобы передать его в точности, как он бывает при тех или иных нарушениях нервной системы.
Добавим к этому вот что… Приходит на приём пенсионер. У него нет ни одной причины для симуляции — больничный не нужен, а в больнице очередь. Была охота стоять в очереди в регистратуру, потом перед кабинетом врача? Лучше бы прогулялся или дома книгу почитал. А он зачем-то идёт со своими жалобами к специалистам. Значит на самом деле его что-то беспокоит. Список выше — это просто так, что первое в голову пришло автору. Он мог бы быть очень длинным. Это некоторые варианты того, что может происходить.
Наиболее часто встречающимся в таких случаях является диагноз «соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы», по МКБ 10 F45.3. Уже индекс 3 говорит о том, что выше что-то есть. Из этого наиболее значимы ещё два диагноза соматизированное и ипохондрическое расстройство. Если упомянута вегетативная нервная система, то это говорит только о том, что симптомы более напоминают те, что были бы, если бы на самом деле была дисфункция именно этой нервной системы.
В любом случае, если вот такое слово «формная», то значит — всё это не настоящее. Нет, пациенты не врут, не притворяются, только с телом у них всё в порядке. Во всяком случае, соматический статус не позволяет выявить какие-то физические болезни. Их нет, а жалобы есть.
Как это выглядит на практике?
Представьте себе жаркое лето. Одной женщине, давно уже пенсионного возраста, плохо. Она вызывает скорую, та приезжает, но в лицах медперсонала не видно никакого энтузиазма. Дело в том, что сегодня это уже во второй раз, а на текущей неделе 20-ый вызов. Женщина же жалуется на всё и хорошо ещё, если не на реформу ЖКХ, рост цен и злых соседей. У неё болит сердце, подскочило давление, головокружение, жжение в области желудка, нарушен сон, тревога, слёзы, руки дрожат и не театрально. Но всё же, если скорая приезжает каждый день, а то и несколько раз в день, то это не совсем нормально.
Разумеется, проблема в психике, а все физические проявления — лишь отражение этой проблемы. Беда лишь в том, что таких больных к психиатру направить очень сложно. Более того, не все психиатры готовы работать с такими больными. Если бы у нашей сторонницы вызывать скорую каждый день хоть бы небольшой котик по потолку прогулялся или в ванной синий крокодил завёлся, голоса бы с ней пообщались, то всё понятно, тогда уже наш пациент. А тут — пульс измерять и давление? Бред не поддаётся психологической коррекции — это всем известно со времён Крепелина. Убеждать её в чём-то смысла нет, да она и не бредит, как при инволюционном параноиде. У неё соматические признаки имеются. Что с ней делать? Допустим, что прописаны нормотики.
И вот реальный пример из жизни. Именно такой старушке прописаны нормотики и антидепрессант антитревожного действия. Она большая любительница таблеток, потому от них не отказалась. И вот… Через несколько дней она опять вызывает скорую помощь. Приходит фельдшер и врач. А она им жалуется на сердце и спазмы, одышку, нехватку воздуха и говорит, что очень хорошие таблетки прописали. Чувство тревоги не исчезло, но стало меньше. А то она раньше так волновалась во время приступа, что не могла попасть на нужные кнопки, даже до телефона дойти сразу, а теперь вызывать скорую стало намного проще.
Классификация
Итак, МКБ-10 F45 Cоматоформные расстройства. Соматизированное расстройство F45.0. Как таковое, без упоминания вегетативной нервной системы. Жалобы пациентов носят катастрофический характер, но жалуются они на симптомы, которые могут быть в реальности. Никаких исчезнувших или перевернувшихся органов. Кардиоспазм, тахикардия, синдром раздражённого желудка и всё то, что бывает на самом деле при соматических болезнях. Клинически болезни не подтверждены, а картина путешествий по врачам длится более двух лет.
Ипохондрические соматоформные расстройства, по МКБ-10 F45.2. Тут большее значение имеют предположения больного. Выглядит так… Допустим, что у больного на самом деле есть какое-то физическое заболевание. Совершенно не смертельное, даже естественное для его возраста. Или вообще какой-то пустяк. Он же придумывает другое заболевание, потом третье. Волнуется от того, нет ли их, но и сам не уверен в том, что они есть.
Cоматоформное вегетативное расстройство, код по МКБ-10 F45.3. Более правильная формулировка «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы». Этот диагноз отражает половину случаев вегетососудитстой дистонии. Мистическое заболевание, которое известно только советским врачам и некоторым их коллегам из стран бывшего социалистического лагеря. Половина, потому что другая часть относится к дисфункции вегетативной нервной системы как таковой.
Разница в том, что F45.3 — это строго к психотерапевтам, психоневрологам и психиатрам, а если это дисфункция нервной системы, но к неврологам. Сосуды же со всем этим непосредственной связи не имеют.
Сложность в том, что больные до последней возможности отрицают то, что причина их дискомфорта в психике. А вообще всё намного проще, чем это может показаться. В плане психотерапии хватает метода «остановки мыслей». Это не то, что понимают под остановкой мыслей в магии или йоге, хотя… Многое тут зависит от того, как смотреть на вещи. В данном же контексте методика используется в рамках КПТ. Метод считается наиболее простым в плане освоения. Выполняется в несколько шагов.
Рассмотрим на примере панического расстройства. К примеру, человек боится того, что на улице с ним что-то случится — проблемы с сердцем, дыханием и подобные.
Выбираем тревожную мысль от которой нужно избавиться. Для начала можно взять что-то простое. Не «панические атаки преследуют меня», но «сердце будет часто биться». Задаём себе последовательно эти вопросы.
- Это произойдёт на самом деле? Если да, то какова вероятность?
- Мешает ли мне мысль о том, что это случится жить и решать какие-то задачи?
- Эта мысль мешает концентрации внимания?
- Не приведёт ли сама мысль сама по себе к тому, что это случится на самом деле?
- Эта мыль вызывает у меня дискомфорт?
- Станет ли мне лучше, если я избавлюсь от этой мысли?
Нужно закрыть глаза, представить себе ситуацию, когда появляется эта мысль и заменить её на приятные и позитивные. В пространстве воображения это сделать намного проще, чем в реальности, поэтому начинаем с воображения.
Повторяем всё то, что делали в ходе освоения шага 2, но теперь созерцаем воображаемую картину ситуации, когда беспокоящая мысль возникает предварительно включив любой таймер. Как только сработает — нужно громко сказать: «Стоп!». Так же можно обвязать вокруг запястья какую-то резинку, оттянуть её и, при возникновении мысли, отпустить и сказать: «Стоп!».
Нужно научиться произносить команду «Стоп!» мысленно. Сначала на уровне субвокализации, потом воображая себе, что это крик, а потом просто мысль «Стоп!». Так же можно попробовать «отвязаться» от внешнего напоминания в виде таймера и той же резинки. Первостепенна здесь тренировка умения распознавать возникающие нежелательные мысли и реагирования на них командой «Стоп!».
Как только нежелательная мысль остановилась — запускаем в сознание позитивные, успокаивающие, вселяющие уверенность мысли.
Самое интересное тут в том, что мы не пытаемся искусственно делать это там, где возникают тревожные и способные вызвать дискомфорт мысли. Когда окажемся в той ситуации в реальности, то просто не сможем не вспомнить о своём тренинге. Тогда нужно делать всё тоже самое. Останавливать ненужные мысли и запускать нужные.
Соматоформное расстройство, по МКБ-10 F45 – не является сложным, если относиться к нему в качестве простого. Разумеется, речь идёт в первую очередь про отношение к проблеме самого пациента.
Что такое соматоформное расстройство
Соматоформные расстройства (СР) – это группа психических нарушений. Они характеризуются многочисленными признаками соматических заболеваний, которые не подтверждаются клиническими исследованиями: больной долго жалуется на боли в животе, но объективно на методах исследования нет причины болей.
Соматоформное расстройство встречается у 1% населения планеты. Женщины болеют чаще мужчин. Болезнь чаще встречается у людей с низким образованием и уровнем жизни. В среднем впервые болезнь развивается у молодых людей от 15 до 25 лет, но болеют дети и пожилые.
Соматоформные патологии часто сочетаются с другими психическими расстройствами: депрессией, генерализованным тревожным расстройством, истерией, расстройствами личности. Больные склонны к изучению своих болезней, часто требуют новые обследования, редко доверяют врачам.
Что такое соматизация? Это клинические и поведенческие признаки, возникающие, когда человек переживает психологический дистресс. То есть сильные психологические переживания соматизируются, то есть превращаются в телесные симптомы.
Причины соматоформных расстройств рассматриваются в таких подходах:
- Генетический. Патология встречается у 30% однояйцевых близнецов.
- Биологический. Повышается вероятность соматоформных расстройство, если утром повышается уровень кортизола – одно из гормонов стресса. Существует взаимосвязь между СР и недостаточной работой доминантного полушария.
- Социальный. СР может возникнуть, если родители воспитывают ребенка по типу гиперопеки: они сверхозабочены здоровьем и окружением детей, не дают проявить инициативу и самостоятельность.
- Личностный. СР страдают люди с алекситимией – невозможностью правильно описать и обозначить собственные эмоции, неспособность понимать внутренние переживания.
- Интегративный. В. Риф ввел понятие «патологический круг»: сначала у больного возникают неприятные ощущения, затем он концентрирует на них внимание и оценивает как болезнь.
Часто встречаемые соматоформные расстройства:
Устойчивое соматоформное болевое расстройство
Характеризуется хроническими болями в животе, головными болями, болевым синдромом в суставах. Обычно эта боль приносит не только телесный дискомфорт, но и психологическое страдание. Физическая боль часто возникает, когда есть психологические стрессоры.
Болит чаще в области желудка или вокруг пупка. Боли средней силы, однако бывают интенсивными и трудно терпимыми. В течение дня боль усиливается, уходит ночью или во время отдыха. Болевой синдром сопровождается снижением аппетита, запором, диареей, общей усталостью, раздражительностью, бледностью.
Соматизированное расстройство
Больные с соматизированным расстройством жалуются на все подряд: тяжело дышать, кишечник не работает, живот вздулся, колет в сердце, болит в животе, диарея при нервном напряжении, голова кружится.
Обычно возникает, когда человек блокирует эмоцию страха, которая трансформируется в телесные нарушения.
Небредовое ипохондрическое расстройство
Больные чрезмерно обеспокоены своим здоровьем. Малейший симптом представляется пациентом, как катастрофическая неизлечимая и тяжелая болезнь. Если что-то закололо в сердце – инфаркт, заболела голова – опухоль головного мозга, болит в правом подреберье – цирроз печени. Подчас ипохондрики воспринимают нормальные телесные ощущения как болезненные.
К небредовому ипохондрическому расстройству относится страх заболевать и заболевания в форме озабоченности собственным здоровьем.
Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
Сюда относятся функциональные патологии внутренних органов: кардионевроз, гастроневроз, нейроциркуляторная дистония, аэрофагия. Люди жалуются на перебои в работе сердца, дискомфорт в верхней области живота, повышенное заглатывание воздуха, частые отрыжки, изжогу.
Эти четыре рубрики отнесены в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра. В американском аналоге DSM почти все то же, однако там включено конверсионное расстройство.
Конверсионное расстройство
Это психическая патология, проявляющаяся чаще неврологическими симптомами. Конверсионные расстройства возникают бессознательно и непреднамеренно. Конверсия – значит «превращение»: психические переживания бессознательно превращаются в соматические и неврологические. Чаще всего затрагивается двигательная и сенсорная системы.
Симптомы развиваются быстро. Обычно возникает психогенный тремор, нарушается сознание, больной может имитировать припадок или выставлять конечности в неестественное положение, нарушается координация, снижается точность зрения, теряется голос, возникает ощущение «комка в горле».
Диагностика и лечение
Основной диагностический критерий – жалобы на болезненные ощущения в теле при отсутствии объективных данных клинических исследований.
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра даны основные признаки СР: множественные, устойчивые и повторяющиеся телесные симптомы, которые имитируют соматическую болезнь, из-за которых больной часто обращается к врачам соматического профиля.
- признаки, имитирующие соматическую болезнь, мучают больного не менее 2-х лет;
- признаки не имеют адекватного объяснения;
- постоянные походы к врачам, недоверие медицинским работникам, отказ от лечения и следования назначений;
- признаки возникают и обостряются во время психологических стрессов, семейных конфликтов, проблем на работе.
Соматоформные расстройства лечатся психотерапией и медикаментами. Современные клинические руководства по психофармакотерапии рекомендуют начинать лечение с противотревожных препаратов и антидепрессантов. При выраженной тревоге и тревожном возбуждении рекомендуются антипсихотические средства.
Основная линия лечения – психотерапия. Назначаются: когнитивно-поведенческая терапия, аутогенные тренировки, гипнотерапия, психодинамическая терапия.
Расстройство вегетативной нервной системы: опасность состояния и его лечение
Ежедневные стрессы, сопровождающие современного человека, негативно влияют на вегетативную нервную систему, в некоторых случаях приводя к постоянному психологическому напряжению.
Люди, подверженные эмоциональным всплескам, как правило, сложнее переносят стрессы.
Истощение внутренних ресурсов, возникающее вследствие тревожных расстройств, не только сказывается на настроении, но и может создавать препятствия в социализации личности.
Избавиться от негативных переживаний, увы, нельзя. Но здоровая нервная система позволяет справляться с ними без последствий для психики.
Специальные упражнения помогут избавиться от стресса и восстановить душевное спокойствие.
«Афобазол» — современный препарат для поддержания и укрепления нервной системы.
Подробнее о препарате.
Все наши внутренние органы работают под воздействием сигналов со стороны вегетативной нервной системы. В случае поступления неправильных или нерегулярных сигналов работа внутренних органов нарушается, снижаются защитные функции организма. Это приводит к ухудшению общего самочувствия и дает симптоматику, сходную с мигренью, инфарктом миокарда, остеохондрозом и рядом других патологий.
Подобные состояния могут развиться на фоне постоянных стрессов или быть ими спровоцированы, возникнув по какой-либо другой причине. Зачастую вегетативные нервные расстройства являются частью функциональных или органических поражений нервной системы в целом.
Типы вегетативной дисфункции
Часто дисфункцию вегетативной нервной системы путают с вегетососудистой дистонией (ВСД). Однако ВСД — лишь одно из проявлений различных заболеваний, в том числе и нервных.
- Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы. Это разновидность невроза, проявляющаяся в виде симптомов различных хронических заболеваний, которых на самом деле у пациента нет. Возможны периодические приступы, клинически сходные с паническими атаками. Также часты психогенный кашель и одышка, нарушения пищеварения, головокружения и т.д. Этот вид вегетативной дисфункции встречается наиболее часто, как правило, обусловлен хроническим стрессом и поддается лечению лучше всего.
- Поражение подкорковых структур.Возникает при различных травмах головного мозга, резидуальной патологии ЦНС. Для этого заболевания характерны полуобморочные состояния, снижение артериального давления, обильное мочеиспускание и диарея. По окончании приступа больной ощущает слабость и вялость.
- Постоянное раздражение периферических вегетативных структур. Может возникнуть при предменструальном синдроме, мочекаменной болезни, шейной дорсопатии с поражением симпатического шейного сплетения.
Вегетативная дисфункция любого типа является проявлением серьезных проблем в организме, поэтому при первых же симптомах обязательно следует выявить ее причину и начать лечение.
Причины и симптомы расстройства ВНС
Вегетативными нарушениями в современном мире страдает около 70% взрослых и 25% детей. Такая статистика никого не удивит, если взглянуть на список возможных причин вегетативной дисфункции:
- хронический стресс;
- наследственность;
- гормональные сбои или возрастные гормональные изменения в организме;
- малоподвижный образ жизни;
- неправильное питание;
- злоупотребление алкоголем и табаком;
- травмы, ранения, хирургические операции, нарушающие целостности нервных связей;
- интоксикация нервной и кровеносной систем в результате воспалительных процессов;
- длительный прием сильнодействующих лекарств, самолечение;
- аллергические заболевания.
Симптомы расстройства вегетативной нервной системы могут быть следующими:
- Сердечно-сосудистый синдром. Нарушение сердечного ритма, скачки артериального давления, нарушение периферического кровообращения, внезапный дискомфорт в области сердца.
- Гипервентиляционный синдром. Учащенное дыхание, ощущение недостатка воздуха, головокружение, нарушение чувствительности в конечностях, мышечные спазмы.
- Синдром раздраженного кишечника. Спазмы и ноющие боли внизу живота, частые позывы к дефекации, повышенное газообразование, диарея.
- Расстройства со стороны пищеварительного тракта. Тошнота и рвота, затрудненное глотание («комок в горле»), боль и дискомфорт под ложечкой, нарушение аппетита.
- Повышенная потливость. Как правило, в области ладоней и подошв.
- Цисталгия. Частое болезненное мочеиспускание, не связанное с болезнями мочеполового тракта.
- Сексуальные расстройства. Нарушения эрекции и эякуляции у мужчин, вагинизм и аноргазмия у женщин, снижение либидо.
- Нарушение терморегуляции. Ознобы, повышение температуры.
К части симптомов больные способны привыкнуть или списывать их на другие заболевания. Однако со временем количество проявлений вегетативной дисфункции растет, они учащаются, и игнорировать их уже невозможно.
К кому обратиться при расстройстве вегетативной нервной системы и как его лечить?
Проблемами ВНС занимается врач-невролог, который после ряда диагностических процедур уточняет тип расстройства и назначает необходимую терапию. Главное условие успешного лечения, вне зависимости от причин заболевания, — снижение тревожности и борьба со стрессом.
Амедикаментозные методики
Не стоит рассчитывать на то, что проблема решится приемом лекарств трижды в день. От пациента потребуется заинтересованность в лечении и работа над собой.
- Изменение образа жизни. Прежде всего следует исключить нервные перегрузки на работе и дома, наладить режим труда и отдыха. Противопоказан ненормированный рабочий день, работа в авральных режимах. Необходимо пересмотреть рацион питания, включить в него больше натуральной белковой пищи, овощей и фруктов. Необходимо чаще бывать на свежем воздухе, показаны пешие прогулки, йога, занятия в бассейне.
- Физиотерапия. Стоунтерапия, массаж, акупунктура, электрофорез, грязевые ванны направлены на релаксацию, снятие мышечных зажимов, улучшение кровообращения и оттока лимфы. Все это благотворно влияет на общее состояние пациентов, снимает стрессовое напряжение.
- Работа с психологом. Зачастую заболевание развивается на фоне особенностей психологии. Самый распространенный пример — трудоголизм. Увлеченный своей деятельностью человек, привыкший работать в стрессовом режиме, не замечает симптомов болезни, считает их недостойными внимания и резко отрицает необходимость не только в санаторно-курортном лечении, но и в элементарном ежедневном отдыхе. Проблему может решить только работа с психологом.
Фармакотерапия
Лекарственные средства назначаются с несколькими целями. Необходимо нормализовать обмен веществ, укрепить иммунитет, восстановить работу сердечно-сосудистой системы, снять тревожные и депрессивные состояния.
- Фитопрепараты, витамины, БАДы. Успокоительные чаи и сборы, настойки, экстракты пришли к нам из народной медицины. Наиболее популярными являются фитопрепараты на основе ромашки, валерианы, пустырника. Витаминные комплексы для нервной системы должны включать в себя витамины С и Е, а также витамины группы В. Прием биоактивных добавок к пище может быть направлен как на достижение успокоительного эффекта, так и на укрепление иммунитета. Для этого подходят препараты эхинацеи.
- Лекарства для нормализации работы сердечно-сосудистой системы. Наиболее часто назначаются «Корвалол» и «Валокордин», оказывающее стабилизирующее влияние не только на работу сердца при некоторых видах нарушения ритма, но и обладающие седативным эффектом.
- Антидепрессанты и седативные препараты. Назначаются комплексно или по отдельности, в зависимости от клинической картины. Из антидепрессантов наиболее распространены амитриптилин, «Дезипрамин», наиболее часто назначаемые транквилизаторы — «Грандаксин», «Феназепам». Среди современных безрецептурных анксиолитических препаратов (противотревожных) стоит выделить «Афобазол». Он, в отличие от сильнодействующих рецептурных средств, практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов, в том числе не вызывает привыкания, сонливости, снижения внимания.
Мнение эксперта
О действии препарата «Афобазол» рассказывает специалист компании-производителя:
«Афобазол» успешно применяется при расстройствах адаптации (стрессе) и тревожных расстройствах различного генеза. В том числе возникших на фоне соматических заболеваний. «Афобазол» помогает снизить или устранить такие симптомы, как мышечное напряжение, сердечно-сосудистые симптомы, приступы удушья, чувство «комка в горле», стрессовые расстройства ЖКТ, сухость во рту, потливость, ощущение приливов, головокружение, головные боли, напряжение, кожный зуд. «Афобазол» уменьшает проявления вегетативной дисфункции у 89% пациентов. Препарат обычно назначается курсом с продолжительностью 2–4 недели. Особенность этого лекарственного средства состоит в том, что его действие направлено на восстановление нормальной работы нервной системы и защиту организма от стресса в различных его проявлениях.
При расстройстве вегетативной нервной системы успех лечения невозможен без самодисциплины пациента. Соблюдая график лечения и не пропуская назначенные процедуры, вы можете быть уверены в скором облегчении своего состояния.
Позвольте представиться. Меня зовут Татьяна. Я уже более 8 лет занимаюсь психологией. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.