Пир постизометрическая релаксация

Постизометрическая релаксация мышц

Движение – это содружественная работа мышц – сокращение одних с одновременным расслаблением других. При определенных ситуациях (изменение конфигурации сустава, оси нагрузки, отек и т. д.) происходит раздражение рецепторов, располагающихся в мышцах и фасциях. Это приводит к изменению силы сокращения, перераспределению нагрузки, вовлечению в двигательный акт дополнительной мускулатуры (нарушение двигательного стереотипа), развитию болевого синдрома и нарушению биомеханики организма в целом.

Что такое ПИР

Для того чтобы восстановить нормальный объем и стереотип движений, а также мышечный тонус, применяются различные методы лечения:

• ЛФК,
• физиотерапия,
• мануальная терапия,
• рефлексотерапия,
• различные формы медикаментов.

Одним из эффективных видов воздействия является постизометрическая релаксация.

Этот метод лечения относится к мягкой мануальной терапии, он основан на растяжении мягких тканей, расслаблении мышц, снятии лишнего тонуса и обезболивании. Комплекс терапевтических манипуляций, входящих в эту методику, разработан достаточно давно.

Впервые в медицине растяжение мягких тканей применил в 1906 году доктор Пуусел, практикующий нейрохирургию. Он описал метод лечения седалищного нерва путем его вытяжения. С 70-х годов ХХ века американские ортопеды разработали методику обезболивания и снижения патологического мышечного тонуса, которая позже получила название «постизометрическая релаксация».

Техника проведения ПИР

Лечебный эффект достигается путем плавного растяжения мягких тканей в заданном врачом направлении. При этом должно происходить кратковременное противодействие мышц минимальной интенсивности со стороны пациента мягкому сопротивлению врача с последующим увеличением амплитуды растяжения мышц и их релаксацией. Этот комплекс повторяется несколько раз за процедуру.

Для того чтобы добиться необходимого минимального усилия со стороны пациента (избежать излишнего напряжения мышц, не дающего желаемый результат), можно использовать синергические движения: к примеру, синхронизировать манипуляцию с актом дыхания или направлением взгляда.

Необходимо иметь в виду, что на этапе противодействия пациента врачу мышца обязана напрягаться, но не сокращаться, то есть должно прилагаться усилие без изменения длины мышечного волокна. Чрезмерное напряжение может усугубить патологический процесс.

Растяжение мышцы должно сопровождаться ощущением натяжения, манипуляция может вызвать невыраженную болезненность. Однако упражнения не могут вызывать усиление болевого синдрома, в этом случае методика выполняется неправильно.

Постизометрическая релаксация зарекомендовала себя как щадящее, но высокоэффективное мануальное воздействие на мышечно-связочный аппарат.

Занятия проводятся ежедневно по 15-45 минут в зависимости от заболевания и состояния пациента курсом, состоящим из 10 процедур.

Лечебные эффекты

Постизометрическая релаксация оказывает на мускулатуру ряд положительных эффектов:

• устранение мышечно-фасциальной ригидности;
• купирование очага боли;
• устранение рефлекторного мышечного спазма;
• активизация афферентной иннервации;
• вызов рецепторного ответа в области капсулы суставов;
• устранение функциональной блокады суставов.

ПИР назначается в следующих случаях:

• как предварительная подготовка мышц перед последующими манипуляциями (вправление вывихов);
• при болевых синдромах в области суставов, мышечно-тоническом синдроме;
• при наличии локального гипертонуса;
• при неврологических проявлениях дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника.

Отсутствие эффекта

Причиной недостаточной эффективности постизометрической релаксации мышц могут стать:

• Недостаточное обследование пациента, не выявившее сопутствующие патологии нервной системы.
• Необнаруженные нарушения мышечного тонуса в других группах мышц.

В этих случаях эффективность рассматриваемого метода лечения снижается, через короткие сроки наступает обострение или рецидив заболевания, по поводу которого назначалась постизометрическая релаксация. К тому же проведение повторных курсов терапии в прежнем объеме может закрепить имеющийся патологический механизм.

• Проведение манипуляции специалистом, слабо представляющим себе механизм возникновения патологии, анатомию, физиологию, вертебрологию, неврологию, не знающим основ мануальной терапии, может привести к вовлечению в патологический процесс дополнительных групп мягких тканей, микротравматизации мышечного аппарата и увеличить дисбаланс.

Осложнения

Неправильно выполненная процедура может повлечь за собой следующие осложнения:

• Стрейч-рефлекс — это рефлекторный мышечный спазм в ответ на растяжение.
• Усиление болевого синдрома.
• Усугубление патологического двигательного стереотипа.
• Развитие слабости связочного аппарата (при врожденной склонности к гипермобильности).
• Блокирование соседних сегментов позвоночника при разблокировании имеющегося.

Противопоказания

Как для любого метода лечения, для ПИР также существует определенный перечень противопоказаний, при наличии которых выполнение манипуляций сопряжено с высоким риском для здоровья и жизни пациента. Пренебрегать ими не стоит.

• лихорадка;
• поражение кожного покрова в области предполагаемого воздействия;
• отказ пациента;
• выраженный болевой синдром при проведении манипуляции;
• декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний;
• сердечно-легочная недостаточность выше 2—3 стадии;
• тромбофлебит, тромбоз, тромбоэмболия;
• нарушения сердечного ритма;
• выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;
• транзиторная ишемическая атака, риск развития ОНМК, ОИМ.

При правильном выполнении техники постизометрической релаксации мышц осложнений не возникает, а лечебный эффект очень высок.

Московский институт восстановительной медицины, лекция на тему «Постизометрическая релаксация мышц»:

Постизометрическая релаксация – лекарство от боли в мышцах, суставах и позвоночнике

Существует много способов самостоятельно помочь своему телу в борьбе с болью.
Прежде всего нужно понять, что боль – это сигнал, указывающий на наличие неполадок в совершенном «механизме» вашего тела.
&nbsp Использование медикаментозных средств позволяет уменьшить, «приглушить» болевую импульсацию, но не решает механические проблемы смещения позвонков, нарушения подвижности, кровоснабжения или иннервации органов.
Отключая болевые рецепторы анальгетик в лучшем случае лишь переводит острый процесс в хронический. При этом все физиологические нарушения остаются, уровень адаптивности тела падает.

Оглавление:

В современной медицине под мануальной терапией понимается комплекс лечебных приемов, позволяющих с помощью воздействия рук проводить лечение позвоночника, мышц и суставов, а также устранять заболевания внутренних органов.
Мануальная терапия возникла на базе народной (костоправное дело) и альтернативной медицины. В 1958 году представители официальной медицины из шести европейских стран, применявшие в своей лечебной деятельности приемы остеопатии и хиропрактики, основали новую школу, членами которой могли быть только дипломированные врачи, — Международную федерацию мануальной медицины.
В 1997 году этот метод лечения был официально признан у нас в стране.

Одним из видов мануальной терапии является постизометрическая релаксация (ПИР) мышц. Не следует пугаться столь мудреного названия: на самом деле оно означает всего лишь расслабление мышцы после ее изометрического (то есть без изменения длины) сокращения.
После сильного напряжения мышц рефлекторно срабатывает механизм понижения мышечного тонуса: именно этот процесс и лежит в основе данной методики. Врач, удерживая мышцу, чтобы она не укорачивалась, создает сопротивление напрягающейся мышце или мышечной группе, а затем при расслаблении активно растягивает напряженную мышцу.
В результате наиболее растянутыми оказываются сухожилия и фасциальный (соединительнотканный) футляр мышечного органа. А как раз в этих структурах в основном и расположены рецепторы, регулирующие мышечный тонус. Поскольку в ходе сеанса мануальной терапии заблокированные сегменты позвоночника освобождаются и мышцам становится проще расслабиться, общим результатом процедуры является долговременное снижение мышечного напряжения.

Все суставы человеческого тела окружены комплексами мышц и управляются их сокращениями.
Сокращение одних групп мышц и своевременное расслабление других – залог плавности и эффективности движений тела. При возникновении патологических смещений в суставах проявляется эффект выраженного раздражения рецепторов сухожилий, мышечных волокон.
Это приводит к сокращению как мелких групп околосуставных мышц, фиксирующих патологическое положение сустава, так и крупных мышечно-фасциальных комплексов, приводящих к изменению биомеханики всего тела.

Лечение подобного комплекса нарушений должно заключатся в возвращении причинному суставу нормального положения и объема движений. К сожалению, выраженное околосуставное мышечное напряжение затрудняет телу проведение самокоррекции.
Чтобы помочь организму встать на путь к исцелению необходимо провести расслабление мышц.

Известно, что в фазе нормального мышечного сокращения происходит истощение внутренних энергетических ресурсов мышцы, после чего наступает фаза расслабления. В случае патологически напряженных мышц происходит попеременное задействование различных групп волокон, что позволяет мышце длительно находится в напряженном состоянии.
Если же мы сознательно увеличим силу мышечного сокращения в ответ на приложенное из вне сопротивление, будут задействованы все группы мышечных волокон, что приведет к последующему их расслаблению и даст возможность растянуть напряженную мышцу, освободить патологически смещенный сустав.

Как уже упоминалось выше, мануальным терапевтом может стать только прошедший специальную подготовку дипломированный врач — невролог или травматолог.
Поэтому ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно применять на практике силовые приемы мануальной терапии: когда пациента «встряхивают», «ломают» или «ударяют». Однако некоторые упражнения мето- дики ПИР, направленные на расслабление мышц, вполне можно выполнить дома самому.

of your page –>

Основные правила проведения постизометрической релаксации мышц

1)-Перед началом проведения упражнения необходимо вывести сустав в сторону ограничения, добиться максимального натяжения и напряжения патологически сокращенной мышцы. Подготовительное движение осуществляется до уровня усиления болевых проявлений. Это барьер ограничения движения.

2)-Движение, осуществляемое для увеличения мышечного сокращения, должно проводится в сторону максимальной безболезненности и соответствовать направлению предшествующего сокращения мышцы (противоположном барьеру ограничения).

3)-Сила дополнительного сокращения мышцы составляет 30% от максимума и не должна увеличивать болевые проявления.

4)-Сопротивление сокращению мышцы должно быть достаточно для удержания конечности или тела от перемещения в пространстве. Мышца должна напрягаться, но не производить движения, удерживаемая сопротивлением.

5)-Время дополнительного мышечного напряжения 5-7 секунд.

6)-После напряжения выдерживается 3 секундная пауза – мышца расслабляется.

7)-После паузы проводится растяжение мышцы в сторону барьера ограничения до появления болевого синдрома. Это новый барьер ограничения.

8)-Выполняется 3-4 подхода с постепенным увеличением свободы движения сустава и расслаблением мышцы.

Шейный отдел позвоночника

Сядьте на стул и как следует обопритесь о его спинку. В этой позе частично выключаются длинные мышцы спины, что вызывает снижение напряжения в шейном отделе. Приложите руку к голове и, последовательно перемещая ее ото лба к затылку, определите наиболее болезненное для давления направление. Теперь надавите, но только слегка: не следует проявлять излишнее усердие. Упритесь головой в руку и оставайтесь в таком положении 8–9 с, не ослабляя и не увеличивая усилий, не изменяя позы — то есть создайте изометрическое напряжение. Затем, почувствовав ослабление мышечного сопротивления, слегка подайтесь с усилием вперед, сместив кожу на 1–2 см. Повторите упражнение 5–7 раз. Дыхание во время напряжения — спокойное, глубокое. Движение в активной конечной фазе сопровождается выдохом. Глаза при изометрическом напряжении держите закрытыми и открывайте при релаксирующем движении руки.

Грудной отдел позвоночника

Это наименее подвижный (если не считать крестца) отдел позвоночника, ведь он тесно связан с ребрами и грудиной в единый комплекс. Тем не менее данный отдел опосредованно участвует в движении тела, а главное — в дыхании. ПИР придет вам на помощь при грудном радикулите, торакалгии и межреберной невралгии (это весьма распространенное заболевание является про- явлением радикулита грудного отдела либо возникает вследствие ущемления межреберного не- рва мышцами и ребрами).

Сидя на стуле или стоя, упритесь плечом в стену, так чтобы почувствовать растяжение (или натяжение) мышц и легкое усиление боли. Теперь напрягите спину, чтобы боль стала еще чуточку сильнее, и оставайтесь в таком положении 8–9 с. Затем расслабьте мышцы спины, всем корпусом растягивая болезненный участок.

Если при межреберной невралгии боль локализуется спереди, постарайтесь плотно прижать к стене участок грудной клетки, расположенный непосредственно над болезненной областью так, чтобы участок боли располагался сразу под участком, прижатым к стене. После фазы изометрического напряжения следует согнуть ноги и расслабить перенапряженные мышцы груди.

Поясничный отдел позвоночника

Положите руки сзади на поясницу и зафиксируйте их в таком положении. Слегка напрягите мышцы поясничного отдела. Сохраняйте изометрическое напряжение в течение 8–9 с, а затем наклоните корпус и слегка вытяните вверх поясничные мышцы, стараясь уменьшить их болезненное перенапряжение.

Медицинские противопоказания:

• Гипертоническая болезнь, ХНМК 3 стадии
• Лёгочно-сердечная недостаточность 3-й стадии
• Тромбоэмболическая болезнь, аневразгии крупных сосудов
• Аритмии мерцательная, тахикардия пароксизмальная
• Выраженные неврозы
• Выраженный склероз сосудов головного мозга с наклонностью к инсультам, ТИА
• Острые воспалительные и лихорадочные заболевания

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация
для пациентов

Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав – просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Постизометрическая релаксация мышц (ПИР)

Общие сведения. Механизм воздействия

(ПИР) Постизометрическая релаксация – это отдельные диагностические и лечебные приемы мануальной (манипуляционной) терапии, т.е. один из видов ЛФК, который оформился в отдельную область медицины, включающей свои приёмы диагностики, лечения и меры профилактики.

Следует учесть, что попытки лечения с помощью манипуляционной терапии без глубокого знания вертеброневрологии и без специальной подготовки – опасная профанация. Мануальной терапии нельзя научиться «по книжке», но её отдельными диагностическими и лечебными приёмами должны овладеть все невропатологи и вертеброневрологи (Я.Ю. Попелянский, 1989).

Это касается, в частности, ПИР (постизометрической релаксации).

Простейшие приёмы ПИР доступны больше для самостоятельного применения. Эти приёмы могут выполняться врачом и самим пациентом после обучения. Метод ПИР прост, эффективен, безопасен, т.к. проводится дозировано под контролем ощущений самого пациента. Данная методика обладает релаксирующим и анальгеирующим эффектом. После сеанса, например, на шейном отделе позвоночника, пациент испытывает релакс, ощущение тепла в шейном и плечевом поясе, «просветление в глазах», чувство лёгкости.

Цель методики

Использовать ПИР как безопасный метод манипуляционной терапии для диагностических и лечебных воздействий (врачом, при патологии суставов и позвоночника), а так же с целью обучения пациентов приёмам ПИР для самостоятельного применения.

Медицинские показания:

• мышечно-трофические и нейродистрофические синдромы ОДА (позвоночник, суставы)
• боли в области шеи, надплечий, верхних конечностей
• плечелопаточный периартрит
• головные боли на фоне дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника
• головные боли и напряжения мускулатуры черепа, лица, шеи…
• дорзалгии , люмбалгии и другие болевые миофасциальные синдромы в зоне позвоночника
• артрит коленного и тазобедренного суставов, болевой синдром височно-нижнечерепного сустава
• грыжи, протрузии, нестабильность в ПДС позвоночника

Хорошие результаты показывает мануальная терапия при остеохондрозе, артрите, грыже и несмотря на скептицизм многих врачей, при варикозном расширении вен.

Медицинские противопоказания:

• Гипертоническая болезнь, ХНМК 3 стадии
• Лёгочно-сердечная недостаточность 3-й стадии
• Тромбоэмболическая болезнь, аневразгии крупных сосудов
• Аритмии мерцательная, тахикардия пароксизмальная
• Выраженные неврозы
• Выраженный склероз сосудов головного мозга с наклонностью к инсультам, ТИА
• Острые воспалительные и лихорадочные заболевания

Алгоритм выполнения методики

Методика сводится к расслаблению мышц после их волевого напряжения без изменения расстояния между точками прикрепления мышцы (т.е. после изометрического напряжения).

Напряженную, содержащую болезненные узелки и укороченную мышцу растягивают до безболезненных пределов и предлагают больному сократить её против сопротивления врача.

После 5-10 секунд такого изометрического напряжения больной расслабляется. Такие упражнения повторяются 4-5 раз подряд на зону воздействия. Воздействие на одну зону (например, шейный отдел) занимает от 5 до 10 минут за один сеанс.

Релаксирующий эффект этой безболезненной процедуры часто не уступает новокаинизации мышцы, согреванию её и другим воздействиям (хлорэтиловая блокада; ишемизирующее раздавливание участка мышцы, содержащего курковую точку).

В практической работе ПИР включает 2 фазы воздействия: 1я фаза – это изометрическое сокращение мышц при попытке преодоления пациентом умеренного противодействия движению в противоположном направлению. Эта фаза осуществляется на вдохе в течение 5-10 секунд; 2-я фаза – это постизометрическая релаксация мышц пациентом и пассивное слабое их растяжение в направлении продольной оси мышцы на выдохе в течение 10-20 секунд.

После мануальной терапии (курса в санатории) показаны самостоятельные занятия ПИР, которые должны проводиться пациентом 3-5 раз в день.

Меры безопасности и предосторожности:

Проведению сеанса ПИР в санатории должны предшествовать опрос и осмотр пациента, пальпация соответствующей зоны воздействия (проверка АД, пульса).

Изометрическое сокращение (воздействие) должно быть умеренным по силе.

За один сеанс следует осуществлять 5-7 мобилизационных приёмов в режиме ПИР на зону воздействия.

Занятия проводит врач-реабилитолог, владеющий методикой и способный обучить приёмам ПИР пациента для самостоятельной работы.

Специалист по постизометрической релаксации в санатории “Юрмино” – Фомченков Вячеслав Петрович.

Данная процедура является дополнительной к базовому курсу лечебной путевки

ПИР по ходу жизни

Большинство техник релаксации требуют специально отведенного места и времени, но упражнения ПИР можно выполнять на все мышцы всегда и везде, была бы только точка опоры, даже если это только земля под ногами, но подойдет и стена в комнате, кресло в офисе, поручень в маршрутке и т.д.

Прежде чем делать упражнение, ознакомьтесь с общими рекомендациями .

Большинство техник релаксации требуют специально отведенного места и времени, но упражнения ПИР можно выполнять на все мышцы всегда и везде, была бы только точка опоры, даже если это только земля под ногами, но подойдет и стена в комнате, кресло в офисе, поручень в маршрутке и т.д.

Нормальные упражнения, которые вы выполняли еще в школе на уроках физкультуры – это изотонические упражнения, а изометрические – это напряжения мышц без движения (простите за азбуку), они очень оживляют организм и все его процессы, возвращают силу, стирают ошибки тела. Организм получает дополнительный жизненно важный энергетический ресурс, потому что релаксация, наступающая после выполнения упражнений, позволяет больше не тратить энергию на поддержание патологических напряжений.

Если вы выработаете привычку выполнять эти упражнения на все группы мышц просто по ходу жизни, вы перестанете болеть даже инфекционными заболеваниями.

Самое простое упражнение – напрячь все мышцы.

Упражнение для глаз – просто зажмуриться, и бояться морщин здесь не надо, наоборот вы укрепляете и увеличиваете объем глазных мышц, глаза не будут “запавшими”, кроме того хоть ненадолго расслабляете глазной нерв.

Постизометрическая релаксация мышц – мягкие техники мануальной терапии

Специальный курс для эффективной работы массажистов

курс проводит

Постизометрическая релаксация (ПИР) – является максимально эффективной методикой расслабления мышц, находящихся даже в глубоких сегментах опорно-двигательного аппарата.

Постизометрическая релаксация построена на мягких техниках мануального воздействия в целях увеличения подвижности позвоночника и суставов, восстановления эластичности мышц и связок. В манипуляциях проводится сочетание дозированного растягивания мышц и связок после согласованного их напряжения пациентом.

После такой хитрой манипуляции рефлекторно срабатывает физиологический механизм снижения мышечного гипертонуса. Именно этот удивительный и можно сказать волшебный механизм лежит в основе метода постизометрической релаксации, где мануальные приемы создают наиболее выгодные и легкие условия, при которых мышцам проще расслабиться.

Постизометрическая релаксация мышц возвращает блокированным и тугоподвижным суставам максимальную свободу движений, устраняет хронические ноющие боли и спазматическое напряжение мышц.

Особенно эффективно проводить сеансы постизометрической релаксации в сочетании с различными методиками массажа. В сочетании с массажем хорошо разогретые мышцы значительно лучше растягиваются, и естественно последующие мануальные приемы проводятся практически безболезненно. После сеанса постизометрической релаксации пациент всегда чувствует приятное расслабление и легкость походки, и полную свободу движений.

В программе:

Диагностика функционального состояния опорно-двигательного аппарата пациентов:

Оптимальный и неоптимальный статикодинамический стереотип.

Методика исследования пациента: анамнез: жалобы, тестирование в покое и при нагрузке.

Визуальная диагностика патобиомеханических изменений мышечно-скелетной системы.

Осмотр пациента сзади, сбоку, спереди.

Осмотр пациента с ног до головы по всем горизонтальным линиям.

Критерии постурального баланса мышц по регионам.

Критерии выделения региона постурального дисбаланса мышц.

Теория и методика постизометрической релаксации мышц (ПИР):

Кожно-подкожное миофасциальная мануальная терапия.

Пальпаторные методы коррекции локальных патологических изменений мягких тканей опорно-двигательного аппарата.

Пассивное давление, пассивное растяжение, пассивное сжатие, пассивное скручивание. Специальная техника.

Постизометрическая релаксация мышц (ПИР).

Теоретическое обоснование воздествия ПИР.

Баланс мышц агонистов и антагонистов при движении.

Воздействие ПИР на укороченные мышцы. Техника выполнения ПИР на укороченных мышцах. (1-я фаза-сокращение, 2-я фаза расслабление). Укрепление расслабленных мышц.

Постизометрическая релаксации мышц шейного отдела:

Мануальная терапия патобиомеханических изменений шейного отдела.

Поверхностные мышцы передней группы: подкожная мышца шеи.

Грудино-ключичная сосцевидная мышца, надподъязычные и подподъязычные мышцы.

Глубокие мышцы передней поверхности шеи: лестничные и длинные сгибатели головы и шеи.

Задняя группа мышц шеи: ременные, длиннейшие, поперечно-остистые, подзатылочные. Взаимосвязь мышц, выполняющих разгибание головы и шеи, боковые наклоны, ротацию.

Симптомы поражения поверхностных и глубоких мышц шеи.

Двигательный тест на шейном отделе позвоночника. Объёмы движений до лечения.

Лечение. Общая техника.

Сочетание мягких техник мануальной терапии с приемами классического массажа: поглаживание, растирание, разминание.

Миофасциальное расслабление триггерных точек в области передней поверхности шеи.

Специальная техника. Постизометрическая релаксация поверхностных и глубоких мышц передней группы мышц шеи.

Аутомобилизация и аутостабилизация передней поверхности мышц шеи.

Постизометрическая релаксации мышц грудного отдела позвоночника и грудной клетки:

Клинические проявления функциональной патологии.

Кожно-подкожная мануальная терапия.

Диагностика. Объёмы движений в грудном отделе позвоночника.Симптомы поражения трапециевидной, ромбовидной, мышцы, поднимающей лопатку, широчайшей мышцы спины.

Поверхностные мышцы спины, имеющие отношения к рёбрам: верхняя задняя зубчатая, нижняя задняя зубчатая, длинные глубокие мышцы спины, выпрямитель туловища.

Пальпаторные методы коррекции локальных патологических изменений мягких тканей грудного отдела. Пассивное давление. Пассивное растяжение Пассивное сжатие. Пассивное скручивание.

Лечение. Общие техники. Сочетание постизометрической релаксации с приемами классического массажа и приёмами рефлекторно-сегментарного массажа. Элементы точечного массажа.

Воздействие на триггерные точки методом стрейн-контрстрейн.

Специальные техники постизометрической релаксации.

Исследование и релаксация мышц грудной клетки. Большая грудная мышца. Малая грудная мышца. Передняя зубчатая мышца. Подключичная мышца

Диагностика и симптомы поражения мышц груди.

Лечение. Общие техники. Специальные техники.

Постизометрическая релаксация мышц груди.

Постизометрическая релаксации мышц поясничного отдела позвоночника, тазового пояса и нижних конечностей:

Диагностика и релаксация мышц нижней конечности и таза.

Сиптомы поражения мышц таза.

Лечение. Общие методы лечения. Пассивное давление. Пассивное сжатие Пассивное скручивание.

Постизометрическая релаксация пояснично-крестцового перехода и таза.

Тракционные методы лечения поясничного отдела позвоночника.

Пояснично-крестцовый переход и крестцово-подвздошный сустав (КПС).

Блокады крестцово-подвздошного сочленения ( КПС). Диагностические тесты.

Лечение.Общие методы лечения Специальные приёмы Мобилизация КПС.

Постизометрическая релаксация мышц тазового пояса.

Упражнения на растяжение укороченных мышц и укрепление расслабленных мышц.

Сочетанная коррекция статико-динамических нарушений опорно-двигательной системы.

Алгоритм коррекции статикодинамических нарушений на основании жалоб, осмотра объективного тестирования.

Использование мягких техник мануальной терапии в комплексе с фармакологическими, физиотерапевтическими и другими мануальными способами лечения.

Постизометрическая релаксация (ПИР) мышц тела.

Прежде чем заниматься ПИР, осознайте, зачем она вам , цели могут быть разные: просто укрепление сухожилий, развитие силы или лечение патологических состояний, которые тоже могут быть разные: гипертонус, травма, нарушение иннервации.

Общие рекомендации . Прежде чем заниматься ПИР, осознайте, зачем она вам , цели могут быть разные: просто укрепление сухожилий, развитие силы или лечение патологических состояний, которые тоже могут быть разные: гипертонус, травма, нарушение иннервации или что-то еще. Но даже в случае проблем с нервной тканью, нужна ПИР, через активизацию сухожилий можно мобилизовать все.

Осторожнее надо быть, если есть проблемы в суставах, тем более их разрушение любого характера. Не допускайте болей в суставах в любом случае, и сустав во время выполнения упражнения должен находиться в физиологически нормальном положении. Например, сухожильную нагрузку на колено можно делать, если колено прямое или согнуто на 90 градусов, если 90 градусов в колене нет, даже небольшая нагрузка может оказаться разрушительной.

В начале тренировок избегайте скручивающих напряжений, особенно на позвоночник. Начинайте с линейных нагрузок на большие мышцы, но по мере осознания тела подключайте некоторые скрутки, но только те, которые выполняются за счет собственных мышц без упора.

Есть методики ПИР, предлагающие выполнять каждое упражнение по нескольку раз с неполной нагрузкой на прорабатываемую мышцу. Наверное, это методики для сильно ослабленных людей.

Более эффективно выполнять упражнения ПИР, если нет боли в теле, однократно, но с полным медленным, постепенным, неуклонным наращиванием напряжения в прорабатываемой мышце до максимума возможного для вас на текущий момент. При этом надо обязательно свободно и полноценно дышать, не запирая дыхание ни на мгновение. Достигнув максимума возможного напряжения в мышце, держать его до ощущения полной усталости в мышце. Когда кажется, что больше вы напрягаться не можете, сделать еще три вдоха-выдоха и очень медленно расслабить мышцу. Весь процесс займет от нескольких секунд до нескольких минут в зависимости от уровня вашего здоровья и тренированности.

Контролируйте свое состояние при выполнении упражнений – пульс, давление, дыхание, общее самочувствие. Если что-то ухудшается, сделать перерыв, а в следующем подходе уменьшите нагрузку.

Но, как правило, существует другая проблема – трудно мобилизовать мышцу, тем более трудно наращивать усилие до максимума. Это пройдет по мере тренировок.

Постизометрическая релаксация: что это, показания и проведение

Большую часть времени мышцы человека находятся в рабочем режиме — происходят повторяющиеся процессы сокращения и расслабления, которые обеспечивают движение. Существует множество заболеваний, патологий и травм, которые приводят к неправильной работе мышц, а спазмы и боли становятся постоянными симптомами при движении.

Постизометрическая релаксация — что это и для чего нужно?

Одним из эффективных методов по устранению спазмов считается постизометрическая релаксация — «ПИР». Такое лечение весьма вариативно. Если проблема не запущена, то методика «ПИР» позволяет привести растянутые мышцы в порядок без приема сильнодействующих медикаментов, которые часто вызывают дополнительные осложнения.

Если мышечные ткани уже подвержены сильным дегенеративным процессам, то постизометрическая релаксация идет как дополнение к основному варианту лечения с использованием медицинских препаратов.

Постизометрическая релаксация относится к числу мануальных методик, при которой проводится выверенная разминка спазмированных мышц через курс рекомендуемых упражнений. Преимущества «ПИР» следующие:

1. Устранение спазма без болевых ощущений.
2. Приведение мышц в рабочий тонус.
3. Облегчение состояния пострадавшего во время резкого обострения болезни.
4. Восстановление полноценной работы суставов, прилегающих к пострадавшим мышцам.

Показания и противопоказания

Постизометрическая релаксация будет эффективной, если проводящий ее специалист разбирается в работе мышц и суставов, и знает, как правильно выполнять упражнения для каждой части тела.

Курс назначаемых процедур помогает не только наладить работу суставов и устранить спазмы и их последствия, но и улучшить общий кровоток по всему организму. Врачебные специалисты рекомендуют назначать «ПИР» в следующих случаях:

• Наблюдается длительная слабость.
• Зафиксированы заболевания позвоночника, имеющие дегенеративный характер.
• Появление дискомфорта и головных болей, связанных со спазмами мышц лица.
• Частые болевые ощущения в суставных соединениях.
• Наличие воспалительных процессов в периферии тазобедренного сустава.

Несмотря на свою общую безвредность, постизометрическая релаксация может крайне не рекомендоваться, вплоть до категорического запрещения. Процедура «ПИР» запрещается для пациента, если имеется один или несколько следующих симптомов:

1. Наличие высокой температуры тела.
2. Озноб, простуда, лихорадка.
3. Насморк, головные боли.
4. Имеются патологии сердечно-сосудистой системы.
5. Места воздействия отдают резкой болью.
6. Присутствует сильная слабость.

Более того, постизометрическая релаксация не принесет результата или вызовет осложнение, если имеющееся заболевание диагностировано некорректно.

Процедуру «ПИР» имеет смысл выполнять, только если удалось выявить все участки, где произошло нарушение в работе мышц. В противном случае, курс упражнений будет малоэффективным. Если удалось определить все болевые точки, а курс упражнений выполнен правильно, то первые положительные сдвиги будут отмечаться уже после первой процедуры. В редких случаях может возникнуть ряд осложнений, которые могут выражаться в следующих симптомах:

• Спазм мышцы может усилиться в период ее растяжения.
• В местах касания возникают болевые вспышки.
• Может наблюдаться «перескок» спазма в соседнюю зону позвоночника.

Как проводится?

Постизометрическая релаксация требует предварительной подготовки перед своим проведением. Прежде всего, врачебный специалист должен провести первичную консультацию с пациентом, где подробно объяснить, какие упражнения будут выполняться, какие эффекты они дадут, и в чем это будет проявляться.

Самое главное, пациент должен понять, когда ему стоит остановить врача, если имеется подозрение, что упражнения пошли не так. Сама процедура имеет следующий порядок проведения:

1. Пациент должен быть надежно зафиксирован на одном месте так, чтобы было удобно работать с теми участками тела, которые подверглись заболеванию.
2. Далее врачу необходимо оценить имеющийся спазм — сустав отводится в направлении своего ограничения до тех пор, пока не проявляется сильное болевое ощущение.
3. Оценив отклонения в больной мышце, врач занимает положение, чтобы непрерывно проводить растяжку больного участка.
4. Специалист проводит набор движений, стараясь поддерживать мышцу в напряженном состоянии, при этом, не допуская ее окончательного сокращения. Длительность такого положения рассчитывается, исходя из предложенного врачом упражнения, но не должна составлять свыше 7 секунд.
5. Период релаксации — на несколько секунд мышца возвращается в расслабленную позицию.
6. Выполняется цикл повторений с постепенно прибавляющейся нагрузкой, чтобы предотвратить рецидив появления спазма после завершения упражнений.

Для каждого участка тела, включая шею, грудь и поясницу, врачи предлагают различные курсы упражнений.

Постизометрическая Релаксация Мышц Для Шейного Отдела Позвоночника

Постизометрическая релаксация мышц шеи

Боль в области шеи является своеобразным сигналом организма, который говорит о наличии каких-либо проблем. Избавиться от такого симптома можно несколькими способами, но самый действенный и эффективный из них – это постизометрическая релаксация мышц для шейного отдела позвоночника. Данная методика мануальной терапии признана лучшей и рекомендуется многим пациентам, испытывающим неприятные болезненные ощущения в шее.

Шейный отдел позвоночника очень уязвим, так как устроен деликатно. Его нормальная функциональность напрямую зависит от состояния прочих отделов опорно-двигательного аппарата. В этой области отражается множество патологий: хронический гипертонус мышц шейно-воротниковой зоны, плохая осанка, кифоз, сколиоз и прочее. Метод лечения ПИР, относящийся к мягкой мануальной терапии, уже давно используется в терапии таких проблем.

Общие понятия

Эта уникальная методика была разработана американскими ортопедами в 70-х годах. Она зарекомендовала себя как высокоэффективная, но щадящая терапия, оказывающая мануальное воздействие на мышцы и связки. Задачей постизометрической релаксации является увеличение подвижности мышечно-связочного аппарата путем проведения его умеренного растяжения после предварительного намеренного напряжения.

Метод ПИР не является сложным, но проводить манипуляции должен только опытный специалист, предварительно согласовав свои действия с пациентом. Релаксация проводится в двух фазах: изометрическом напряжении мышц с задержкой дыхании и пассивном растяжении в момент расслабления и выдоха.

Техника проведения массажа

Начинать мануальную терапию следует с легкого массажа мягких тканей пациента. Движения должны быть достаточно сильными, но не вызывающими болевые ощущения. Также специалист, проводящий ПИР, должен учитывать возраст пациента, общее состояние его организма и мышечной ткани (гипертонус, гипотонус). Главной задачей массажиста является подготовка двигательного сегмента к лечению, а также максимальное расслабление окружающих его мышц.

Поэтому его работа по постизометрической релаксации мышц всего тела и шеи должна состоять из следующих действий:

• Делать массаж следует с особой осторожностью, во избежание возникновения мышечного спазма, который может привести к ухудшению состояния пациента.
• При проведении процедур постизометрической релаксации не рекомендуется применять технику ударной вибрации. Такие приему способствуют приливу крови в мягкие ткани, которые при набухании будут сдавливать нервный ствол.
• Приемы ПИР применяются совместно с массажем для устранения болевого синдрома и растяжения необходимых мышц перед проведением мануальной терапии.
• Для достижения эффекта от постизометрической релаксации необходимо добиться сокращения мышцы, приложив к ней сопротивление. Оно не должно быть значительным, будет достаточно малого усилия.
• Необходимо донести до пациента порядок его действий. Больной не должен прилагать никаких усилий при проведении движений против сопротивления массажистом.
• Поддерживать сопротивление необходимо не более 10 секунд. На выдохе пациента специалист произведет медленное движение в обратную сторону. Рекомендуется повторять такие приемы от 3 до 8 раз, учитывая состояние и жалобы пациента.

Лечебный эффект

Метод ПИР основан на механическом воздействии на рефлекторный аппарат спинного мозга с целью нормализации его деятельности. Расслабляющий и обезболивающий эффект наступает при сопротивлении здорового участка мышцы внешнему усилию. Такая терапия пассивного растяжения постепенно приводит к нормализации тонуса остальных участков. Эффект расслабления становится более заметен для пациента и массажиста с каждым последующим проведением изометрической работы.

Также на мускулатуры оказывается ряд следующих положительных эффектов:

1. Купирование очага боли;
2. Устранение мышечной ригидности;
3. Избавление от рефлекторных спазмов;
4. Активизация эфферентной иннервации;
5. Устранение ущемления элементов капсулы суставов.

Назначают массаж с использованием методики ПИР при различных состояниях, которые характеризуются болью в мышцах и повышенным мышечным тонусом. Проводить процедуры должен только опытный специалист в этой области.

Показаниями к применению такого массажа в области шейного отдела позвоночника являются следующие состояния:

• Функциональные боли любой локализации;
• Миодистрофические или миодистонические изменения тканей при боли в мышцах;
• Региональный постуральный дисбаланс;
• Наличие в мягких тканях триггерных точек, латентных или активных;
• Локальный мышечный гипертонус;
• Мышечно-скелетные боли при висцеральном, вертеброгенном и прочем генезе;
• Как предварительный этап подготовки к дальнейшим манипуляциям.

Причины отсутствия эффекта

Процедуры ПИР могут не оказать ожидаемый эффект по причине недостаточного предварительного обследования пациента, если вовремя не выявлены сопутствующие патологические состояния нервной системы. Также, для результативного лечения, необходимо обнаружить мышечный тонус во всех группах мышц. При таких обстоятельствах эффективность метода значительно снижается.

Обострение или рецидив заболевания, для лечения которого применялась постизометрическая релаксация, может наступить через очень короткие сроки. Проведение повторных курсов такой терапии может привести к закреплению имеющегося патологического механизма.

Распространенной причиной отсутствия эффекта от проведения процедур ПИР является человеческий фактор – недостаточная квалификация массажиста, плохое его самочувствие и прочее.

Халатность врача в этом случае может привести к появлению микротравм мышечного аппарата, вовлечь в патологический процесс дополнительные группы тканей, а также увеличить дисбаланс.

Возможные осложнения

Шейный отдел позвоночника достаточно хрупок, не смотря на свои жизненно важные функции. Неправильное или некачественное выполнение процедур постизометрической релаксации для мышц позвоночника и шейного отдела может повлечь развитие многочисленных осложнений, поэтому стоит очень тщательно подходить к выбору специалиста.

Возможно возникновение следующих осложнений при проведении массажа:

• Усиление болевого синдрома;
• Блокировка рядом находящихся сегментов позвоночника;
• Стрейч-рефлекс (появление спазма при растяжении мышцы);
• Развитие слабости связок;
• Болезненность при движении.

Противопоказания

Несмотря на пользу мануальной терапии для организма человека, такая методика имеет свои противопоказания, при которых ее использование может нанести серьезный вред здоровью и запустить многие патологические процессы.

При выборе такого метода лечения как ПИР необходимо учесть его негативное влияние на организм в таких случаях как:

• Категорический отказ пациента;
• Поражения кожных покровов;
• Появление болевых ощущений при проведении процедур;
• Лихорадка;
• Наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
• Сердечно-легочная недостаточность;
• Тромбоэмболия, тромбоз или тромбофлебит;
• Нарушение сердечного ритма;
• Атеросклероз сосудов мозга.

Упражнения

Перед тем как приступать к упражнениям, расслабляющим мышцы шеи по методике ПИР, их необходимо хорошо разогреть и растянуть. Чтобы помочь расслабиться всему телу и приобрести состояние благополучия, необходимо в первую очередь удлинить мышцы шеи, в которых ощущаются спазмы по причине психологического или физического расстройства.

Снятие гипертонуса также поможет устранить головные боли напряжения. Постизометрическая релаксация может проводиться в домашних условиях, пациентом самостоятельно.

Наклоны головы в сторону

Приняв удобную сидячую позу на полу, необходимо развернуть и опустить плечи. Ноги в этот момент можно просто вытянуть или немного согнуть в коленях. Поза должна быть обязательно удобной, в которой можно проводить длительное время.

Первым упражнением должно быть растяжение мышц. Для этого необходимо наклонить голову вправо и вытянуть шею. Не нужно сильно наклоняться, пытаясь достать ухом до плеча. Будет достаточно небольшого потягивания. Противоположное плечо не должно подниматься, его надо держать горизонтально. В таком положении следует задержаться на 3-и дыхательных цикла. Тоже надо проделать с наклоном головы влево. Когда мышцы немного растянуты, можно дополнять упражнения элементами ПИР.

• Фаза изометрического напряжения. Правую руку надо вытянуть вверх и поместить ее на голове над левым ухом. Эта рука должна служить опорой для головы. Необходимо представить, что это недвижимая стена и прижаться к ней головой, намеренно напрягая мышцы шеи. На протяжении 3-х дыхательных циклов надо пытаться привести голову в исходное положение, стараясь не делать этого за счет сопротивления руки.
• Фаза постизометрического расслабления. Медленно и мягко выдыхая, можно ощутить уменьшение давления головы на руку. Мышцы в это время расслабляются, поэтому резкие движения и рывки недопустимы.
• Фаза растяжения. Необходимо наклонить голову в сторону, немного ниже, чем в предыдущий раз и зафиксировать такое положение при помощи правой руки. Также следует пытаться тянуть шею в сторону, на протяжении 4-х вдохов и выдохов. Дышать при этом следует спокойно и размеренно.

Такие упражнения необходимо повторять на обе стороны головы с паузами по 15 секунд. Когда процедура будет окончена, следует оценить результат, определить, с какой стороны мышцы растянуты лучше и нет ли болевых ощущений. Если чувствуется улучшение и нет ощущения дискомфорта, значит, упражнения сделаны правильно.

Наклоны головы вниз

Делая такой комплекс упражнений очень важно правильно держать голову. Для того чтобы полностью расслабить мышцы шеи необходимо создать и сохранить пространство между подбородком и грудной клеткой. Вытягивать и удлинять шею необходимо так, чтоб не нарушить этот вымышленный воздушный резервуар.

Данное упражнение проводят сидя на полу, скрестив ноги. Под таз следует подложить неплотную подушку, чтоб позвоночник находился слегка под наклоном вперед. Пациентам старшего возраста можно выполнять упражнение, сидя на стуле. Надо медленно опустить вниз подбородок, ощущая, как удлиняются все мышцы шеи. В таком положении следует остановиться и продержаться несколько дыхательных циклов. Затем также аккуратно и не спеша надо вернуться в исходное положение.

Теперь надо опустить подбородок на половину максимально достигнутого расстояния и поднять обе руки вверх, коснуться всеми пальцами макушки. В таком положении можно применять методику постизометрической релаксации.

1. Фаза изометрического напряжения. Необходимо попытаться так сильно вытянуть шею вверх, чтоб создалось впечатление надавливания головой на пальцы. В то же время необходимо создать сопротивление этому процессу обеими руками. Нужно позволить мышцам шеи, не меняя положения головы, поработать с равномерным усилием.
2. Фаза постизометрического расслабления. Следует расслаблять мышцы только на выдохе. Вдох должен быть глубоким, а выдох медленным и прерывистым.
3. Фаза растяжения. Теперь следует взяться за голову немного ниже, примерно на уровне ушей. В этом положении надо тянуться подбородком к грудной клетке, помогая руками. При этом шею необходимо держать вытянутой вперед. Находиться в таком положении следует несколько секунд.

Сделав все упражнения, нужно немного посидеть с закрытыми глазами, мысленно растягивая и удлиняя мышцы шеи. Через 15 секунд все надо повторить. Будет достаточно 2-3 подходов для снятия гипертонуса мышц.

Поющая змея

Такие упражнения должны проводиться в последнюю очередь, поскольку после наклонов в стороны и вниз, позвоночнику будут очень полезны обратные движения шеи. С запрокидыванием головы в этом комплексе упражнений лучше не усердствовать, особенно людям, с проблемами в шейном отделе позвоночника.

Сидя на ровно поверхности необходимо сделать глубокий вдох, одновременно расслабив челюсть и верхнюю часть тела. Выдыхая, нужно открыть рот как можно шире. При следующем вдохе надо постепенно отклонять голову назад и расправлять плечи. Такое упражнение можно делать и с закрытым ртом, но чувствоваться будет некоторый дискомфорт в области затылка.

Откинувши голову максимально сильно назад, рот необходимо закрыть, сомкнув при этом плотно зубы и губы. При выдохе голову следует вернуть в исходное положение. Теперь надо медленно наклонить подбородок вниз, удлиняя мышцы шеи сзади. Упражнение необходимо повторить несколько раз с перерывами в 10-15 секунд.

Выполняя регулярно такие упражнения самостоятельно, можно снять гипертонус мышц шеи и избавиться от сопутствующих симптомов, таких как боль, окаменение и прочее. Если во время проведения постизометрической релаксации мышцы шеи присутствует ощущение дискомфорта, упражнения следует прекратить и доверить свое тело профессионалу.