Врач при треморе

Тремор – это движения различных частей тела по типу дрожания, возникающие независимо от воли человека. В подавляющем большинстве случаев, больного беспокоят колебания верхних конечностей, а также ног, шеи или же всего тела. Тремор выявляют как самостоятельную болезнь, так и в виде проявления другого заболевания.

Из-за разницы проявлений в клинической картине заболевания, выделяют тремор покоя и движения. Тремор покоя возникает в мышцах конечностей и туловища, которые в данный момент не выполняют работы. Тремор движения появляется во время совершения целенаправленных движений. Тремор движения, в свою очередь, бывает следующих видов:

• Постуральный. Появляется при попытках поддержать определённую позу. Чаще всего проявляется дрожанием вытянутых рук в положении стоя.
• Интенционный. Такой тип тремора появляется при совершении движения с определённой целью – взять кружку, почистить зубы, поставить подпись. Характерно усиление тремора по мере продвижения к поставленной задаче и особенно после завершения движения.
• Кинетический. Появляется только в конце целенаправленного движения.

Тремор не всегда является патологическим, то есть свидетельствующим о наличии какого-то заболевания. Отдельно выделяют физиологический тремор – колебательные движения различных частей тела при воздействии каких-либо внешних факторов. Такими факторами могут выступать: повышение температуры тела, чрезмерное потребление кофе, утомление, курение, прием некоторых лекарственных веществ, переохлаждение, физическая нагрузка, синдром отмены алкоголя, тревожные и панические состояния, отравление различными ядохимикатами, гипогликемия и тиреотоксикоз. Такой тип тремора можно выявить, если удастся отвлечь внимание больного. Обычно, достаточно попросить его выполнить какой-нибудь тест, чтобы тремор стал значительно слабее или же вовсе исчез. Проявляется физиологический тремор по типу интенционного или постурального дрожания.

Физиологический тремор проходит через короткий промежуток времени после того, как провоцирующий фактор был устранен. В отдельных случаях, может потребоваться замена лекарственных средств, которые принимает пациент, корректировка гормонального фона, работа с психотерапевтом.

Как симптом, тремор бывает при различных неврологических заболеваниях. К ним относятся: болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, опухоли головного мозга, менингит, периферическая невропатия. Для снижения проявлений тремора в этом случае потребуется лечение основной болезни. Такое заболевание обмена, как болезнь Вильсона-Коновалова (нарушение обмена меди в организме), также будет сопровождаться тремором. В пожилом и старческом возрасте, основной причиной тремора является болезнь Паркинсона.

Тремор также существует в виде самостоятельного заболевания. Такое состояние называется эссенциальным тремором. Проявляется, в основном, в виде интенционного и постурального тремора. Эссенциальный тремор имеет выявленную генетическую предрасположенность к развитию и не связан с какими-либо внешними факторами. Проявляется в виде колебаний пальцев и кистей рук, особенно при совершении ими целенаправленных движений. В поздних стадиях заболевания, наряду с дрожанием верхних конечностей, можно наблюдать характерные движения головой – кивание или повороты головы в сторону (симптом «да-да» и «нет-нет»). Зачастую эссенциальный тремор имеет благоприятный прогноз, при нем редко наблюдается нарушения памяти, мышления и ориентирования в пространстве и времени.

Главным симптомом заболевания чаще всего выделяют дрожание в руках, которое появляется при движении или попытках удержать определённую позу.

Тремор возникает обычно в двух руках сразу, или же сначала в одной, а через некоторое время – не более пары месяцев, и во второй. При задержке развития тремора на одной руке может возникать разница амплитуды дрожания, поэтому тремор будет несимметричным. Тремор поначалу развивается в пальцах, позже подключаются кисти рук, предплечья и плечи, далее дрожание распространяется на голову, в отдельных случаях и на туловище. Характерным для больных тремором будет нарушение речи, из-за поражения нервов, контролирующих гортань.

Из-за развития тремора, пациенты испытывают затруднения в привычной повседневной активности. У них ограничивается возможность самостоятельного приема пищи, одевания, проведения каких-либо гигиенических процедур. Развитие тремора является угрозой для продолжения трудовой деятельности.

Кинетический тремор в руках возникает при разнообразных движениях, поэтому для пациента становится невозможным выполнить даже самые банальные действия. Они только с большим трудом могут налить стакан воды и выпить из него, использовать столовые приборы, ручку и карандаш, зубную щётку. Кинетический тремор в руках проявляется непроизвольным сгибанием и разгибанием пальцев, кистей, предплечий. При постуральном треморе дрожание выражено меньше. Если тремор возник на фоне развития болезни Паркинсона, дрожание будет иметь характер по типу «закручивания лампочки».

На поздних стадиях заболевания могут поражаться голосовые связки, мышцы челюсти, языка, нижних конечностей. Изменения голоса на фоне эссенциального тремора редко бывает до 60 лет.

Около трети пациентов с тремором имеют нарушения при ходьбе, которые проявляются ошибочными боковыми шагами. Наблюдается зависимость нарушений ходьбы от возраста пациента, давности заболевания и силой выраженности тремора верхних конечностей.

Диагностика

Обследованием и лечением пациентов с тремором занимается врач-невролог. При сборе анамнеза стараются выяснить, как давно и с какой силой появился тремор, на каких частях тела. Отдельное внимание уделяется провоцирующим факторам, если пациент может таковые выделить. При внезапном возникновении тремора, необходимо выяснить, были ли ранее в жизни травмы головы, не начал ли принимать пациент новый лекарственный препарат.

Неврологический осмотр обязательно включает в себя оценку когнитивных функций, функции черепных нервов, движений, чувствительности, походки, положения в позе стоя вытянув руки с закрытыми глазами, силы и тонуса мышц, рефлексов.

Для достоверной диагностики эссенциального тремора выявлен ряд критериев. Согласно им, чтобы поставить диагноз эссенциальный тремор, у пациента должны наблюдаться двусторонний тремор движения верхних конечностей на протяжении не менее 3 лет, а также отсутствовать другие неврологические симптомы.

Эссенциальный тремор является диагнозом исключения, то есть выставляется только в том случае, когда все возможные заболевания, провоцирующие данный симптом были отброшены. Дифференциальная диагностика ведется с такими заболеваниями нервной системы, как: болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, опухоли головного мозга, менингит, периферическая невропатия, абсцесс мозга, алкогольный делирий, а также болезнью Вильсона-Коновалова и гипертиреозом.

При слабых проявлениях тремора, когда он не беспокоит пациента, лечения не проводят. При установленном факте физиологического тремора, основной рекомендацией будет избегать провоцирующих факторов: стресса, курения, переутомления, злоупотребления кофе, алкоголя, отменить лекарственные препараты. Также, при физиологическом треморе, который вызывает у пациента беспокойство, возможно курсовое назначение лекарственных средств.

Диагностированный эссенциальный тремор требует длительного назначения медикаментозной терапии с подбором дозы. Лечение, на первых этапах, происходит в стационарных условиях, после чего пациент наблюдается у невролога амбулаторно.

Симптоматический тремор, возникший на фоне болезни Паркинсона, поражений нервной системы или других заболеваний, служит дополнительным фактором для проведения качественной терапии основного заболевания. В этом случае необходим комплексный подход к лечению, которое будет направлено в одинаковой степени, как на фактор развития тремора, так и на все симптоматические проявления.

Для лечения тремора иногда могут быть полезной физическая нагрузка страдающей конечности утяжелением и напряжение во время движения мышц, расположенных ближе к туловищу.

Если тремор тяжелой степени не поддаётся лечению лекарственными средствами, оправдано применение хирургических методов лечения. Посредством нейрохирургического вмешательства, происходит воздействие на разные участки головного мозга, контролирующие пассивные движения и тонус мышц. Часто подобная практика бывает очень эффективной, но обязательным условием для её применения будет сохранение умственных и психических функций пациента. Нейрохирургическое вмешательство также эффективно при болезни Паркинсона.

При первом обращении к врачу и слабовыраженных симптомах медикаментозная помощь может не потребоваться. Бывает достаточным успокоить больных и назначить слабые седативные аптечные препараты (Корвалол, настойка Боярышника, Валериана).

Для лечения проявлений физиологического тремора и хронической тревоги применяются препараты группы бензилдиазепинов (Диазепам, Лоразепам, Оксазепам). Такие препараты назначаются непродолжительным курсом, от 2 до 4 приемов в течение дня. Эффективными в борьбе с тремором, возникшим от приёма лекарственных средств, являются бета-блокаторы (Пропранолол, Бисопролол, Метопролол), которые также помогают при редких эпизодах повышенной тревожности.

Для лечения эссенциального тремора в первую очередь назначают сочетание бета-блокатора Пропранолола и антиконвульсанта Примидона. Такая комбинация препаратов является наиболее эффективной и безопасной при данном заболевании. Если по прошествии определённого времени становится ясно, что тремор при приёме этих препаратов не проходит, к ним добавляются по усмотрению врача Алпразолам, Атенолол, Соталол, Топирамат либо Габапентин.

Тремор, вызванный болезнью Паркинсона, успешно лечится препаратом Леводопа. Иногда возможно назначение препаратов антихолинэргической группы (Векурония бромид, Пипекурония бромид, Диоксоний), но зачастую побочные эффекты в виде сухости во рту, снижения концентрации, задержки мочи и стула, синдром сухого глаза превалируют над возможными эффектами от лечения.

Народные средства

Народные средства отлично справляются с физиологическим тремором, который вызван стрессом и физическим переутомлением. Для улучшения самочувствия после нагрузок и снижения проявлений волнения, можно воспользоваться следующими методами.

• Отвар из овса. Готовится сразу на весь курс приёма. На один литр воды нужно взять 100 грамм овса, отварить и настоять в течение ночи. Утром натощак выпить один стакан. Так продолжать 5 дней, после чего необходимо сделать перерыв. Повторить приём через неделю, если приступы не прошли.
• Отвары лечебных трав. Для борьбы с тремором и тревожностью отлично подходят чай с добавлением валерианы, вереска, ромашки, пустырника. При возможности, заварить траву в термосе и дать настояться не менее часа. На стакан воды берут одну столовую ложку сухой травы. Рецепт хорош тем, что потреблять травяной отвар можно ежедневно.
• При частом треморе можно употреблять сок цветков пижмы. Сок из 2-3 цветков отжать в стакан с водой, либо же просто разжевать, но не глотать мякоть.

Для комфортного расслабления отлично подходят горячие ванны с эфирными маслами и травами. Рекомендуется принимать ванну перед сном, добавив несколько столовых ложек эфирного масла лаванды, мяты или других успокаивающих растений, или же пару стаканов отвара валерианы, вереска, ромашки, пустырника, мелиссы.

Хорошо помогает расслабиться после тяжелой физической нагрузки массаж. Даже непрофессиональный массаж основных групп мышц спины, верхних и нижних конечностей благоприятно сказывается на циркуляции крови, помогает отдохнуть и снять усталость.

Интенционный тремор

Непроизвольное дрожание конечностей называется тремором. В зависимости от особенностей проявления синдрома, врачи делят его на несколько видов. Так, для интенционного тремора характерны грубые крупноразмашистые движения. Обычно он возникает при целенаправленных движениях к тому или иному предмету, и напротив, отсутствует в состоянии покоя. Наиболее тяжелое проявление этого вида тремора — астериксис. При этом движения напоминают хлопанье крыльев: конечности медленно неритмично сгибаются и разгибаются. Человеку становится крайне трудно поддерживать определенную позу.

Интенционный тремор легко определить благодаря характерным клиническим признакам. Обычно эти симптомы указывают на поражение мозжечка или ведущих к нему нервов. Наиболее явные проявления интенционного тремора:

• дрожь часто возникает на фоне активности;
• конечность трясется при попытке тела принять определенную позу;
• дрожит туловище, а руки, ноги и голова при этом остаются неподвижными;
• тремор усиливается в вертикальном положении, и напротив, прекращается, когда человек ложится;
• движения грубые и размашистые;
• дрожание проявляется не только во время активности, но и в состоянии покоя.

Интенционный тремор опасен тем, что со временем приводит к появлению у пациента ряда осложнений. Этот синдром накладывает ограничения в профессии. Человек, страдающий тремором, не может выполнять работу, требующую ювелирной точности. Если происходит поражение мышц лица, у больного возникают нарушения речи. В психоэмоциональной сфере также появляются проблемы, ведь обычные действия, включая чистку зубов, причесывание, бритье или процесс принятия пищи с использованием столовых приборов, становятся затруднительными.

К какому врачу обратиться, если иногда непроизвольно трясется голова?

К какому врачу стоит обратиться, если стал замечать, что порой непроизвольно не сильно, но трясётся голова или что можно предпринять в таком случае ?

Происходит нарушение мышечного тонуса и вследствие этого появляется тремор головы ( ТГ) или неосознанное дрожание. При этом заболевании пациент обращаются к врачу невропатологу. Врач должен выявить причины, вызывающие тремор головы и это станет основой лечения. И его (лечение) нужно проводить под контролем врача, чтобы добиться результата. В народе так же есть какие-то методы лечения, но лучше это сделать все таки с врачом специалистом.

Тремор головы признак непорядка в подкорковых образованиях головного мозга. Может быть ранним симптомом довольно серьёзных заболеваний центральной нервной системы. Такой тремор довольно часто присутствует в пожилом и старческом возрасте в следствии атеросклероза сосудов головного мозга. Необходимо серьёзно обследовать головной мозг. Ваш врач, невропатолог.

Самое распространенное двигательное расстройство – это доброкачественный или эссенциальный тремор . Бывают семейные случаи такого двигательного расстройства с возникновением в юношеском или подростковом возрасте . Возможен тремор не только головы , может дрожать только подбородок , одна рука или язык . От других дрожательных заболеваний отличается том , что возникает только при мышечном напряжении или волнении , это , так называемый , постуральный тремор , а не тремор покоя как при Паркинсонизме . Для уточнения диагноза необходима консультация невролога .

Ритмичные колебания конечностей, частей тела, отдельных мышц, по характеру непроизвольные.

В зависимости от локации тремору могут подвергаться губы, язык, туловище, голосовые связки, отдельные мышцы. Также может возникать тремор только одного пальца или глазного яблока, может наблюдаться симметричность или напротив ассиметричность действия процесса. Важным для диагностики является и рисунок непроизвольного подрагивания, частотность возникновения подобных движений, а также присоединение других симптомов, на фоне которых он возникает. Возможно возникновение физиологичного тремора, который проявляется во время чрезмерных волнений и проходит после. Катализирующим, для данного симптома является, употребление или пристрастие к алкогольным и наркотическим веществам, наличие психических расстройства в анамнезе, действие токсических веществ.

Как проявляется

Является распространенным симптомом и может, проявляется при разного рода заболеваниях. Чаще всего возникает тремор рук и ног, реже может встречается тремор туловища, век, головы, челюсти. Для определения истинной причины тремора и постановки диагноза, важно определить локацию и характер процесса.

Обратитесь за консультацией к неврологу.

При каких болезнях может быть

Возникает приотравлении солями тяжелых металлов, дыхательной недостаточности, болезни Вильсона-Коновалова, печеночной и почечной недостаточности, поражениях среднего мозга.

Тремор головы

Тремор представляет собой непроизвольные сокращения мышечной ткани. Патология характеризуется ритмичными возвратно-поступательными движениями. При треморе головы пациент страдает преимущественно тяжелыми неврологическими заболеваниями. Около 75 % людей с рассеянным склерозом жалуются на проявления данного симптома различной степени. Тремор может возникать в стадии обострения основной патологии и практически исчезать во время ремиссии. Этому заболеванию свойственно появление при повторно-прогрессирующем рассеянном склерозе. Тремор головы у пациентов наблюдается при волнении, движениях, требующих максимальной сосредоточенности, например, вдевании нитки в ушко иголки.

Причины тремора головы

Современная медицина рассматривает три вида патологического дрожания: интенционный, постуральный и тремор сокращения. Они различаются особенностями проявлений у пациентов. Тремор головы имеет разные причины, поэтому лечение всегда индивидуально. Основные факторы, провоцирующие патологию:

• Физическая усталость.
• Эмоциональное напряжение.
• Болезнь Паркинсона.
• Тиреотоксикоз.
• Болезнь Минора.
• Черепно-мозговые травмы.
• Рассеянный склероз.
• Острое нарушение кровообращения в мозгу.

Вызывают неконтролируемые движения также злоупотребление алкоголем, абсцессы, опухоли мозжечка, дегенеративные заболевания. Тремор головы, причины, а также лечение которого разнятся, нередко развивается на фоне почечной и печеночной недостаточности.

Тремор языка

Широко распространенное двигательное расстройство — доброкачественный тремор. Видимой причины для его развития нет. Он может также называться юношеским, сенильным. При доброкачественном треморе языка пациент нередко в целом чувствует себя здоровым. Симптом активно проявляется при употреблении алкоголя, стрессе, волнении. В ряде случаев в процессе участвуют:

• гортань;
• руки;
• туловище.

Алкогольный тремор обнаруживается на фоне обычного или же сниженного тонуса мышц. В данном случае наблюдается ритмичное дрожание существенной амплитуды. Специалисты легко отличают тремор, который сопровождает алкогольный абстинентный синдром, от симптомов рассеянного склероза. Клиническое течение заболевания зависит от наличия статических нагрузок. При обнаружении тремора языка следует исключить серьезные патологии. Особенно это касается болезни Паркинсона, атеросклероза, наследственных и приобретенных патологий мозжечка.

Тремор век

Распространено патологическое подрагивание век. Обычно начинается неожиданно, резко заканчивается. При треморе преимущественно поражается нижнее веко. Патологический процесс вызывают:

• Сильные стрессы, особенно сопровождающиеся серьезной нагрузкой на зрение.
• Переутомление, нездоровый режим сна.
• Продолжительная работа за монитором.
• Сухость глазного яблока.
• Регулярное употребление кофеина.
• Несбалансированное питание, недостаток магния.

Гистамин при аллергической реакции тоже способен вызывать тремор нижнего века. Проникая в протоки слезных желез, он приводит к спазму мышц.

Тремор подбородка

Дрожание подбородка встречается преимущественно у новорожденных детей. До 3 месяцев такое состояние во время плача считается нормальным и не требует коррекции. Главной причиной тремора подбородка являются физиологические особенности. Организм малыша до конца не сформирован, нервные центры незрелые. Именно они отвечают за координацию и контроль движений. Распространенность тремора подбородка у недоношенных детей обуславливается еще большей незрелостью нервной системы.

Тремор, не имеющий какой-либо видимой причины, или доброкачественный, является, пожалуй, самым распространенным двигательным расстройством. Его называют семейным, сенильным или юношеским. Однако этот тремор не всегда доброкачественный и может протекать очень тяжело, а в половине случаев нет указаний на его семейный характер. Возникает, как правило, в юношеском или подростковом возрасте. Начинается обычно с одной руки, затем распространяется на другую. Возможен тремор головы подбородка, языка, изредка туловища и ног. Человек может писать, держать чашку, ложку и другие предметы. Тремор усиливается при волнении и употреблении алкоголя. Дрожание наиболее выражено, когда руки вытянуты вперед. Если в процесс вовлекаются мышцы языка и гортани, то нарушается речь. Походка не изменена. Лечения этого вида тремора в большинстве случаев не требуется. При значительном дрожании врач может назначить пропранолол или примидон. Если тремор возникает только при эмоциональном перенапряжениии, то ограничиваются однократным приемом препаратов с успокаивающим и снотворным действием. Например, лоразепама за 30 минут до провоцирующей тремор ситуации.

Также может носить доброкачественный характер и быть проявлением наследственности, повышенной тревожности, заболевания щитовидной железы, характеризующегося ее гиперфункцией. Этот вид тремора провоцируют также абстиненция (ломка) в результате приема алкоголя или наркотиков (кокаина, героина). Передозировка некоторых лекарственных средств или отравление химическими веществами также может стать причиной такой трясучки. Постуральный тремор всегда мелкоразмашистый, лучше заметен, когда человек вытягивает руки и растопыривает пальцы. Не исчезает при движении, усиливается при концентрации внимания (когда больной пытается его уменьшить.

Как известно мозжечок отвечает за равновесие при ходьбе и при его поражении наблюдается интенционный тремор. Он отличается грубыми крупноразмашистыми движениями, которые отсутствуют в покое и появляются при целенаправленных перемещениях, особенно в конце. Больной из положения стоя с вытянутыми руками и закрытыми глазами не может достать до носа.

Наибольшие опасения вызывает вид тремора под названием астериксис. Движения при нем напоминают хлопанье крыльев – это медленное неритмичное сгибание и разгибание конечностей.

Эссенциальный тремор: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патология нервной системы, чаще всего имеет наследственную природу, связанную с мутацией определенных генов. Как правило, заболевание проявляется у пожилых людей в возрасте старше 50 лет.

Причины э ссенциального тремора

В большинстве случае причиной болезни является генетические нарушения, патология наследуется от одного из родителей. Усилить проявления болезни может воздействие алкоголя и табака на организм, эмоциональные потрясение, строгие диеты, высокие физические нагрузки, переохлаждения. Вызвать более яркое проявление симптоматики может чувство волнения, например, при публичных выступлениях.

Симптомы эссенциального тремора

Основное симптоматическое проявление болезни – умеренно амплитудное дрожание рук, при котором отсутствует повышение тонуса тонус мышц рук. Тремор рук проявляется в неконтролируемых ритмичных мышечных сокращениях. В начале болезни данный симптом возникает только в процессе напряжения мышц, например, при выполнении физических упражнений, или работы. Со временем болезнь прогрессирует, и самопроизвольные движения возникают и в состоянии покоя, отмечается также увеличение амплитуды движений и сокращение их частоты.

Диагностика э ссенциального тремора

В ходе диагностики, в первую очередь, применяют метод дифференциального анализа. Для исключения таких патологий как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, острые токсические поражения, дистония, энцефалопатия. Постановка диагноза осуществляется в основном на основании клинической картины болезни.

Лечение эссенциального тремора

Лечение данной патологии необходимо проводить комплексное. Применяется консервативное и оперативное лечение. В ходе медикаментозной терапии больному назначаются препараты бета-блокаторы адренорецепторов (Пропранолол, Примидон), противосудорожные лекарства (Клоназепам, Габапентин), транквилизаторы (Диазепам, Лоразепам), лекарственные средства с витамином В6. Также эффективно используется методы физиотерапии, такие как: лечебная физкультура, массаж, бальнеотерапия в условиях санаториев. Пациенту необходимо соблюдать специальное диетическое питание. В более тяжелых случаях применяется хирургическое лечение.

Профилактика эссенциального тремора

На данный момент не существует специфических методов профилактики. К общим рекомендациям следует отнести здоровый образ жизни, правильное питание, регулярные профилактические осмотры у врача.

Общие сведения

Тремор – болезнь, характерными симптомами которой является проявление непроизвольных колебаний определенной части тела. Такие колебания провоцируют альтернирующие или синхронные сокращения реципрокно-иннервируемых мышц. Тремор может проявиться практически в любой части тела, но в основном у больных наблюдается тремор в области головы и тремор рук. При этом у человека начинает дрожать голос, а в отдельных случаях проявляется трясение туловища и ступней.

Одним из наиболее часто проявляющихся видов тремора на сегодняшний день принято считать эссенциальный тремор. Данное заболевание может диагностироваться у нескольких членов семьи. Особенно заметен тремор рук, когда пациент поднимает определенный предмет либо поднимает руку, указывая на что-либо. Однако во время непосредственно движения тремор не наблюдается.

Причинами этого заболевания могут стать определенные болезни (печеночная недостаточность, отравление литием, ртутью, мышьяком), а также лекарственные препараты, напрямую влияющие на состояние нервной системы (например, антидепрессанты). Проявляется тремор и в качестве побочного явления после приема ряда препаратов.

Виды и симптомы тремора

На сегодняшний день специалисты различают несколько видов тремора. Тремор доброкачественный — наиболее широко возникающее расстройство двигательной системы. Такое заболевание иногда протекает достаточно тяжело. В основном проявляется у подростков и юношей. Как правило, его первое проявление – тремор рук: сначала одной, позже – обеих. Более всего дрожание заметно при вытянутых вперед руках. Далее возникает тремор иных частей тела, а при проявлении тремора гортани и языка могут возникнуть речевые затруднения. Его проявления усугубляются во время стресса, а также после принятия алкоголя.

Тремор постуральный – данный тип болезни может быть наследственным недугом, а также результатом высокой тревожности, наличием гиперфункции щитовидной железы. Причиной данного вида тремора также может являться абстинентный синдром после приема алкоголя либо наркотических средств. Еще одна причина проявления данного вида тремора – отравление химическими соединениями или передозировка определенных препаратов. Этот вид тремора характеризуется мелкоразмашистостью, поэтому наиболее заметны его проявления при вытянутых руках и растопыренных пальцах больного. При этом во время движения тремор не исчезает, а при сильной концентрированности больного его симптомы возрастают.

Тремор интенционный возникает после поражения мозжечка, который несет ответственность за удержание равновесия во время ходьбы. Для таких больных характерны крупноразмашистые и немного грубые движениям, проявляющиеся во время целенаправленных перемещений и отсутствующие в состоянии покоя. Если пациент попробует, закрыв глаза, в позе стоя с вытянутыми руками достать до носа, не го это не получится.

Астериксис – самая опасная разновидность данного заболевания. Эта разновидность тремора возникает вследствие болезни Вильсона-Коновалова, печеночной, почечной, дыхательной недостаточности, наличия поражений среднего мозга. Для этого типа тремора характерны очень медленные и неритмичные сгибания рук и ног.

Тремор является основным симптомом болезни Паркинсона. Как правило, этот недуг развивается у людей пожилого возраста, тремор рук – это начальный признак данной болезни. Болезнь Паркинсона часто становиться причиной инвалидности, однако он совершенно не влияет на продолжительность жизни.

Диагностика тремора

Чтобы диагностировать тремор, важно определить заболевание, которое лежит в основе проявления тремора. Для диагностики тремора специалист в первую очередь определяет его локализацию, особенности распределения тремора, обращает внимание на характерные топографические особенности (так, иногда может проявляться только тремор одного пальца, симметричность либо асимметричность дрожания).

При постановке диагноза учитываются амплитудно-частотные характеристики, то, насколько движения выражены, особенности проявления тремора и динамика в последующем.

Специалист проводит также описание имеющих место болезней, которые и стали фоном для проявления дрожания.

Для диагностики проводится видеосъемка по методу «рапид» – это съемка с высокой частотой и замедлением проекции кадров. Больного исследуют с помощью тремографа, который может зарегистрировать дрожание в трех плоскостях, с использованием темновой фотографии (проводится фиксация конечности на определенных сегментах, участвующих в дрожании). Метод электромиографии позволяет определить количественную и качественную характеристику ритмических гиперкинезов.

Лечение тремора

При проявлении доброкачественного тремора лечения болезни в основном не требуется. Если дрожание частей тела выражается очень сильно, то больному могут быть назначены препараты пропран олол или примидон. В случае проявления тремора исключительно при эмоциональном напряжении, назначается однократный прием препаратов, имеющих снотворное и успокаивающее действие, к примеру, лоразепама.

При эссенциальном треморе назначается комплексное лечение препаратами — антагонистами бета-адренорецепторов, бензодиазепинами и примидоном. С помощью бета-адреноблокаторов удается понизить амплитуду тремора и заметно улучшить клиническую картину. Проявления эссенциального тремора также уменьшаются после приема бензодиазепинов. Однако при назначении лечения стоит учесть, что вследствие постоянного употребления упомянутых препаратов может развиваться толерантность. Поэтому их используют не постоянно, а в случае необходимости. Иногда для уменьшения симптомов тремора применяется алкоголь, однако здесь возникает риск его злоупотребления. В качестве терапии данного вида тремора назначают примидон в дозе 25-250 мг/сут. Также возможна его комбинация с бета-адреноблокаторами.

Лечение мозжечкового тремора, как правило, не имеет должного эффекта. Правда, имеется информация о позитивных результатах после терапии клоназепамом и примидоном. Более выраженный эффект дает микростимуляция таламуса либо стереотаксическая таламотомия.

Болезнь Паркинсона на сегодняшний день считается неизлечимым недугом. Однако своевременная и правильная терапии может заметно приостановить развитие болезни Паркинсона. Так, пациенту рекомендуется постоянно использовать трость. При понижении трудоспособности и нарушении навыков в быту может назначаться прием препарата леводоф.

Для эффективного лечения тремора важно провести наблюдение и определить, какие именно обстоятельства становятся причиной его проявления. В отдельных случаях позитивного эффекта удается достичь после снижения влияния на больного факторов стресса. Тремор рук можно уменьшить с помощью постоянного ношения тяжелого браслета либо часов.

Тремор – симптомы, причины и лечение

Что такое тремор

Тремору свойственна ритмичность, стереотипность и чаще всего малый размах; в преобладающем большинстве случаев охватывает именно пальцы рук, язык, веки, нижнюю челюсть, голову.

У здоровых людей заболевание может образоваться вследствие мышечного перенапряжения, определенного эмоционального возбуждения, влияния холода.

Патологическое заболевание наблюдается часто при хроническом алкоголизме, неврозах, тиреотоксическом зобе, обостренных инфекциях, паркинсонизме. Для лечения тремора осуществляют лечение основного заболевания.

Причины тремора

Наиболее частой причиной дрожания у молодых людей служат эмоциональные расстройства. Дрожание рук может возникнуть при волнении, например во время экзамена или очень серьезного разговора.

Значительно реже его причиной бывают заболевания эндокринной системы или метаболические расстройства (повышенная деятельность щитовидной железы, повреждение печени и т. п.). Частой причиной дрожания рук в любом возрасте является злоупотребление алкоголем.

Дрожание может быть также обусловлено болезнями нервной системы. Оно является одним из основных симптомов болезни Паркинсона, часто встречается при болезнях мозжечка и связанных с ним структур ствола головного мозга.

Тремор обычно усиливается во время движения (преднамеренный), сопровождаясь другими симптомами, например нарушением координации движений. В качестве изолированного симптома болезни нервной системы он проявляется в так называемом самопроизвольном дрожании и старческом дрожании.

Самопроизвольное дрожание возникает чаще всего еще до 20 лет и очень медленно прогрессирует, пока не достигнет стабильного уровня. Обычно оно начинается в верхних конечностях, часто охватывает также голову и нижнюю челюсть, в других частях тела возникает редко.

Может появляться во время выполнения движений (активный тремор) или сохранения конечности в одном положении (статический тремор). Иногда возникает также в состоянии покоя (тремор покоя). Это ритмичное мелкоразмашистое дрожание с немного большей частотой, чем при болезни Паркинсона.

Как правило, оно не сопровождается никакими другими симптомами повреждения ЦНС. Довольно характерный его признак — исчезновение или уменьшение интенсивности после употребления алкоголя. Происхождение такого дрожания остается неясным.

Часто это семейное заболевание, считается, что оно обусловлено генетически. При его лечении препараты леводопы и антихолинергические средства неэффективны. Несмотря на положительное влияние алкоголя, такой способ лечения не рекомендуется.

Клиническая картина старческого дрожания близка к картине самопроизвольного дрожания, но возникает оно только в пожилом возрасте и не является семейным заболеванием. Чаще, чем при самопроизвольном дрожании, отмечается дрожание головы в виде кивательных движений («да-да») или в виде поворотов головы вправо-влево («нет-нет»).

Тремор может являться симптомом:

К каким врачам обращаться при треморе:

Симптомы тремора

Как уже отмечалось выше, основной симптом тремора – быстрые колебательные движения каких-либо частей тела, которые видны невооруженным глазом. Например, это может быть постоянное дрожание вытянутых вперед рук или периодическое подергивание века.

Бывает, что человека просто начинает трясти, и он банально не может поднести к губам стакан воды. В большинстве случаев врачу не составляет большого труда поставить верный диагноз.

Выслушав жалобы пациента, специалист составит общую картинку, но в некоторых затруднительных ситуациях он может направить больного на ряд процедур для подтверждения диагноза.

Для диагностики проводят видеосъемку по методу «рапид» (высокочастотная съемка с замедлением проекции кадров). Далее проводится проверка с помощью тремографа – аппарата, который фиксирует тремор в 3-х плоскостях.

Количественную характеристику ритмических гиперкинезов позволяет определить аппаратно-программный комплекс – электромиография. Необходимо также выявить основное заболевание или причины, вызывающие дрожание. В таком случае помочь больному будет значительно проще.

Тремор рук

Подобный симптом может наблюдаться у пациентов различного возраста. Сила дрожания и ее частота может усиливаться в результате употребления алкоголя или в напряженных ситуациях. Тремор обычно не является отдельным заболеванием, а сигнализирует о других отклонениях в организме.

Эссенциальный тремор – явление, которое встречается у нескольких членов семьи. Подергивание рук наблюдается в спокойном состоянии и исчезает при активном движении. Это один из самых распространенных видов тремора.

Физиологический тремор рук

Незаметное дрожание мышц бывает у всех людей. Это простой физиологический тремор. Он может усиливаться при возбуждении нервных окончаний поступающим в кровь адреналином при волнении, страхе, переживаниях. Наверно, тремор рук при волнении или испуге известен всем.

Усиливает дрожание прием отдельных лекарственных препаратов. Может вызвать его также и злоупотребление кофе. Сильная физическая нагрузка тоже вызывает иногда такой вид тремора. Это все не является заболеванием и при устранении причины перестает беспокоить человека.

Усиление физиологического тремора вызывают токсические вещества. Пример этого – дрожание рук при абстинентном (похмельном) синдроме или при отравлении угарным газом.

Некоторые заболевание эндокринных желез, например, повышенное функционирование щитовидной железы, заболевание надпочечников, тоже сопровождаются таким симптомом, как тремор рук.

Причины его в этом случае связаны с выбросом в кровь большого количества адреналина. Вызывается дрожание и резким снижением глюкозы в крови (гипогликемией) при сахарном диабете.

Патологические виды тремора рук

Этот тремор рук, причины которого связаны с поражением ствола мозга, подкорковых структур или мозжечка, отличается постоянством. При нем часто бывают и другие неврологические симптомы. Чаще встречаются следующие его виды:

Семейный, или эссенциальный, тремор

Он появляется у взрослых и пожилых людей, изредка – в детском возрасте. В половине случаев устанавливается наследственное предрасположение к этой болезни. У больных дрожат руки, может присоединяться дрожание головы, языка, нижней челюсти. Других неврологических расстройств нет.

При этом заболевании тремор рук и других мышечных групп усиливается при удержании рук в определенной позе. По этой причине его называют постуральным. К постуральному относится и физиологический тремор.

Болезнь Паркинсона

Для этого заболевания характерно то, что в покое руки больного дрожат, совершая кругообразные движения, похожие на движения при скатывании пилюль. При работе дрожание исчезает.

Тремору сопутствуют и другие неврологические симптомы (изменение походки, замедленные, скованные движения). Причины болезни кроются в поражении подкорковых образований мозга. Тремор при болезни Паркинсона относят к тремору покоя.

Тремор при поражениях мозжечка и ствола мозга является интенционным

Это означает, что он усиливается в конце целенаправленного действия. Он проявляется крупными и размашистыми движениями. Многие заболевания вызывают такой тремор рук.

Причины его могут заключаться в опухоли мозжечка или ствола мозга. Также это могут быть травмы, рассеянный склероз, болезнь Коновалова-Вильсона, дегенеративные и сосудистые заболевания.

Тремор головы

Причины тремора головы

Основные причины тремора головы:

• Наркотическая или алкогольная зависимость, чрезмерное употребление.
• Факторы наследственных генов.
• Заболевания мозжечка.
• Чрезмерное употребление различных медикаментов не по назначению.
• Частые стрессы, вызываемые страхом или болью.
• Постоянная усталость без отдыха, тяжелая работа.

Также бывает много случаев, когда возникает тремор головы при волнении. Такие факторы могут повлиять на начало распространения заболевания. Частые стрессы и множество других отрицательных факторов способствуют развитию заболевания. Можно сказать, что наиболее частой причиной является именно нарушение нервной системы.

Тремор головы может наступить из-за следующих заболеваний:

• алкоголизм;
• болезнь Паркинсона;
• гипертиреоз;
• дыхательная недостаточность или почечная.

Лечение тремора

Легкая и доброкачественная формы тремора обычно не требую лечения. Достаточно овладеть некоторыми видами релаксации, позволяющими расслабиться, снять напряжение и стресс, например, хорошо помогает дыхательная гимнастика.

Можно пройти курс лечения седативными травами:

Вечером целесообразно принимать ванны с маслом лаванды. Этого будет достаточно, чтобы уменьшить или устранить дрожание «на нервной почве». Если же тремор настолько сильный, что мешает вам жить полноценно и влияет на работоспособность, тогда помощь современных лекарственных препаратов просто необходима.

В таких случаях врач назначает бета-адреноблокаторы в малых дозах, они снижают амплитуду тремора и вызывают существенное улучшение состояния больного. Низкие дозы Клоназепама также способны устранять клиническую выраженность заболевания.

Их можно принимать как отдельно, так и комбинировать с бета-адреноблокаторами (решение о комбинации принимает врач). В отдельных случаях применяют хирургическое вмешательство – стимуляция мозжечка с помощью электрических сигналов.

Полностью вылечить недуг очень сложно. Современные медицинские препараты и процедуры направлены лишь на снятие симптомов тремора и улучшение качества жизни пациентов.

Для предотвращения обострения заболевания необходимо выполнять следующие правила:

• соблюдать здоровый образ жизни;
• ограничить употребление кофе (а лучше совсем его исключить из рациона);
• не курить;
• не злоупотреблять спиртными напитками;
• избегать по возможности стрессовых ситуаций.

Большое значение имеет физическая активность. Займитесь легким видом спорта. Отлично подходит плавание или легкая пробежка по утрам.

Вопросы и ответы по теме “Тремор”

Вопрос: Доброго времени суток. У меня такая проблема. Наблюдается довльно сильный тремор головы. Понятно что о усиливается при волнении или выступлении на людях. Данный тремор появился когда мне еще было лет 5. Бывают такие дни что его почти нет, разве что если голову совсем держать прямо. В принципе когда я просто иду или сижу/стою, то он незаметен, но стоит немного переволноваться и он начиннается. При этом такое чувство как будто мышцы шеи напряжены и из-за этого все происходит. Хотелось бы узнать что это такое хотя бы примерно и есть ли возможность справися с данным недугом? Сейчас мне уже 22 года. Я не могу сказать, что термор увеличился за столько лет, но точно что он и не уменьшился, просто в некоторых ситуациях стало легче его контроллировать (чистое привыкание).

Ответ: Без очной консультации невропатолога не обойтись. Есть разные причины возникновения тремора, и не все они доброкачественны. Поэтому надо пройти обследование у невропатолога для уточнения диагноза и подбора лечения.

Вопрос: Здраствуйте! Моему ребенку 2 месяца. Ребенок метеочувствителен, плохо спит во второй половине дня, часто и порой помногу, срыгивает. Мной замечен тремор подбородка и ручек при плаче, невролог также отметила тремор ног. Также врач отметила снижение тонуса конечностей. Лечение решили начать с лечения повышенной возбудимости (на приеме ребенок был спокоен, этот диагноз следует из наших жалоб. ) Начали лечение: верошпирон по 1/4, 1 раз в день натощак, 10 дней; пантогам сироп по 1/2 чайн. л. 2 раза в день. Стоило ли назначать лечение при нашей симптоматике вообще или для такого возраста нет повода для беспокойства? И при чем тут верошпирон? Насколько я поняла из инструкции, это мочегонное средство. (УЗИ головного мозга делали, вопрос о ВЧД даже не ставился).

Ответ: Вы правильно ставите вопрос, развивающийся мозг имеет большие возможности, он созревает и механизмы торможения могут сами все исправить. Лечение не сможет изменить программу, просто уберет возбудимость, но она к определенному возрасту и при правильном педагогическом подходе может скомпенсироваться и сама. Вы жалуетесь – врач предлагает способ, но делать это или нет – решаете вы.

Вопрос: Моей малышке 5,5 месяцев,с рождения УЗИ выявило повышенное внутричерепное давление, затем начались срыгивания, тремор подбородка и рук. После курса массажа всё наладилось, но к 4 месяцам тремор вновь появился, руки и ножка трясутся даже в спокойном состоянии. Начали пить Кавинтон, Пантогам, массаж сделали 10 сеансов, хвойно-солевые ванны, сейчас пьём Диакарб и Аспаркам. А родничок большой 3 на 3, тремор бывает, ножка правая зажата, не отводится в сторону, но срыгиваний нет, и спит хорошо. Очень прошу расскажите почему у малышки эта болезнЬ, ведь роды и беременность были без сложностей? Правильно ли мы лечим? И можно ли полностью это вылечить, чтобы не осталось последствий?

Ответ: Вы не можете на все 100% процентов быть уверены, что роды прошли хорошо (со стороны ребенка). Возможно была гипоксия в родах или во время беременности. Возможны и другие причины. Лечение назначено правильно, вы сами видите эффект. Да, если вы будете правильно выполнять все рекомендации, со временем все пройдет.

Вопрос: Здравствуйте! У меня ВСД по смешанному типу с паническими атаками, сильно беспокоит тремор рук, поможет ли мне препарат “Мексидол”, именно от тремора рук? Спасибо.

Ответ: Вам необходимо проконсультироваться у психотерапевта для коррекции лечения.