Соматоформное расстройство нервной

Симптомы и лечение соматоформного расстройства

Соматоформные расстройства – психогенные заболевания, возникающие преимущественно в юношеском и зрелом возрасте. Этим недугом страдают обычно женщины. Существует несколько видов заболевания, каждый из которых характеризуется специфической симптоматикой и выраженностью проявлений. Лечение этой болезни проводится при участии психиатра и психотерапевта. В некоторых случаях прибегают к помощи психологов.

Соматоформные расстройства – группа психогенных нарушений, отличительной особенностью которых является наличие жалоб на соматическое нездоровье при отсутствии патологий внутренних органов. Этим недугом страдают 0,1-0,5% популяции. Согласно статистике ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), патология обнаруживается у каждого четвертого человека.

Это заболевание чаще возникает у женщин и появляется в юношеском или зрелом возрасте. Иногда соматоформные расстройства обнаруживаются в младшем и среднем школьном возрасте. В настоящее время выделяют три группы факторов, на фоне которых возникает это заболевание:

• наследственный;
• психоэмоциональный;
• органический.

К наследственным факторам относится генетически обусловленный уровень реактивности ЦНС (центральной нервной системы) и такие индивидуальные особенности личности, как склонность к истерии, астении (повышенной усталости) и дисфории (озлобленности). У пациентов часто проявляются пессимизм и демонстративное поведение. Они очень чувствительны к событиям.

Травмирующие ситуации, особенности воспитания, потеря близкого человека, конфликты в коллективе, уровень физических нагрузок относятся к группе психоэмоциональных факторов. Потери социального положения и неудачи при попытке профессиональной реализации, завышенные требования к человеку, отсутствие моральной поддержки также влияют на формирование соматоформных расстройств. Травмы, которые возникли в детстве, являются одной из причин формирования этого недуга. К органическим факторам относятся сложные роды, тяжелая беременность, различные травмы, инфекционные и соматические патологии.

Соматоформное расстройство характеризуется наличием низкого болевого порога. Пациенты предъявляют жалобы на приливы жара или озноба. Отмечаются ощущения онемения и покалывания в разных частях тела.

Среди основных симптомов наблюдаются повышенная потливость, тремор (дрожание) конечностей, чувство слабости и вялости (астения). Появляются боли в мышцах и суставах, спине и в области груди. Отмечаются затруднения при мочеиспускании, нарушения функционирования ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и патологии, касающиеся дыхательной системы (удушье, одышка, учащенное дыхание). Некоторые пациенты жалуются на наличие внутренней дрожи. Наблюдаются напряжение, беспокойство и подавленное настроение.

Для диагноза необходимо присутствие не менее 4 подобных симптомов у мужчин и 6 – у женщин.

Выделяют 5 видов соматоформных расстройств: ипохондрический, соматизированный, хронический болевой, недифференцированный и соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Все они характеризуются собственной симптоматикой:

Вид	Характеристика
Ипохондрическое	Отмечаются опасения по поводу наличия тяжелого заболевания, которое, по мнению пациента, может стать причиной инфаркта или смерти. Наблюдаются многочисленные сенестопатии (неприятные ощущения) и аффективные состояния, такие как тревога, печаль, уныние. Возникают ипохондрические депрессии. Пациенты настойчивы в стремлении выявить заболевание и найти помощь. Они постоянно обращаются к врачам и просят провести повторные обследования. Наблюдается неустойчивость представлений о наличии и тяжести патологии. Отмечается тревога за свое здоровье
Соматизированное	Происходит соматизация конфликтов. Наблюдаются снижение настроения, депрессия и повышенная тревожность. Пациенты негативно реагируют на попытки врача указать на психологическую природу симптомов заболевания. Больные отрицают наличие проблемы и конфликтуют со специалистами по этому поводу
Болевое	Пациенты жалуются на постоянные боли, которые возникают без причины. Синдром локализуется в области сердца, появляются патологии сердечно-сосудистой системы или желудочно-кишечного тракта. Неврологические или вегетативные нарушения отсутствуют. Болевой синдром имеет ярко выраженный характер
Недифференцированное	Пациенты предъявляют различные жалобы, которые нельзя отнести ни к одному из видов этого заболевания
Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы	Отмечается наличием вегетативных симптомов. Жалобы пациентов носят изменчивый характер. Наблюдаются болевые ощущения в области сердца, учащенное сердцебиение (тахикардия), нарушения мочеиспускания, одышка, потливость. Возможны сбои в работе желудочно-кишечного тракта, повышение температуры тела до +37 градусов по Цельсию и колебания артериального давления. Пациенты не признают психологическую природу этих симптомов

Диагноз этого заболевания устанавливается после того, как специалисты исключают наличие каких-либо соматических патологий. Важным критерием является то, что после проведения обследований у пациентов улучшается состояние, а лечение неэффективно. В зависимости от предъявляемых симптомов больного можно направить к терапевту, неврологу, кардиологу и другим узким специалистам.

Дифференциальный диагноз проводят с начальными стадиями соматических патологий, депрессией, ипохондрическим бредом и другими психическими заболеваниями, которые могут сопровождаться подобными жалобами. Соматоформное расстройство в некоторых случаях может сочетаться с депрессией или тревогой. В этом заключается трудность диагностики заболевания.

Лечение этой болезни осуществляется с помощью медикаментов и психотерапии. Оно проводится на основе индивидуальных особенностей пациента (вес, возраст, переносимость лекарственных средств, проявления и выраженность недуга). В психотерапии применяют следующие методы:

• когнитивно-поведенческую терапию;
• обучение методам релаксации;
• групповые занятия по улучшению коммуникаций;
• тренинг личностного роста;
• трудотерапию;
• психологическую помощь родственникам и близким людям пациента;
• аутотренинги;
• индивидуальную терапию;
• семейную психотерапию.

Лечить соматоформное расстройство можно с помощью ноотропов и вегетостабилизаторов (для нормализации вегетативной нервной системы ). В зависимости от симптомов заболевания назначают антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики и снотворные (их использование способствует восстановлению сна, избавлению от излишней тревоги и беспокойства). Чаще всего применяют следующие средства:

Группа препаратов	Названия
Антидепрессанты	Амитриптилин, Доксепин, Мелипрамин, Анафранил, Миансерин
Транквилизаторы	Элениум, Сибазон, Диазепам, Хлордиазепоксид
Нейролептики	Аминазин, Азалептин, Неулептил, Галоперидол, Тиоридазин, Эглонил, Сульпирид
Снотворные	Нитразепам, Мелаксен, Персен
Ноотропы	Ноотропил

При использовании лекарств применяют монотерапию. Эти препараты показаны при уверенности в отсутствии соматической патологии. Больному назначают лекарства небольшими дозами и маленькими курсами. Это необходимо, чтобы у пациента не возникла зависимость от препаратов.

Применяют также физиотерапию, назначают диеты. Лечение должно длиться не менее 4-6 недель, так как симптомы соматоформных расстройств имеют тенденцию повторно возникать при быстрой отмене препаратов. Больным нужно принимать медикаменты в качестве поддерживающей терапии длительностью 1-2 месяца с постепенным снижением дозировки.

Благодаря психотерапевтической помощи пациент начинает разбираться себе, уходят неприятные мысли и постоянные симптомы физического недомогания. Больные выстраивают правильные отношения с окружающими людьми и получают моральную поддержку от них. Психоэмоциональное состояние пациента постепенно приходит в норму.

В качестве мер профилактики возникновения соматоформных расстройств следует избегать конфликтных и стрессовых ситуаций. Нужно ежедневно слушать классическую музыку и принимать расслабляющие ванны. Рекомендуются пешие прогулки на свежем воздухе. Прогноз заболевания благоприятный при правильном лечении.

Соматоформное расстройство: как лечить нервы

У некоторых людей с соматическими, физиологическими и вегетативными симптомами диагностируют саматоформное расстройство и назначают лечение нервов посредством психофармакологии (транквилизаторов, антидепрессантов, седативных средств…)

Можно ли вылечить соматоформные расстройства (в МКБ-10 F45) с помощью лекарств? Однозначно — НЕТ…
Как же тогда лечить расстройство вегетативной нервной системы психогенного характера?

Об этом вы узнаете дочитав статью до конца.

Что такое соматоформные расстройства — виды и формы

Основной сутью соматоформного расстройства нервной системы человека является то, что страдающий часто, по нескольку раз, требует медицинские обследования, указывая медикам свои физиологические и вегетативные симптомы.

Даже если врачи уверяют пациента в том, что его симптоматика не имеет телесного, физического или органического характера, он все равно продолжает настаивать на дополнительных исследованиях организма.

Соматическое расстройство

Одна из форм расстройства нервной системы — соматоформное соматическое расстройство — характеризуется многими, часто меняющимися физическими симптомами (обычно более 2-х лет). Люди страдающие этими, на самом деле, психогенными симптомами обычно имеют большую историю встреч с врачами разной квалификации (включая «скорую помощь»).

У этих пациентов за плечами множество медицинских исследований чуть-ли не всех органов и систем организма, как правило не подтверждающих их опасения.

Данное расстройство хроническое и неустойчивое — есть ассоциации с нарушением поведения в социуме, в межличностном общении и в семье…

Если пациент предъявляет врачу многочисленные соматические и вегетативные жалобы, вариабельного и устойчивого характера, но при этом они не полны для диагностирования соматического расстройства (скажем, менее дух лет), то определяют не дифференцированное соматоформное расстройство

Ипохондрическое расстройство

Ипохондрическая форма соматоформного расстройства (не путать с ипохондрическим неврозом) характеризуется чрезмерной озабоченностью пациента, жалующегося врачу на различные физические и вегетативные симптомы, что у него, возможно, есть тяжелое заболевание.

Такой пациент слишком обеспокоен именно соматическим происхождением его «болезней». Зачастую люди с подобным расстройством могут принимать обычные, нормальные телесные ощущения за ненормальные, болезненные… У них может быть депрессия и повышенная тревожность.

Обычно эти пациенты жалуются на один-два беспокоящих их органа или системы организма, а не на все здоровье в целом…как, например, при ипохондрии…

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы

Подобное расстройство вегетативной нервной системы характеризуется жалобами пациента на проблемы в системах организма: сердечно-сосудистой (тахикардия, например), дыхательной, моче-половой, желудочно-кишечного тракта…

Два типа соматоформного вегетативного расстройства: (эти симптомы не говорят, что есть проблема в самом органе)

1. Явные признаки: сердцебиение, потливость, покраснение, тремор и выражение страха и беспокойства относительно возможного нарушения здоровья.
2. Неявные признаки: быстротечные боли по всему телу, ощущение жара, тяжести, усталости или вздутия живота, которые пациент соотносит с каким-либо органом или системой органов.

Cоматоформное болевое расстройство

Пациенты, у которых диагностируется соматофорфное болевое расстройство жалуются на устойчивую, порой резкую и мучительную телесную боль.

Данный вид соматической боли объясняется психогенными факторами: эмоциональными и психологическими проблемами человека, а не нарушениями в самих органах и физиологии.

Психотерапевтическое лечение соматоформного расстройства

Данный вид психологического расстройства, как вы уже прочли в начале статьи, обычно «лечат» в бесплатной поликлинике, выписывая различные фармакологические препараты, типа транквилизаторов группы бензодиазепинов, например диазепама.

Этот и ему подобные лекарства снимают лишь симптомы соматоформного расстройства, но не вылечивают саму болезнь, не удаляют ее психологический, бессознательный источник.

Если у вас диагностировали подобную психологическую проблему, или вы сами замечаете за собой, что слишком обеспокоены настоящими или кажущимися телесными, физиологическими или вегетативными симптомами — часто бегаете к врачам, сдаете анализы, проходите исследования, но у вас не находят явного заболевания, то вам нужно обратиться к психотерапевту или психоаналитику, можно онлайн.

Соматоформные расстройства всех форм можно вылечить раз и навсегда, а не постоянно лечить их страдая всю жизнь…

Пройти психодиагностику: онлайн тесты на нервно-психические расстройства

Невротические расстройства и психические заболевания (полный список)

Соматоформные и невротические расстройства

Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства — это большая рубрика МКБ-10, которая включает в себя множество синдромов. Некоторые из них банальны и хорошо изучены, к примеру, неврастения, а некоторые отдают ореолом психиатрического мистицизма, такие как расстройство множественной личности или сложный и запутанный синдром Ганзера.

Многие диагнозы, связанные с этой рубрикой, обычных граждан не интересуют, если только из-за любопытства, а вот самые разные «чудеса», которые балансируют на грани соматических и психических проблем, очень даже. Это всё то, что называется термином «соматоформность». Человек испытывает явные или почти явные ощущения, которые с его точки зрения, и даже с точки зрения врачей, ничем от симптомов обычных физических болезней не отличаются. Назовём несколько таких, чтобы внести ясность.

• Тахикардия. Число сердечных сокращений от 90 в минуту. Чем бы они не были вызваны, но положите руку на пульс и считайте, или используйте какой-то пробор. Вот они — 100 ударов. Не придуманные, а явно подсчитанные.
• Обильное потоотделение. Попробуйте сейчас сами вызвать его у себя без помещения тела в тепло. Вот так — сидели на диване, и вдруг пот градом потёк. А с больными это происходит, они бледнеют, и пот течёт так, что рубаха к спине прилипает, хотя никаких причин соматических нет, и температура тела даже чуть ниже нормы.
• Тремор конечностей. Не думайте, что это так просто симулировать. Нужно быть очень талантливым актёром, чтобы передать его в точности, как он бывает при тех или иных нарушениях нервной системы.

Добавим к этому вот что… Приходит на приём пенсионер. У него нет ни одной причины для симуляции — больничный не нужен, а в больнице очередь. Была охота стоять в очереди в регистратуру, потом перед кабинетом врача? Лучше бы прогулялся или дома книгу почитал. А он зачем-то идёт со своими жалобами к специалистам. Значит на самом деле его что-то беспокоит. Список выше — это просто так, что первое в голову пришло автору. Он мог бы быть очень длинным. Это некоторые варианты того, что может происходить.

Наиболее часто встречающимся в таких случаях является диагноз «соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы», по МКБ 10 F45.3. Уже индекс 3 говорит о том, что выше что-то есть. Из этого наиболее значимы ещё два диагноза соматизированное и ипохондрическое расстройство. Если упомянута вегетативная нервная система, то это говорит только о том, что симптомы более напоминают те, что были бы, если бы на самом деле была дисфункция именно этой нервной системы.

В любом случае, если вот такое слово «формная», то значит — всё это не настоящее. Нет, пациенты не врут, не притворяются, только с телом у них всё в порядке. Во всяком случае, соматический статус не позволяет выявить какие-то физические болезни. Их нет, а жалобы есть.

Как это выглядит на практике?

Представьте себе жаркое лето. Одной женщине, давно уже пенсионного возраста, плохо. Она вызывает скорую, та приезжает, но в лицах медперсонала не видно никакого энтузиазма. Дело в том, что сегодня это уже во второй раз, а на текущей неделе 20-ый вызов. Женщина же жалуется на всё и хорошо ещё, если не на реформу ЖКХ, рост цен и злых соседей. У неё болит сердце, подскочило давление, головокружение, жжение в области желудка, нарушен сон, тревога, слёзы, руки дрожат и не театрально. Но всё же, если скорая приезжает каждый день, а то и несколько раз в день, то это не совсем нормально.

Разумеется, проблема в психике, а все физические проявления — лишь отражение этой проблемы. Беда лишь в том, что таких больных к психиатру направить очень сложно. Более того, не все психиатры готовы работать с такими больными. Если бы у нашей сторонницы вызывать скорую каждый день хоть бы небольшой котик по потолку прогулялся или в ванной синий крокодил завёлся, голоса бы с ней пообщались, то всё понятно, тогда уже наш пациент. А тут — пульс измерять и давление? Бред не поддаётся психологической коррекции — это всем известно со времён Крепелина. Убеждать её в чём-то смысла нет, да она и не бредит, как при инволюционном параноиде. У неё соматические признаки имеются. Что с ней делать? Допустим, что прописаны нормотики.

И вот реальный пример из жизни. Именно такой старушке прописаны нормотики и антидепрессант антитревожного действия. Она большая любительница таблеток, потому от них не отказалась. И вот… Через несколько дней она опять вызывает скорую помощь. Приходит фельдшер и врач. А она им жалуется на сердце и спазмы, одышку, нехватку воздуха и говорит, что очень хорошие таблетки прописали. Чувство тревоги не исчезло, но стало меньше. А то она раньше так волновалась во время приступа, что не могла попасть на нужные кнопки, даже до телефона дойти сразу, а теперь вызывать скорую стало намного проще.

Классификация

Итак, МКБ-10 F45 Cоматоформные расстройства. Соматизированное расстройство F45.0. Как таковое, без упоминания вегетативной нервной системы. Жалобы пациентов носят катастрофический характер, но жалуются они на симптомы, которые могут быть в реальности. Никаких исчезнувших или перевернувшихся органов. Кардиоспазм, тахикардия, синдром раздражённого желудка и всё то, что бывает на самом деле при соматических болезнях. Клинически болезни не подтверждены, а картина путешествий по врачам длится более двух лет.

Ипохондрические соматоформные расстройства, по МКБ-10 F45.2. Тут большее значение имеют предположения больного. Выглядит так… Допустим, что у больного на самом деле есть какое-то физическое заболевание. Совершенно не смертельное, даже естественное для его возраста. Или вообще какой-то пустяк. Он же придумывает другое заболевание, потом третье. Волнуется от того, нет ли их, но и сам не уверен в том, что они есть.

Cоматоформное вегетативное расстройство, код по МКБ-10 F45.3. Более правильная формулировка «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы». Этот диагноз отражает половину случаев вегетососудитстой дистонии. Мистическое заболевание, которое известно только советским врачам и некоторым их коллегам из стран бывшего социалистического лагеря. Половина, потому что другая часть относится к дисфункции вегетативной нервной системы как таковой.

Разница в том, что F45.3 — это строго к психотерапевтам, психоневрологам и психиатрам, а если это дисфункция нервной системы, но к неврологам. Сосуды же со всем этим непосредственной связи не имеют.

Сложность в том, что больные до последней возможности отрицают то, что причина их дискомфорта в психике. А вообще всё намного проще, чем это может показаться. В плане психотерапии хватает метода «остановки мыслей». Это не то, что понимают под остановкой мыслей в магии или йоге, хотя… Многое тут зависит от того, как смотреть на вещи. В данном же контексте методика используется в рамках КПТ. Метод считается наиболее простым в плане освоения. Выполняется в несколько шагов.

Рассмотрим на примере панического расстройства. К примеру, человек боится того, что на улице с ним что-то случится — проблемы с сердцем, дыханием и подобные.

Выбираем тревожную мысль от которой нужно избавиться. Для начала можно взять что-то простое. Не «панические атаки преследуют меня», но «сердце будет часто биться». Задаём себе последовательно эти вопросы.

• Это произойдёт на самом деле? Если да, то какова вероятность?
• Мешает ли мне мысль о том, что это случится жить и решать какие-то задачи?
• Эта мысль мешает концентрации внимания?
• Не приведёт ли сама мысль сама по себе к тому, что это случится на самом деле?
• Эта мыль вызывает у меня дискомфорт?
• Станет ли мне лучше, если я избавлюсь от этой мысли?

Нужно закрыть глаза, представить себе ситуацию, когда появляется эта мысль и заменить её на приятные и позитивные. В пространстве воображения это сделать намного проще, чем в реальности, поэтому начинаем с воображения.

Повторяем всё то, что делали в ходе освоения шага 2, но теперь созерцаем воображаемую картину ситуации, когда беспокоящая мысль возникает предварительно включив любой таймер. Как только сработает — нужно громко сказать: «Стоп!». Так же можно обвязать вокруг запястья какую-то резинку, оттянуть её и, при возникновении мысли, отпустить и сказать: «Стоп!».

Нужно научиться произносить команду «Стоп!» мысленно. Сначала на уровне субвокализации, потом воображая себе, что это крик, а потом просто мысль «Стоп!». Так же можно попробовать «отвязаться» от внешнего напоминания в виде таймера и той же резинки. Первостепенна здесь тренировка умения распознавать возникающие нежелательные мысли и реагирования на них командой «Стоп!».

Как только нежелательная мысль остановилась — запускаем в сознание позитивные, успокаивающие, вселяющие уверенность мысли.

Самое интересное тут в том, что мы не пытаемся искусственно делать это там, где возникают тревожные и способные вызвать дискомфорт мысли. Когда окажемся в той ситуации в реальности, то просто не сможем не вспомнить о своём тренинге. Тогда нужно делать всё тоже самое. Останавливать ненужные мысли и запускать нужные.

Соматоформное расстройство, по МКБ-10 F45 – не является сложным, если относиться к нему в качестве простого. Разумеется, речь идёт в первую очередь про отношение к проблеме самого пациента.

Что такое соматоформное расстройство

Соматоформные расстройства (СР) – это группа психических нарушений. Они характеризуются многочисленными признаками соматических заболеваний, которые не подтверждаются клиническими исследованиями: больной долго жалуется на боли в животе, но объективно на методах исследования нет причины болей.

Соматоформное расстройство встречается у 1% населения планеты. Женщины болеют чаще мужчин. Болезнь чаще встречается у людей с низким образованием и уровнем жизни. В среднем впервые болезнь развивается у молодых людей от 15 до 25 лет, но болеют дети и пожилые.

Соматоформные патологии часто сочетаются с другими психическими расстройствами: депрессией, генерализованным тревожным расстройством, истерией, расстройствами личности. Больные склонны к изучению своих болезней, часто требуют новые обследования, редко доверяют врачам.

Что такое соматизация? Это клинические и поведенческие признаки, возникающие, когда человек переживает психологический дистресс. То есть сильные психологические переживания соматизируются, то есть превращаются в телесные симптомы.

Причины соматоформных расстройств рассматриваются в таких подходах:

• Генетический. Патология встречается у 30% однояйцевых близнецов.
• Биологический. Повышается вероятность соматоформных расстройство, если утром повышается уровень кортизола – одно из гормонов стресса. Существует взаимосвязь между СР и недостаточной работой доминантного полушария.
• Социальный. СР может возникнуть, если родители воспитывают ребенка по типу гиперопеки: они сверхозабочены здоровьем и окружением детей, не дают проявить инициативу и самостоятельность.
• Личностный. СР страдают люди с алекситимией – невозможностью правильно описать и обозначить собственные эмоции, неспособность понимать внутренние переживания.
• Интегративный. В. Риф ввел понятие «патологический круг»: сначала у больного возникают неприятные ощущения, затем он концентрирует на них внимание и оценивает как болезнь.

Часто встречаемые соматоформные расстройства:

Устойчивое соматоформное болевое расстройство

Характеризуется хроническими болями в животе, головными болями, болевым синдромом в суставах. Обычно эта боль приносит не только телесный дискомфорт, но и психологическое страдание. Физическая боль часто возникает, когда есть психологические стрессоры.

Болит чаще в области желудка или вокруг пупка. Боли средней силы, однако бывают интенсивными и трудно терпимыми. В течение дня боль усиливается, уходит ночью или во время отдыха. Болевой синдром сопровождается снижением аппетита, запором, диареей, общей усталостью, раздражительностью, бледностью.

Соматизированное расстройство

Больные с соматизированным расстройством жалуются на все подряд: тяжело дышать, кишечник не работает, живот вздулся, колет в сердце, болит в животе, диарея при нервном напряжении, голова кружится.

Обычно возникает, когда человек блокирует эмоцию страха, которая трансформируется в телесные нарушения.

Небредовое ипохондрическое расстройство

Больные чрезмерно обеспокоены своим здоровьем. Малейший симптом представляется пациентом, как катастрофическая неизлечимая и тяжелая болезнь. Если что-то закололо в сердце – инфаркт, заболела голова – опухоль головного мозга, болит в правом подреберье – цирроз печени. Подчас ипохондрики воспринимают нормальные телесные ощущения как болезненные.

К небредовому ипохондрическому расстройству относится страх заболевать и заболевания в форме озабоченности собственным здоровьем.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Сюда относятся функциональные патологии внутренних органов: кардионевроз, гастроневроз, нейроциркуляторная дистония, аэрофагия. Люди жалуются на перебои в работе сердца, дискомфорт в верхней области живота, повышенное заглатывание воздуха, частые отрыжки, изжогу.

Эти четыре рубрики отнесены в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра. В американском аналоге DSM почти все то же, однако там включено конверсионное расстройство.

Конверсионное расстройство

Это психическая патология, проявляющаяся чаще неврологическими симптомами. Конверсионные расстройства возникают бессознательно и непреднамеренно. Конверсия – значит «превращение»: психические переживания бессознательно превращаются в соматические и неврологические. Чаще всего затрагивается двигательная и сенсорная системы.

Симптомы развиваются быстро. Обычно возникает психогенный тремор, нарушается сознание, больной может имитировать припадок или выставлять конечности в неестественное положение, нарушается координация, снижается точность зрения, теряется голос, возникает ощущение «комка в горле».

Диагностика и лечение

Основной диагностический критерий – жалобы на болезненные ощущения в теле при отсутствии объективных данных клинических исследований.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра даны основные признаки СР: множественные, устойчивые и повторяющиеся телесные симптомы, которые имитируют соматическую болезнь, из-за которых больной часто обращается к врачам соматического профиля.

• признаки, имитирующие соматическую болезнь, мучают больного не менее 2-х лет;
• признаки не имеют адекватного объяснения;
• постоянные походы к врачам, недоверие медицинским работникам, отказ от лечения и следования назначений;
• признаки возникают и обостряются во время психологических стрессов, семейных конфликтов, проблем на работе.

Соматоформные расстройства лечатся психотерапией и медикаментами. Современные клинические руководства по психофармакотерапии рекомендуют начинать лечение с противотревожных препаратов и антидепрессантов. При выраженной тревоге и тревожном возбуждении рекомендуются антипсихотические средства.

Основная линия лечения – психотерапия. Назначаются: когнитивно-поведенческая терапия, аутогенные тренировки, гипнотерапия, психодинамическая терапия.

Расстройство вегетативной нервной системы: опасность состояния и его лечение

Ежедневные стрессы, сопровождающие современного человека, негативно влияют на вегетативную нервную систему, в некоторых случаях приводя к постоянному психологическому напряжению.

Люди, подверженные эмоциональным всплескам, как правило, сложнее переносят стрессы.

Истощение внутренних ресурсов, возникающее вследствие тревожных расстройств, не только сказывается на настроении, но и может создавать препятствия в социализации личности.

Избавиться от негативных переживаний, увы, нельзя. Но здоровая нервная система позволяет справляться с ними без последствий для психики.

Специальные упражнения помогут избавиться от стресса и восстановить душевное спокойствие.

«Афобазол» — современный препарат для поддержания и укрепления нервной системы.

Подробнее о препарате.

Все наши внутренние органы работают под воздействием сигналов со стороны вегетативной нервной системы. В случае поступления неправильных или нерегулярных сигналов работа внутренних органов нарушается, снижаются защитные функции организма. Это приводит к ухудшению общего самочувствия и дает симптоматику, сходную с мигренью, инфарктом миокарда, остеохондрозом и рядом других патологий.

Подобные состояния могут развиться на фоне постоянных стрессов или быть ими спровоцированы, возникнув по какой-либо другой причине. Зачастую вегетативные нервные расстройства являются частью функциональных или органических поражений нервной системы в целом.

Типы вегетативной дисфункции

Часто дисфункцию вегетативной нервной системы путают с вегетососудистой дистонией (ВСД). Однако ВСД — лишь одно из проявлений различных заболеваний, в том числе и нервных.

1. Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы. Это разновидность невроза, проявляющаяся в виде симптомов различных хронических заболеваний, которых на самом деле у пациента нет. Возможны периодические приступы, клинически сходные с паническими атаками. Также часты психогенный кашель и одышка, нарушения пищеварения, головокружения и т.д. Этот вид вегетативной дисфункции встречается наиболее часто, как правило, обусловлен хроническим стрессом и поддается лечению лучше всего.
2. Поражение подкорковых структур.Возникает при различных травмах головного мозга, резидуальной патологии ЦНС. Для этого заболевания характерны полуобморочные состояния, снижение артериального давления, обильное мочеиспускание и диарея. По окончании приступа больной ощущает слабость и вялость.
3. Постоянное раздражение периферических вегетативных структур. Может возникнуть при предменструальном синдроме, мочекаменной болезни, шейной дорсопатии с поражением симпатического шейного сплетения.

Вегетативная дисфункция любого типа является проявлением серьезных проблем в организме, поэтому при первых же симптомах обязательно следует выявить ее причину и начать лечение.

Причины и симптомы расстройства ВНС

Вегетативными нарушениями в современном мире страдает около 70% взрослых и 25% детей. Такая статистика никого не удивит, если взглянуть на список возможных причин вегетативной дисфункции:

• хронический стресс;
• наследственность;
• гормональные сбои или возрастные гормональные изменения в организме;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание;
• злоупотребление алкоголем и табаком;
• травмы, ранения, хирургические операции, нарушающие целостности нервных связей;
• интоксикация нервной и кровеносной систем в результате воспалительных процессов;
• длительный прием сильнодействующих лекарств, самолечение;
• аллергические заболевания.

Симптомы расстройства вегетативной нервной системы могут быть следующими:

• Сердечно-сосудистый синдром. Нарушение сердечного ритма, скачки артериального давления, нарушение периферического кровообращения, внезапный дискомфорт в области сердца.
• Гипервентиляционный синдром. Учащенное дыхание, ощущение недостатка воздуха, головокружение, нарушение чувствительности в конечностях, мышечные спазмы.
• Синдром раздраженного кишечника. Спазмы и ноющие боли внизу живота, частые позывы к дефекации, повышенное газообразование, диарея.
• Расстройства со стороны пищеварительного тракта. Тошнота и рвота, затрудненное глотание («комок в горле»), боль и дискомфорт под ложечкой, нарушение аппетита.
• Повышенная потливость. Как правило, в области ладоней и подошв.
• Цисталгия. Частое болезненное мочеиспускание, не связанное с болезнями мочеполового тракта.
• Сексуальные расстройства. Нарушения эрекции и эякуляции у мужчин, вагинизм и аноргазмия у женщин, снижение либидо.
• Нарушение терморегуляции. Ознобы, повышение температуры.

К части симптомов больные способны привыкнуть или списывать их на другие заболевания. Однако со временем количество проявлений вегетативной дисфункции растет, они учащаются, и игнорировать их уже невозможно.

К кому обратиться при расстройстве вегетативной нервной системы и как его лечить?

Проблемами ВНС занимается врач-невролог, который после ряда диагностических процедур уточняет тип расстройства и назначает необходимую терапию. Главное условие успешного лечения, вне зависимости от причин заболевания, — снижение тревожности и борьба со стрессом.

Амедикаментозные методики

Не стоит рассчитывать на то, что проблема решится приемом лекарств трижды в день. От пациента потребуется заинтересованность в лечении и работа над собой.

• Изменение образа жизни. Прежде всего следует исключить нервные перегрузки на работе и дома, наладить режим труда и отдыха. Противопоказан ненормированный рабочий день, работа в авральных режимах. Необходимо пересмотреть рацион питания, включить в него больше натуральной белковой пищи, овощей и фруктов. Необходимо чаще бывать на свежем воздухе, показаны пешие прогулки, йога, занятия в бассейне.
• Физиотерапия. Стоунтерапия, массаж, акупунктура, электрофорез, грязевые ванны направлены на релаксацию, снятие мышечных зажимов, улучшение кровообращения и оттока лимфы. Все это благотворно влияет на общее состояние пациентов, снимает стрессовое напряжение.
• Работа с психологом. Зачастую заболевание развивается на фоне особенностей психологии. Самый распространенный пример — трудоголизм. Увлеченный своей деятельностью человек, привыкший работать в стрессовом режиме, не замечает симптомов болезни, считает их недостойными внимания и резко отрицает необходимость не только в санаторно-курортном лечении, но и в элементарном ежедневном отдыхе. Проблему может решить только работа с психологом.

Фармакотерапия

Лекарственные средства назначаются с несколькими целями. Необходимо нормализовать обмен веществ, укрепить иммунитет, восстановить работу сердечно-сосудистой системы, снять тревожные и депрессивные состояния.

• Фитопрепараты, витамины, БАДы. Успокоительные чаи и сборы, настойки, экстракты пришли к нам из народной медицины. Наиболее популярными являются фитопрепараты на основе ромашки, валерианы, пустырника. Витаминные комплексы для нервной системы должны включать в себя витамины С и Е, а также витамины группы В. Прием биоактивных добавок к пище может быть направлен как на достижение успокоительного эффекта, так и на укрепление иммунитета. Для этого подходят препараты эхинацеи.
• Лекарства для нормализации работы сердечно-сосудистой системы. Наиболее часто назначаются «Корвалол» и «Валокордин», оказывающее стабилизирующее влияние не только на работу сердца при некоторых видах нарушения ритма, но и обладающие седативным эффектом.
• Антидепрессанты и седативные препараты. Назначаются комплексно или по отдельности, в зависимости от клинической картины. Из антидепрессантов наиболее распространены амитриптилин, «Дезипрамин», наиболее часто назначаемые транквилизаторы — «Грандаксин», «Феназепам». Среди современных безрецептурных анксиолитических препаратов (противотревожных) стоит выделить «Афобазол». Он, в отличие от сильнодействующих рецептурных средств, практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов, в том числе не вызывает привыкания, сонливости, снижения внимания.

Мнение эксперта
О действии препарата «Афобазол» рассказывает специалист компании-производителя:

«Афобазол» успешно применяется при расстройствах адаптации (стрессе) и тревожных расстройствах различного генеза. В том числе возникших на фоне соматических заболеваний. «Афобазол» помогает снизить или устранить такие симптомы, как мышечное напряжение, сердечно-сосудистые симптомы, приступы удушья, чувство «комка в горле», стрессовые расстройства ЖКТ, сухость во рту, потливость, ощущение приливов, головокружение, головные боли, напряжение, кожный зуд. «Афобазол» уменьшает проявления вегетативной дисфункции у 89% пациентов. Препарат обычно назначается курсом с продолжительностью 2–4 недели. Особенность этого лекарственного средства состоит в том, что его действие направлено на восстановление нормальной работы нервной системы и защиту организма от стресса в различных его проявлениях.

При расстройстве вегетативной нервной системы успех лечения невозможен без самодисциплины пациента. Соблюдая график лечения и не пропуская назначенные процедуры, вы можете быть уверены в скором облегчении своего состояния.