Постизометрическая релаксация шейного отдела

Постизометрическая релаксация мышц шейного отдела позвоночника

Постизометрической релаксацией мышц шеи называют метод мануальной терапии, направленный на снижение мышечного тонуса в шейном отделе позвоночника с целью полного восстановления его функций. Боль – неизменный спутник патологических состояний в человеческом организме. Причиной резей в шее чаще всего выступает смещение суставных поверхностей между позвонками и, как следствие, нарушение в нем движения. Это влечет за собой перенапряжение мышц вокруг сустава, что вызывает ноющие или стреляющие боли в шее или затылочной области при повороте головы, осуществлении наклонов.

Из-за постоянного мышечного тонуса вокруг причинного сустава организм не в состоянии самостоятельно откорректировать смещение. Здесь требуются специальные упражнения и помощь мануального терапевта.

Суть методики

В основе постизометрической релаксации (ПИР) лежит приложение импульса (определенной силы) из вне, на которую сопротивлением «откликнулись» бы одновременно все мышечные волокна вокруг сустава. За этим следует их общее расслабление, что дает возможность растянуть мышцы, освободить сустав, ликвидировать смещение. В результате проведенной манипуляции:

• Проходит боль;
• Расслабляются напряженные мышцы;
• Высвобождается сустав от мышечных «тисков»;
• Восстанавливаются адекватное кровоснабжение и иннервация в суставе.

Правила и условия релаксации

Постизометрическая релаксация мышц для шейного отдела позвоночника – лечебная процедура, имеющая показания и противопоказания. Она предполагает физическое воздействие на организм человека, поэтому имеет свои правила и подходы.

Показания к ПИР

К таковым относят:

• Мышечная боль любой этиологии;
• Релаксация мышц для проведения иных лечебных манипуляций в области шейного отдела позвоночника;
• Регионарный постуральный дисбаланс мышц (нарушение баланс между адекватным сократительной и расслабляющей способностью мышечных волокон);
• Локальный гипертонус;
• Общая тугоподвижность шеи (характерна для лиц пожилого возраста);
• Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника.

Противопоказания

Имеется ряд ситуаций, связанных с изначальным состоянием пациента, при которых проведение ПИР противопоказано, так как в этих случаях манипуляция представляет опасность для здоровья и жизни человека:

• Отказ пациента, сильные боли во время процедуры;
• Сердечно-сосудистая патология в стадии декомпенсации;
• Легочная недостаточность II-III ст.;
• Отдельно имеющаяся патология сосудов (тромбозы, тромбофлебиты, тромбоэмболии, атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга и т.д.);
• Кожные патологии в области шейного отдела (экземы, гнойные заболевания и т.д.);
• Лихорадка.

Проведение ПИР

Для начала стоит подробно обсудить манипуляцию. Врач разъясняет зачем процедура нужна, предупреждает о возможных болевых ощущениях и осложнениях. Пациент должен взвесить все «за» и «против» и принять самостоятельное решение.

Важно правильное положение больного: фиксированное тело, подвижной остается только шейный отдел позвоночника. Доктор также занимает определенной исходное положение с учетом гигиены поз, движений и эргономики. Согласно методике ПИР, упражнения проводятся со строгим соблюдением сменяющих друг друга фаз:

Непосредственно перед первой фазой осуществляется подготовительный этап – выявление барьера ограничения мышечных движений. Важно вывести причинный сустав в сторону ограничения и добиться максимально возможного натяжения в гипертонической мышце вплоть до усиления болевых ощущений.

Изометрический подход предполагает работу всей мышцы сразу, т.е. как активной (здоровой) части, так и спазмированной (больной). Сила напряжения должна составлять не более 30% от барьера ограничения движения. При равномерном распределении силы здоровые волокна тянут за собой больные, усиливая напряжение последних. Первый этап упражнения обязан быть безболезненным, сопротивления больной мышцы должно хватать, чтобы все остальное тело оставалось неподвижным. Изометрическое напряжение проводится на вдохе в течение 7-10 секунд.

Далее дыхание задерживается на 1-3 секунды, после – медленный выдох (фаза изометрического расслабления).

Во вторую фазу на мышцу не воздействуют физически. Она расслабляется и самостоятельно начинает растягиваться. Длительность периода изометрического расслабления оспаривается: одни говорят, что достаточно 1-3 секунд, другие считают вторую короткую фазу нецелесообразной, так как последующее изометрический цикл даст меньший эффект из-за недостаточного отдыха мышцы.

Расслабленную мышцу подвергают растяжению до появления болевых ощущений. Теперь эта точка – новый барьер ограничения движений. Цикл упражнения повторяется 3-4 раза, отталкиваясь от нового барьера и обязательно в том же направлении сокращения, что и предыдущие разы.

Важно учитывать сопровождающие сокращения мышц шеи при изменении направления взгляда. Эффект от ПИР значительно выше, если использовать глазодвигательные синергии.

Точки и направления воздействия

Упражнения с целью постизометрической релаксации разработаны для разных мышц шеи:

• Мышцы области верхнего, среднего и нижнего отделов шейных позвонков;
• Трапециевидной;
• Кивательной;
• Лестничной.

Способы постизометрической релаксации мышц для шейного отдела позвоночника производится в направлении бокового сгибания или ротации.

Домашняя постизометрическая релаксация

Упражнения помогают расслабиться, осветлить ум, добиться ощущений общего благополучия. Как и на приеме, у врача, домашний вариант постизометрической релаксации шейного отдела требует прямой спины, неподвижного фиксированного плечевого пояса.

В таком положении осуществляются наклоны головы в стороны и вниз, а также в противовес сгибательным движениям производится упражнение «поющей змеи». Однако, чтобы осуществлять эти упражнения дома, следует изначально посоветоваться с мануальным терапевтом.

Техники мышечных энергий

Мышечно-энергетические техники – относятся к группе прямых низкоскоростных остеопатических техник, использующих эффект постнагрузочного мышечного балансинга для преодоления барьера ограниченного суставного движения.

Мышечно-энегетические техники в коррекции дисфункций таза

Биомеханика таза и ее обоснование в остеопатии.

Таз представляет собой ключевую зону в опорно-двигательном аппарате человека и включает ряд особенностей функционирования (биомеханики).

Остеопаты рассматривают кости таза, как парные, состоящие из трех слив­шихся в процессе соматогенеза костей — лобковой, подвздошной и седалищной, динамично сочлененных с костью крестца.

Биомеханика сочленений таза:

1) Крестцово-подвздошный сустав, расценивается в остеопатии как син­хондроз, его суставные поверхности ушковидной формы, визуально напомина­ют латинскую литеру «L». Анатомически передне-верхние отделы КПС (крестцово-подвздошного сустава) значительно шире, чем задне-нижние. Внутри сустава расположена развитая менискоидная ткань. Суставная капсула жестко прикреплена к краям суставных поверхностей и достаточно плотно натянута. По мимо капсулы сустава, крестцово-подвздошное сочленение укреплено прочными межкостными связками — дорзальной и вентральной.

2) Пояснично-крестцовое сочленение – работает подобно другим дугоотроcчатым суставам позвоночника.

3) Пояснично-крестцовый пежпозвонковый диск L5 — S1.

4) Крестцопо-копчиковое сочленение – так же аналог соединения между истинными позвонками.

5) Лобковый симфиз – соединение, образованное поверх­ностями суставов двух лобковых костей, между которыми располагается диск с полостью посре­дине, (более развитой у женщин). Лобковый симфиз укреплен верхней и нижней лобковыми связками дугообразной формы.

6) Тазобедренный сустав – который образован вертлужной впадиной тазовой кости и суставной поверхностью головки бедра (бедренной кости). Тазобедренный сустав относится к шаровидным суставам человека.

Описывая биомеханику таза с позиций остеопатии, необходимо упомянуть о связках, значимых для развития различных патологических нарушений механики и их остеопатической коррекции мышечно-энергетическими техниками (МЭТ).

К этим связкам относятся:

Филогенетически все эти связки представляют мышцы, ранее двигающими хвост. Эволюционно они трансформировались в связочный аппарат таза и крестца, при этом нейрофизиологическая регуляция на и контрактильные (сократительные) свойства, характерные для мышц сохранились, что имеет большое значение для лечения функциональных расстройств в области таза методами остеопатии.

Паховая связка – имеет особо важное значение для развития дисфункций сим­физа. Анатомически паховая связка представляет собой утолщенный каудальный (нижний) край фасциального апоневроза наружной косой группы мышц живота, натянутого между спина иллиака антериор супериор (SIAS) — передней верхней подвздошной остью и выступающими бугорками лобковой кости, фиксируясь к ним и к лону. В точке прикрепления к лону, связка паха претерпевает разделение на две ножки, из которых ла­теральная крепится непосредственно к бугорку той же стороны, а медиальная направляется к симфизу своей стороны и противоположной. В связи с этим при значительном на­пряжении паховых связок возникает дисфункция, описываемая в остеопатии как «комп­рессия симфиза».

Между ножками связок образуется щель треугольной формы. Ее верхнее-боковой край закруглен межножковыми во­локнами дугообразно. Возвратная связка, отделяясь пучками от внутренней части боковой ножки, направляется к прямой мышце живота, ее передней пластине мышечного влагалища.

Мышцы, осуществляющие функциональные движения в сочленениях позвоночника и крестца, тазобедренных суставов и опосредованно участвующие в движениях собственных тазовых сочленений (анатомически не имеющих независимой подвижности и мышечного контроля), включают:

• мышцы живота: внутренняя и наружная косые, поперечная, прямая, пирамидальная,
• стройная мышца
• портняжная мышца
• большая и малая поясничные мышцы
• большая, длинная и короткая приводящие мышцы
• подвздошная мышца
• гребешковая мышца
• малая, средняя и большая ягодичные мышцы
• напрягатель фасция лята (широкой фасции) бедра
• четырехглавая мышца бедра
• двуглавая мышца бедра, полусухожильная, полуперепончатая — гамстринг
• грушевидная мышца
• многораздельная мышца поясничного отдела
• квадратная мышца поясницы
• длиннейшая мышца спины
• подвздошно-реберная мышца
• нижняя и верхняя близнецовые мышцы
• копчиковая мышца

Постизометрическая релаксация мышц шеи

Показания к ПИР

Главной причиной резей в шее считается смещение суставных поверхностей между позвонками. В результате происходит перенапряжение мышц около сустава, что приводит к возникновению стреляющей либо ноющей боли в шее. Боль также может ощущаться при повороте головы в затылочной области.

Человеческий организм не в силах самостоятельно осуществить коррекцию смещения при регулярном мышечном тонусе. Обратитесь к профессионалам своего дела!

Суть методики

Суть ПИР заключается в приложении определенной силы извне. На это давление одновременно «откликаются» мышечные волокна, располагаемые вокруг сустава. Итогом процедуры является общая расслабленность, что способствует максимальному растяжению мышц. Во время сеанса происходит пассивное растяжение тканей, что дает лечебный эффект на все охватываемые группы мышц. В результате чего освобождается сустав и смещение устраняется.

Лечебный эффект

После проведенного сеанса ПИР:

• напряженные мышцы расслабляются;
• восстанавливается нормальное кровоснабжение в суставе;
• боль отступает;
• сустав освобождается от «оков» мышц.

Вопросы и ответы:

Всем ли показана процедура?

Стоит отметить тот факт, что постизометрическая релаксация – это в первую очередь лечебная процедура, которая имеет противопоказания и показания к применению. Существует несколько правил, так как данная манипуляция включает в себя физическое воздействие на человеческий организм:

1. Локальный гипертонус.
2. Мышечная боль различной этиологии.
3. Общая тугоподвижность шеи.
4. Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника.
5. Нарушение баланса между расслабляющей и нормальной сократительной способностью мышц.

Что будет на приеме врача?

На первой консультации врач нашего Центра подробно расспросит обо всех деталях вашего состояния, что беспокоит, какими заболеваниями болели и прочие важные с врачебной точки зрения моменты. Затем вам детально будет разъяснено, для чего проводится техника ПИР. Также доктор сообщит о проявлении возможных осложнений и болевых ощущений. По итогам консультации вы должны тщательно проанализировать полученную информацию и самостоятельно принять решение о прохождении релаксации.

Как проводится процедура?

При проведении процедуры необходимо занимать правильное положение, которое заключается в фиксации тела. Подвижным остается только шейный отдел позвоночника. Врач, в свою очередь, тоже занимает определенное положение, учитывая эргономику и движения.

Опытные медицинские специалисты нашего центра проводят лечение в строгом соответствии с существующей методикой данной процедуры. Все упражнения осуществляются с четким соблюдением фаз, которые сменяют друг друга:

• изометрическое напряжение;
• изометрическое расслабление;
• растяжение мышц шейного отдела.

Изометрический подход предусматривает работу всей мышцы сразу, то есть и больной и здоровой частей. Очень важно учесть тот факт, что сила напряжения должна составлять не больше 30% от барьера ограничения движения. Изометрическое напряжение проводится на вдохе в течение 8-10 секунд.

После необходимо задержать дыхание на 1-2 секунды и затем произвести медленный мягкий выдох, наступает фаза изометрического расслабления. На данном этапе физических воздействий не производится, мышца начинает самостоятельно растягиваться. Расслабленная мышца растягивается строго до появления болевых ощущений. Во время процедуры пациент уже чувствует эффект, снимается болевой синдром, уходит мышечный спазм. Такой массаж внутренних структур организма заставляет так же задействовать мышцы лица, что благотворно влияет на них.

Что потом делать дома?

При посещении нашего медицинского центра с целью прохождения ПИР, необходимо также продолжать делать упражнения, назначенные доктором, в домашних условиях. Упражнения гарантированно помогут вам максимально снять напряжение, добиться релаксации шейного отдела позвоночника, расслабить плечевой отдел. При выполнении манипуляций дома важно также держать прямую спину и соблюдать неподвижное фиксированное тело.

Именно в таком положении производятся наклоны головы вниз, в противовес и в стороны. Прежде чем самостоятельно выполнять ПИР в домашних условиях, необходимо проконсультироваться у доктора.

Противопоказания

1. Сердечно-сосудистая патология.
2. Лихорадка.
3. 2-3 степень легочной недостаточности.
4. Кожные заболевания в области шейного отдела.
5. Патология сосудов.
6. Невыносимо сильные боли в процессе процедуры.

Для записи на консультацию воспользуйтесь представленными способами связи. Не болейте и будьте здоровы!

Наши врачи

Лопатко Дмитрий Николаевич

Врач-невролог высшей категории, мануальный терапевт, остеопат, кинезиолог, рефлексотерапевт.Отличный диагност. Поможет выявить причину и источник заболевания, грамотно подобрать метод лечения. Доктор успешно справляется как с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, так и с неврологическими заболеваниями, и с заболеваниями суставов.

Проходил обучение и мастер-классы у проф. Васильевой Л.Ф., Джозефа Шейфера, Кристофера Смита, Дэвида Лифа, Хосе Паломара

Владеет следующими методами:

• Мягкие (мышечные – остеопатические) техники мануальной терапии при мышечно-фасциальных болевых синдромах, смещении позвонков, протрузиях и грыжах межпозвоночных дисков, триггерных зонах, головной боли напряжения, смещенияи внутренних органов.
• Суставные и манипуляционные техники – работа с суставными контрактурами, анкилозами, нарушениями осанки, различными формами плоскостопия. Реабилитация после травм суставов, нарушения подвижности, боли при движении.
• Кинезиотейпирование – при отеках (лимфодренажное), после травм мягких тканей и суставов (сберегающее и обезболивающее).

Лесь Тимофей Александрович

Врач остеопат, мануальный терепевт.

Окончил Тверскую государственную медицинскую академию (ТГМА), по специальности лечебное дело, ординатуру по Анестезиологии и Реанимации, ординатуру по фтизиатрии. Прошел повышение квалификации в Первом московском государственном медицинском университете им. И.М. Сеченова (1-й МГМУ) – интернатура по неврологии и в РГМУ им. Пирогова по специализции мануальная терапия с курсом пригладная кинезиологии. Работал по специальности «неврология» в государственных лечебных учреждениях.

Параллельно изучал современные техники мануальной терапии, прикладной кинезиологии и остеопатии под руководством ведущих отечественных и зарубежных специалистов (И.А.Литвинов, М.Боксхолл, С.И.Львов, Ю.В.Шишмаков, Л.Ф.Васильева и др.)

Работает с пациентами всех возрастов.

Жимолостнов Андрей Васильевич

Врач – мануальный терапевт, физиотерапевт, специалист по ударно-волновой терапии.

Проводит лечение и профилактику заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Цены на услуги

Комплексный лечебно-диагостический прием врача мануального терапевта Лопатко Д.Н.,

(включая методы кинезиологии, мануальной терапии, рефлесотерпии и подбор гомеопатии), 60 мин.

Постизометрическая релаксация мышц для шейного отдела позвоночника

Методика выполнения приемов пир

Нужно встать сбоку от пациента со стороны его лица и положить руку на плечевой сустав пациента (левую руку – на левый сустав, правую – на правый). Другая рука помещается на одном из ребер так, чтобы указательный и средний пальцы были прижаты к ребру и захватывали его угол (рис. 227).

Расположившись таким образом, нужно помочь пациенту развернуть от себя плечевой сустав, а таз повернуть к себе. В результате такого положения возникнет натяжение тканей в области ребра, на котором лежат пальцы. Затем пациент должен сделать глубокий вдох и одновременно оказать небольшое давление торсом против сопротивления руки, лежащей на ребре. Взгляд больной должен направить в сторону, в которую направлено давление. Примерно через 10 секунд пациент должен медленно выдохнуть и расслабиться, переведя взгляд на себя.

В течение следующих 10 секунд происходит релаксация. В это время нужно оказывать рукой, приложенной к ребру, давление, соответствующее мышечному расслаблению.

Этот прием можно повторить 6-7 раз.

Используется ПИР дыхательной мускулатуры при выявлении гипомобильнос-ти ребер и снижении дыхательной экскурсии грудной клетки.

2. ПИР среднегрудного отдела позвоночника.

Пациент садится на кушетку, скрестив руки на груди и обхватив кистью левой руки правый плечевой сустав, а кистью правой руки – левый плечевой сустав. Врач должен встать за спиной пациента и захватить его локтевые суставы (рис. 228).

Затем врач отклоняет свой корпус назад, полностью распрямляя руки и роти-руя свой таз так, чтобы подставить область, расположенную над гребнем подвздошной кости под грудной отдел позвоночника пациента. Это создаст дополнительную точку опоры. Повторить прием можно 6-7 раз на выдохе пациента.

Данный прием используется при гипомобильности среднегрудного отдела позвоночника и ограничении дыхательной экскурсии грудной клетки.

3. ПИР нижнегрудного отдела позвоночника. Пациент располагается на кушетке, скрестив руки на груди и обхватив кистью левой руки правое плечо, а кистью правой руки – левое. Врач становится за спиной пациента, захватив его локтевые суставы снизу.

После этого нужно слегка отклонить туловище пациента назад так, чтобы спина его опиралась на нижний отдел грудной клетки (рис. 229).

Затем нужно полностью распрямить свои руки в локтевых суставах и медленным движением отклонить свой корпус вместе с туловищем пациента назад. Не следует пытаться приподнять пациента с кушетки.

Повторить прием можно 6-7 раз.

Данный прием используется перед проведением манипуляций на нижнегрудном отделе позвоночника и как самостоятельный прием при общей гипомобильно-сти этого отдела.

Приемы ПИР, применяемые на пояенично-креетцовомотделе позвоночника

1. Пациент располагается в положении лежа на спине, обхватив руками изголовье массажной кушетки. При этом его нижние конечности должны немного выступать за край кушетки.

Постизометрическая релаксация – зачем она вам?

Постизометрическая релаксация (ПИР) является эффективным методом борьбы с

1. гипертонусом мышц ,
2. болями в мягких тканях любой природы,
3. искривлением позвоночника, в том числе шейного отдела. любых нарушениях структуры тела ,
4. и даже грыже межпозвоночных дисков ,
5. синдромом хронической усталости, депрессией, слабостью ,
6. любыми застойными явлениями в органах, тканях, жидкостях тела.

Есть такое состояние мышц тела, которое прямому массажу не поддается. Это гипертонус. Он наступает в результате, например, резкого травмирующего движения или нарушении в органе, который иннервируется с гипертонусной мышцей одним нервом.

Не вдаваясь в особенности биомеханики мышц, скажем просто – у мышцы ломается связь с центральным компьютером (мозгом), и она переходит в ложный, вредный телу авторежим: половина ее волокон отдыхает, а вторая держит тонус, когда первая половина волокон устает, она расслабляется, отдыхает, зато вторая приходит ей на смену держать оборону. А что ей делать, информации то нет!

Такое состояние мышцы может продолжаться неделями, месяцами и годами. Если это произошло в результате резкого падения, может быть поставлен диагноз травмы сухожилия. И человек спустя несколько месяцев после травмы может думать, что у него травма сухожилия. Но даже сухожилие заживает за полтора месяца. Если так долго болит, значит это гипертонус, нарушение биомеханики. Постепенно, жесткая мышца из-за плохого кровоснабжения начинает атрофироваться и вырождаться в жесткое сухожилие. До этой стадии не следует доводить.

Есть простое средство – заставить работать все волокна мышцы вместе, причем так долго, чтоб они все устали и все, в конце концов, расслабились. Затем легкий массаж, медленные пассивные движения для восстановления связи с центральным компьютером, и с какой-то N -ной попытки успех: ложный авторежим мышцы убит, связь с компьютером восстановлена, он посылает ей сигналы расслабляться и напрягаться, когда это нужно телу. Но, поскольку мышца долго была в неадекватном состоянии, она будет болеть, особенно точки ее прикрепления к костям. К этому просто надо быть готовым, постепенно все пройдет, если мышца опять заработала.

Если гипертонусная мышца большая, например квадратная мышца поясницы, то ее гипертонус очень быстро нарушит структуру тела, нарушится положение таза и всего позвоночника.

Человек, как любая двигательная система подвержен изменениям, поломкам, напряжениям, эти дисфункции лучше всего удалять с помощью самой системы. Такой подход обеспечивает эффективность и безопасность.

На Руси всегда существовали похожие на ПИР хитроумные ладки и правки, с помощью которых можно было и спину поправить и убрать послеродовые проблемы, но офицально основоположниками метода считаются Митчелл и Левит.

В упражнениях ПИР они использовали собственные напряжения мышц пациента, растяжку под весом собственных частей тела, дыхательные и глазодвигательные техники (в самом п ростом случае на вдохе глаза вверх, на выдохе вниз, или смена направлений взгляда кончик носа – горизонт, что очень похоже на даосские упражнения ). При этом использовались команды телу напрямую , например, приказ мышце расслабиться.

Пример использования силы тяжести вместо изометрического сопротивления: даже при остром поясничном спазме, если человек может сесть на край стола и привести одно колено к груди, позволяя другому колену свешиваться под действием силы тяжести ноги, боль уменьшиться.

Занимаясь постизометрической релаксацией все это можно поправить, вернуть себе здоровье и жизненную силу.

Если всерьез собираетесь заняться этими спасительными упражнениями, ознакомьтесь сначала с общими рекомендациями – Общие понятия постизометрической релаксации мышц тела. чтобы себе не навредить.

Итак, собственно упражнения:

Постизометрическая релаксация мышц

Движение – это содружественная работа мышц – сокращение одних с одновременным расслаблением других. При определенных ситуациях (изменение конфигурации сустава, оси нагрузки, отек и т. д.) происходит раздражение рецепторов, располагающихся в мышцах и фасциях. Это приводит к изменению силы сокращения, перераспределению нагрузки, вовлечению в двигательный акт дополнительной мускулатуры (нарушение двигательного стереотипа), развитию болевого синдрома и нарушению биомеханики организма в целом.

Что такое ПИР

Для того чтобы восстановить нормальный объем и стереотип движений, а также мышечный тонус, применяются различные методы лечения:

Одним из эффективных видов воздействия является постизометрическая релаксация.

Этот метод лечения относится к мягкой мануальной терапии, он основан на растяжении мягких тканей, расслаблении мышц, снятии лишнего тонуса и обезболивании. Комплекс терапевтических манипуляций, входящих в эту методику, разработан достаточно давно.

Впервые в медицине растяжение мягких тканей применил в 1906 году доктор Пуусел, практикующий нейрохирургию. Он описал метод лечения седалищного нерва путем его вытяжения. С 70-х годов ХХ века американские ортопеды разработали методику обезболивания и снижения патологического мышечного тонуса, которая позже получила название «постизометрическая релаксация».

Техника проведения ПИР

Лечебный эффект достигается путем плавного растяжения мягких тканей в заданном врачом направлении. При этом должно происходить кратковременное противодействие мышц минимальной интенсивности со стороны пациента мягкому сопротивлению врача с последующим увеличением амплитуды растяжения мышц и их релаксацией. Этот комплекс повторяется несколько раз за процедуру.

Необходимо иметь в виду, что на этапе противодействия пациента врачу мышца обязана напрягаться, но не сокращаться, то есть должно прилагаться усилие без изменения длины мышечного волокна. Чрезмерное напряжение может усугубить патологический процесс.

Растяжение мышцы должно сопровождаться ощущением натяжения, манипуляция может вызвать невыраженную болезненность. Однако упражнения не могут вызывать усиление болевого синдрома, в этом случае методика выполняется неправильно.

Постизометрическая релаксация зарекомендовала себя как щадящее, но высокоэффективное мануальное воздействие на мышечно-связочный аппарат.

Занятия проводятся ежедневно по 15-45 минут в зависимости от заболевания и состояния пациента курсом, состоящим из 10 процедур.

Лечебные эффекты

Постизометрическая релаксация оказывает на мускулатуру ряд положительных эффектов:

ПИР назначается в следующих случаях:

• как предварительная подготовка мышц перед последующими манипуляциями (вправление вывихов);
• при болевых синдромах в области суставов, мышечно-тоническом синдроме;
• при наличии локального гипертонуса;
• при неврологических проявлениях дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника.

Отсутствие эффекта

Причиной недостаточной эффективности постизометрической релаксации мышц могут стать:

• Недостаточное обследование пациента, не выявившее сопутствующие патологии нервной системы.
• Необнаруженные нарушения мышечного тонуса в других группах мышц.

В этих случаях эффективность рассматриваемого метода лечения снижается, через короткие сроки наступает обострение или рецидив заболевания, по поводу которого назначалась постизометрическая релаксация. К тому же проведение повторных курсов терапии в прежнем объеме может закрепить имеющийся патологический механизм.

• Проведение манипуляции специалистом, слабо представляющим себе механизм возникновения патологии, анатомию, физиологию, вертебрологию, неврологию, не знающим основ мануальной терапии, может привести к вовлечению в патологический процесс дополнительных групп мягких тканей, микротравматизации мышечного аппарата и увеличить дисбаланс.

Осложнения

Неправильно выполненная процедура может повлечь за собой следующие осложнения:

• Стрейч-рефлекс — это рефлекторный мышечный спазм в ответ на растяжение.
• Усиление болевого синдрома.
• Усугубление патологического двигательного стереотипа.
• Развитие слабости связочного аппарата (при врожденной склонности к гипермобильности).
• Блокирование соседних сегментов позвоночника при разблокировании имеющегося.

Противопоказания

Как для любого метода лечения, для ПИР также существует определенный перечень противопоказаний, при наличии которых выполнение манипуляций сопряжено с высоким риском для здоровья и жизни пациента. Пренебрегать ими не стоит.

• лихорадка;
• поражение кожного покрова в области предполагаемого воздействия;
• отказ пациента;
• выраженный болевой синдром при проведении манипуляции;
• декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний;
• сердечно-легочная недостаточность выше 2—3 стадии;
• тромбофлебит, тромбоз, тромбоэмболия;
• нарушения сердечного ритма;
• выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;
• транзиторная ишемическая атака, риск развития ОНМК, ОИМ.

При правильном выполнении техники постизометрической релаксации мышц осложнений не возникает, а лечебный эффект очень высок.

Московский институт восстановительной медицины, лекция на тему «Постизометрическая релаксация мышц»:

4.4. Приемы мануальной терапии на шейном отделе

Самой эффективной и щадящей мобилизационной методикой на шейном отделе является мягкотканная мобилизация в тракции. Больной лежит на спине на кушетке, плечи на самом краю, голова свисает. Врач стоит за головой больного, держа его голову на коленях (или бедре) и подложив обе руки под трапециевидные мышцы на уровне лопаток. Большие пальцы располагаются на грудино-ключичной части кивательной мышцы. Затем врач всем телом отклоняется назад, при этом его руки скользят по паравертебральным мышцам в краниальном направлении (рис. 273). Большой палец перемещается по брюшку кивательной мышцы с осторожностью, так как медиально расположена сонная артерия с ее бифуркацией. Во время протягивающего движения большие пальцы идут навстречу всем остальным, мягко сжимая ткани между собой. Под этим давлением руки происходит массаж мышц и небольшая экстензия шейного отдела (рис. 274). Движение продолжают до тех пор, пока радиальные поверхности указательных пальцев не достигнут затылка. Давлением тенаров, которые оказываются на уровне лиЦа больного сверху, производят экстензию головы, а затем — плотную тракцию на уровне затылка уже со сгибанием головы Указательными пальцами, прорабатывая ими места прикрепления мышц на затылке. Можно экстензию проводить уже на уровне

Рис. 273. Мягкотканная мобилизация шейного отдела в тракции

Рис. 274. Экстензия во время выполнения мягкотканной мобилизации в тракции

Рис. 275. Мягкотканная мобилизация шейного отдела в тракции при положении, когда голова находится на плоскости кушетки

Рис. 276. Мягкотканная моби лизация шейного отдела в ротации и латерофлексии

Рис. 277. Мягкотканная мобилизация заднешейных мышц 8 положении лежа на животе

Рис. 278. Мобилизация во флексии в положении лежа на спине

Рис. 279. Мобилизация в тракции шейного отдела в положении лежа на спине

Рис. 280. Тракционная мобилизация в положении сидя (нейтральное положение шейного отдела)

Рис. 281. Тракция шейного отдела в сочетании с боковым отдела в положении сидя сгибанием

Рис. 282. Тракция шейного отдела в сочетании с боковым отдела в положении сидя сгибанием (2-й вариант)

Рис. 283. Мобилизация краниоцервикального перехода в сгибании-разгибании

Рис. 284. Нейромышечная терапия краниоцервикального перехода с использованием прямой мышечной силы агонистов

Рис. 285. Мобилизация атлантоосевого сустава в ротации с использованием постизометрической релаксации (стрелка одной линией указывает на направление изометрического напряжении, двойная стрелка — направление мобилизации)

Рис. 286. Мобилизация атлантоосевого сустава с использованием нейромы-шечной терапии за счет прямой мышечной силы агонистов

Рис. 287. Постизометрическая релаксация глубоких разгибателей шеи в направлении сгибания (сегменты С0—Сш)

Рис. 288. Целенаправленная мобилизация шейного отдела в положении сидя в ротации (сегменты Сц—Thm)

Рис. 289. Нейромышечная терапия за счет активного сокращения агонистов в направлении ограничения движения

Рис. 290. Постизометрическая релаксация на шейном отделе в латерофлексии

Рис. 291. Дифференцированная манипуляция на шейном отделе в ротации: а — вид сбоку, б — вид спереди

Рис. 292. Целенаправленная тракция верхнего позвонка блокированного сегмента в положении лежа на спине

Рис. 293. Манипуляция на шейном отделе в направлении ротации в положении лежа

Рис. 294. Манипуляция шейного отдела в направлении латерофлексии в положении лежа

Рис. 295. Тракционная манипуляция шейно-грудного перехода с небольшим разгибанием в положении сидя

Рис. 296. Манипуляция на шейногрудном переходе в ротации экстензии с латерофлексией лежа

Рис. 297. Мобилизация в лате-рофлексии на атлантоосевом суставе («боковое качание»)

Рис. 298. Манипуляция на атлантозатылочном суставе в ротации в положении лежа

Рис. 299. Мобилизация на межфаланговых суставах: а — в дорсо-пальмарном направлении, б — в латеро-латеральном направлении

аналогично эффекту манипуляции в положении сидя, однако практически из-за отсутствия тракционного компонента она несколько уступает последней.

Наименование услуги	Цена (руб.)
Лечебный прием врача мануального терапевта Лопатко Д.Н. лечебно-диагностический, 30 мин	2500
Комплексный лечебно-диагностический прием врача мануального терапевта Жимолостнов А. В., 30 мин.	2000
Лечебно-диагостический прием врача мануального терапевта врача Лопатко Д.Н. (включая методы кинезиологии и мануальной терапии), 60 мин.	4000