Галлюцинации у больного

Почему появляются галлюцинации у пожилых людей и что с ними делать ?

Галлюцинации у пожилых людей могут возникать при разных обстоятельствах. Чаще всего к появлению данного расстройства приводят различные психопатологические синдромы, а также заболевания, поражающие психику. Но одними только психическими заболеваниями перечень провоцирующих факторов не ограничивается.

К примеру, слуховые, зрительные, тактильные и другие галлюцинации нередко возникают после инсультов, патологий обменного характера, при наличии заболеваний нервно-психической сферы и т.д.

Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы получите полное представление о галлюцинациях, а также узнаете, что делать при их обнаружении и какое лечение может быть предпринято в борьбе с рассматриваемой патологией.

Классификация галлюцинаций

Прежде чем разбираться, что делать с пациентом при возникновении у него галлюцинаций и какое лечение может быть предпринято квалифицированными специалистами, рекомендуем ознакомиться с описанием данного отклонения и его наиболее распространенными формами.

Изменения субъективного восприятия реальности классифицируются на 2 большие группы: псевдогаллюцинации и истинные галлюцинации. Вторые дополнительно подразделяются на следующие категории:

• спонтанные – проявляются при отсутствии внешних раздражителей;
• рефлекторные – могут отмечаться в любом из анализаторов при оказании раздражения на другой воспринимающий орган;
• функциональные – появляются при оказании воздействия на соответствующий анализатор, но воспринимаются пациентами в искаженном виде.

В соответствии с тем, какой конкретно анализатор подвержен патологическому воздействию, галлюцинации классифицируются на следующие подгруппы:

В соответствии с усредненными статистическими данными, наибольшее распространение получили слуховые и зрительные галлюцинации. В первом случае пациент либо слышит существующие звуки в искаженном виде, либо слышит то, чего не существует, вплоть до голосов умерших родственников, «нечистой силы» и т.д. Зрительные галлюцинации обычно проявляются в виде вспышек света и геометрических фигур, но могут «развиваться» и в более сложные формы: людей, животных, мифических существ и т.д.

Причины галлюцинаций, не связанные с заболеваниями

Слуховые, зрительные и прочие группы галлюцинаций могут возникать как вследствие различных заболеваний, так и на фоне других провоцирующих факторов. Во втором случае основные причины появления галлюцинаций следующие:

• прием различных галлюциногенов;
• прием медикаментозных препаратов с соответствующими побочными эффектами (некоторые сульфаниламиды, противовирусные средства, антибиотики, противосудорожные, гипотензивные, психостимулирующие, транквилизирующие, противотуберкулезные и прочие препараты способны вызывать преимущественно зрительные, слуховые и тактильные галлюцинации);
• социальная и сенсорная изоляция;
• прием препаратов с психодислептичными свойствами;
• нарушение режима сна и бодрствования.

Причины галлюцинаций, связанные с заболеваниями

Галлюцинации у людей преклонного возраста нередко развиваются на фоне разного рода заболеваний. Характер проявления отклонений, при этом, будет зависеть от особенностей основного недуга.
Прежде всего, галлюцинации появляются при наличии заболеваний из нижеприведенного перечня.

1. Патологий психического характера. Среди наиболее часто встречающихся можно отметить шизофрению, эпилепсию, инфекционные психозы.
2. Сильных интоксикаций.
3. Органических повреждений мозга. В особенности часто галлюцинации возникают при развитии опухолевых процессов.

Характерным толчком для конкретно старческих галлюцинаций является делирий. Не менее часто причина кроется в соматических болезнях и нарушении правил приема психоактивных веществ и прочих препаратов, способных приводить к возникновению психоза.

Хронические устойчивые галлюцинации наиболее характерны для хронической формы шизофрении и психозов, возникающих в качестве осложнения болезни Альцгеймера, хронических соматических патологий и прочих заболеваний подобного генезиса.

Нередко галлюцинации отмечаются у пациентов с болезнью Паркинсона. В соответствии с усредненными статистическими данными, до 60% больных испытывают психотические нарушения разной степени выраженности. К появлению нарушений могут приводить различные внешние воздействия, а также внутренние нарушения, к примеру, нейродегенеративный процесс, поражающий клетки, которые принимают участие в выработке дофамина.

Многие препараты, используемые в борьбе с болезнью Паркинсона, при нарушении правил приема могут приводить к психотическим расстройствам. Проводя лечение галлюцинаций в случае с пациентами, страдающими болезнью Паркинсона, нельзя забывать, что старики являются в особенности чувствительными к воздействию антипсихотических препаратов. В случае с такими пациентами для их лечения обычно применяются клозапин и ингибиторы холинэстеразы. Препараты этих групп приводят к восстановлению состояния психики и когнитивных функций.

Среди дополнительных факторов, способных провоцировать возникновение галлюцинаций у пациентов пожилого возраста, необходимо отметить нижеперечисленные положения:

• повреждения височной, лобной и других частей головного мозга, возникшие на фоне возрастных изменений;
• нарушения нейрохимического характера, вызванные старением;
• изоляцию от общества;
• патологии органов чувств;
• нарушения фармакодинамического и фармакокинетического характера, спровоцированные возрастными изменениями;
• полипрагмазию.

Как проводится лечение галлюцинаций: основные принципы

Важно! Если галлюцинации возникли у кого-нибудь из ваших родственников и близких, прежде чем будет начато квалифицированное лечение, приложите все усилия для обеспечения безопасности пациента и окружающих его людей.

Нередко больные с галлюцинациями совершают действия, опасные как для них, так и для находящихся поблизости людей.

Лечение острых галлюцинаций безоговорочно проводится в стационаре. Предварительно пациент обследуется неврологом, наркологом и конечно же психиатром. Перечень консультаций и сопутствующих обследований может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей конкретного случая.

Порядок лечения галлюцинаций также определяется с учетом состояния пациента. Лица преклонного возраста проходят терапию, направленную на устранение причин, подтолкнувших к появлению галлюцинаций. Если последние вызваны каким-либо заболеванием, параллельно осуществляется его лечение.

Обычно для лечения галлюцинаций у пожилых применяются нейролептики и препараты антипсихотической группы. Прием таковых может спровоцировать возникновение нижеперечисленных побочных проявлений:

• нарушений экстрапирамидного характера. К числу таковых относятся, прежде всего, акатизия, дискинезия, а также дистония;
• эффектов антихолинергического типа;
• нарушений процессов дефекации и мочеиспускания;
• постуральной гипотензии;
• гиперсаливации;
• изменений функции печени, органов желудочно-кишечного тракта, пищеварительной системы;
• стремительного набора веса;
• нарушений функции поджелудочной железы, вплоть до панкреанекроза и острого панкреатита.

На основании всего вышесказанного, можно сделать вывод, что лечением галлюцинаций у пациентов почтенного возраста должен заниматься исключительно квалифицированный специалист

Врач проводит необходимые обследования и составляет программу конкретно под пациента, с учетом индивидуальных особенностей его состояния.

Дополнительно для лечения галлюцинаций могут задействоваться препараты группы дезинтоксикаторов, транквилизаторов и успокоительных. В период ремиссии больным обычно рекомендуют когнитивно-поведенческую и психосоциальную терапию.

Прогнозы и профилактика

Появление галлюцинаций на фоне уже имеющегося заболевания свидетельствует об усложнении течения последнего. Прогноз ухудшается в следующих случаях:

• если истинные зрительные галлюцинации сменяются визуальными псевдогаллюцинациями;
• если визуальные галлюцинации сменяются псевдогаллюцинациями вербального характера;
• если галлюциноиды сменяются функциональными, псевдо- и/или истинными галлюцинациями;
• если галлюцинации эпизодического характера становятся непрерывными;
• если галлюцинации воображения сменяются вербальным галлюцинированием.

Смена перечисленных расстройств в обратном порядке свидетельствует об улучшении клинической картины.
Профилактические рекомендации сводятся к своевременному лечению заболеваний, способных приводить к возникновению галлюцинаций, а также к соблюдению правил психогигиены.

Помните: объяснить пациенту с галлюцинациями наличие у него данной проблемы невозможно – человек теряет способность к критическому оцениванию своего состояния и может попросту не осознавать серьезность совершаемых действий

Если вы обнаружили нехарактерные изменения состояния и поведения близкого человека, обратитесь к сотрудникам психиатрического отделения – при наличии соответствующих оснований, врачи данной специализации могут осуществлять госпитализацию больных даже без их согласия, в особенности если пациент ранее состоял на учете.

Своевременно реагируйте на неблагоприятные изменения здоровья, придерживайтесь врачебных рекомендаций и будьте здоровы!

Галлюцинации у больных туберкулезом

Вприведенных случаях галлюцинаторные образы по свое-му характеру до известной степени удовлетворяли внутреннейпотребности к их восприятию. Они были желанны для самогогаллюцинанта, который не без сожаления констатировал их ис-чезновение. Но не всегда бывает так. Иногда они носят непри-ятный или даже устрашающий характер, оставаясь длясознания чисто субъективным явлением. Более часты галлюци-нации не при наличии только утомления или каких-либо бо-лезненных соматических изменений, не складывающихся,однако, в форму определенного заболевания, а при выражен-ных соматических страданиях, с определенной клиническойхарактеристикой. Впервые на этот факт обратил внимание Хэд,который, можно сказать, и открыл эту область.

Наблюдения Хэда относятся, главным образом, к заболева-ниям сердца и легких (туберкулезу). Приведем из описанных имнесколько случаев.

Случай зрительной галлюцинации. Художник 29 лет посту-пил в госпиталь по поводу легочного туберкулеза. Он жаловался,что за несколько месяцев, особенно за последние недели, емуявляется видение фигуры, стоящей в ногах у его постели илидвижущейся по комнате. Такие видения повторялись и в госпи-тале: он ясно видел также в ногах у своей постели ту же челове-ческую фигуру в длинном черном платье. Лица и рук не быловидно, так как они были закрыты плащом.

Больной испытывал чувство живейшего испуга, дрожал точ-но от сильного холода и весь был покрыт потом. После исчезно-вения фигуры он испытывал головные боли и психическуюподавленность.

Это описание является типическим для всех больных этойгруппы. Больные Хэда говорят о человеческих фигурах, закутан-ных в одеяла или шаль. Фигуры иногда имеют вид статуй, одетыхименно как статуи, а не в обыкновенные одежды. Частей теланикогда не бывает видно, и лицо также бывает закрыто. Иногдавидится только одно лицо. Один больной был испуган глазами,

смотрящими на него сверху через спинку кровати. Другой боль-ной видел руку, протянутую к нему через открытую в соседнююкомнату дверь. Во всех случаях Хэда фигуры были черные, белыеи серые, никогда не были окрашены и не имели вида, обычногодля живого человека; иногда у больных было ощущение, что онивидят труп.

В большинстве случаев фигуры становились неподвижно вногах у постели или сбоку. Обычно больные видели эти фигурыпри пробуждении и наблюдали, как последние через некотороевремя исчезали. Фигуры были безмолвны и если двигались, тобесшумно. В то же время у больных было впечатление, что этифигуры нечто реально существующее. В нескольких случаях боль-ные, предполагая, что это на самом деле кто-то проник к ним вкомнату, пытались схватить этого неизвестного, и в этот моментвидение исчезало.

Хэд не придает значения обстоятельствам, при которых по-являлись видения, а между тем с точки зрения генеза галлюци-наций они заслуживают большого внимания.

ше у нее никогда не было. Будучи помещена в больницу, онаночью стала слышать странный шум под своей кроватью. Одинраз около 12 часов ночи Хэд нашел ее в сильном испуге, всю по-крытую потом. Она жаловалась, что не может спать из-за шумапод кроватью; шум этот походил на тяжелое дыхание или гром-кий шепот. Шумы были очень реальны и локализовались в опре-деленном пространстве.

В случаях Хэда речь идет не о галлюцинациях в форме голо-сов, произносящих какие-либо слова, а о стуках, ударах в стену,шуме шагов, свисте, звоне колокола. Звуки обычно были непри-ятны и вызывали чувство страха. По наблюдениям К. А. Сквор-цова, такой характер носят слуховые галлюцинации при ракевнутренних органов; возможны и голоса, зовущие по имени,оклики.

В числе случаев Хэда были больные с обонятельными гал-люцинациями. Например, у одного больного с аневризмой аор-ты и приступами боли в области 7-8 грудных сегментов втечение нескольких дней было резкое ощущение горелого, точ-но от плохого табака. Запахи были очень неприятны и сопро-вождались общим дурным самочувствием.

Обсуждая случаи, описанные Хэдом, обращает на себя вни-мание то, что галлюцинации всегда связаны с изменениями са-мочувствия, тоской, страхом, иногда подчеркнутым чувствомболезни. В частности, это касается легочных больных. Обращаетна себя внимание то, что из 28 больных, у которых были болееили менее резко выраженные состояния тоски, только у четырехне было галлюцинаций.

Таким образом, если речь не идет о душевном заболевании всобственном смысле, то все же налицо болезненно-измененноесамочувствие. С этим можно сопоставить наблюдения Барюка,относящиеся к женщине 55 лет, которая стала слышать голосатолько после окончания периода депрессии, то есть тогда, когдапсихоза у нее уже не было. Она слышала голоса, идущие снизуиз-под паркета, голоса давали ей советы, комментируя ее дейст-вия, сообщали, что дочь ее не любит, что муж хочет с ней развес-тись. Этот случай отличается от большинства случаев слуховыхгаллюцинаций, описанных Хэдом, здесь дело не ограничиваетсяодними шумами и стуками, но имеется общее с вышеприведен-ными зрительными галлюцинациями; общим является психоло-гическая понятность галлюцинаторных образов. Во всех этихслучаях слышится и видится то, что особенно занимает внима-ние, в частности больная Барюка в голосах из-под паркета слы-шала только выражение собственных опасений.

Я»

Генез расстройства восприятия при заболевании внутреннихорганов не всегда одинаков, это объясняется их различнойструктурой; то и другое может варьировать в зависимости от ха-рактера заболевания. Может иметь значение и то, какой органпоражен. Можно говорить вообще о психологии больного чело-века и о том, что заболеванию каждой системы соответствуютособенности этой психологии. Эти особенности могут наложитьособый отпечаток на характер появляющихся галлюцинаций. Ненужно забывать, что во всех этих случаях речь идет не только озаболеваниях внутренних органов, но и поражении вегетативнойнервной системы. Не случайно, что Хэд говорит о галлюцинаци-ях при заболевании висцеральных органов, имея, правда, в виду,главным образом, сердце и легкие. При изучении галлюцинацийу больных с внутренними заболеваниями мы встречаемся в кон-це концов с теми же вопросами общей психопатологии, что и вдругих случаях.

Бред и галлюцинации. Что делать?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что делать людям, родные которых страдают психическими нарушениями, сопровождающимися галлюцинациями и бредом? Следует ли срочно вызывать неотложку или лучше вообще не реагировать на подобные явления?
Существуют способы, помогающие минимизировать данные рецидивы заболевания у психически нездоровых людей.

1. Несмотря на то, что здоровый человек не видит и не слышит ничего, для психически больного его галлюцинация – это реальность, он не сомневается в ней ни на секунду. Поэтому не следует пытаться разубеждать больного в этой реальности. Такие действия только ухудшат ситуацию.

2. Следует помочь человеку справиться с переживаниями, связанными с галлюцинациями. Например, если сестра считает, что к 12 ночи за ней придут вампиры, чтобы высосать у нее кровь, ни в коем случае не следует пытаться разубеждать ее. Лучше вместе придумать способы «спасения» от вампиров.

3. Следует сделать все, для того чтобы галлюцинация не была опасна ни для самого больного, ни для окружающих. Так, если видения совершенно не беспокоят домочадцев, а больной адекватен в остальное время, можно не обращать внимания на нарушение.

Не следует:
1. Подшучивать над больным
2. Реагировать отрицательно на его волнения
3. Пытаться отговорить больного, убедить в том, что этого на самом деле нет
4. Пытаться обсуждать видения или, например, искать источник звуков.

Общаться с больным следует только спокойно и без злобности.
Можно пытаться объяснить больному, что ему не угрожает ничего конкретного, что Вы будете рядом и сделаете все возможное для его спасения от воображаемой опасности. В том случае, когда больной очень возбужден, поищите средства его успокоить, можно включить ему успокоительную музыку, посетить соседей или попить чаю. Однако в некоторых случаях обязательно нужно вызывать врача.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Галлюцинации : бредовые видения

Термин «галлюцинация» происходит от латинского слова «hallucinatio», которое можно буквально перевести как «бредовое видение».

В психиатрии под галлюцинациями подразумевают расстройства восприятия, которые проявляются в виде ощущений и образов, возникающих без воздействия извне на органы чувств.

Галлюцинаторные образы для больного являются объективной реальностью.

Классификация

По такому критерию, как соотнесение возникающего галлюцинаторного образа с реальностью, различают следующие иллюзии:

1. Истинные. Они всегда представляют собой образ, спроецированный на окружающую реальность. При этом образ взаимодействует с реальными предметами: например, голос может раздаваться из настоящей настольной лампы, «бес» садится на диван и т. д. Пациенты не испытывают сомнений в том, что такие «события» являются истиной.
2. Псевдогаллюцинации. Такие миражи больной воспринимает как спроецированные внутрь собственного тела. Самым частым примером псевдогаллюцинаций можно назвать голоса, которые звучат в голове человека. При некоторых расстройствах человек может отчетливо видеть внутри своей головы изображения и буквы, складывающиеся в слова.

Иногда псевдогаллюцинации проецируются за пределы тела. Бывает это довольно редко. В таких случаях больной все равно не ощущает, что его видения носят характер объективной реальности.

Псевдогаллюцинаторный образ никак не взаимодействует с реальными предметами. Напротив, он настолько поглощает внимание пациента, что тот перестает воспринимать окружающий мир.

Пожалуй, главной характеристикой псевдогаллюцинаций является их совершенность, чужеродность внутреннему миру больного. Страдающий от психического заболевания человек уверен, что образы приходят к нему в результате некоего внешнего воздействия. Больной может полагать, что на него воздействуют при помощи специальных аппаратов либо магии.

Псевдогаллюцинации впервые были описаны В. Кандинским. Подобные ложные образы имеют следующие характеристики:

• возникают независимо от желания больного;
• вызывают ощущение совершенности и насильственности;
• действия закончены, полностью оформлены.

Разделение по анализатору

В зависимости от модальности выделяются следующие виды галлюцинаций:

Зрительные могут быть элементарными, проявляясь в виде световых пятен и вспышек, полосок или тумана.

Выделяют галлюцинации с предметным содержанием: животные, демоны, пришельцы и т. д. Они встречаются достаточно часто, ими страдает большинство людей с шизофренией.

• Полиопические — это множественные композиции каких-либо предметов, диплопические — видения, выражающиеся как удвоение воспринимаемых образов.
• Панорамические представляют собой возникающие в сознании больного масштабные пейзажи.
• При сценоподобных галлюцинациях человек видит разворачивающиеся перед ним эпические сцены.
• При висцероскопических галлюцинациях больной видит внутри своего тела какие-либо посторонние предметы, при аутописцероскопических уверен, что способен рассмотреть собственные внутренние органы.

Слуховые. Пациент может слышать лишь отдельные звуки (скрип половиц, звонок телефона, шипение). В этом случае говорят об акоазмах или простых неречевых галлюцинаторных видениях. Если пациент слышит отдельные слоги или слова, местоимения и другие обрывочные фразы, подобные видения носят название фонем.

Очень часто элементарные галлюцинации наблюдаются в начале развития заболеваний психики.

Постепенно миражи становятся все более и более сложными и появляются развернутые слуховые иллюзии: больной слышит целые фразы, которые может произносить один голос или сразу несколько голосов.

При наличии одного слышимого голоса иллюзии называют моновокальными, если слышны два и более голосов — поливокальными.

В некоторых случаях пациенты слышат одновременно несколько десятков голосов.

В зависимости от характера содержания выделяют:

• комментирующие галлюцинации (голоса постоянно проговаривают комментарии, касающиеся действий пациента);
• императивные (голоса отдают приказы и призывают больного совершить определенное действие, причем это действие может быть опасно как для человека, страдающего психическим заболеванием, так и для окружающих);
• констатирующие (голоса отмечают отдельные события в жизни больного).
• Также выделяют дублирующие, которые повторяют высказывания как самого пациента, так и его собеседников.
• Самыми опасными считаются императивные галлюцинаторные образы: под их влиянием больной человек может причинить себе вред или совершить самоубийство. Такие пациенты представляют угрозу, поэтому они в обязательном порядке должны содержаться в психиатрических клиниках под строгим врачебным контролем.

Обонятельные встречаются довольно редко. При наличии обонятельных галлюцинаций пациент ощущает запахи, которые на самом деле отсутствуют.

Очень часто это достаточно неприятные запахи – запах разложения, нечистот, дыма и т. д. При этом источник запахов может проецироваться в реальность либо восприниматься как находящийся внутри головы или тела пациента. Часто обонятельные миражи наблюдаются одновременно с бредовыми идеями, в частности, бредом отравления. При этом появление мнимых запахов значительно опережает появление в клинической картине сформированных бредовых идей.

Тактильные выражаются в ложном восприятии прикосновений, ползания по коже, давления и других раздражителей. При этом больной может ощущать, что воздействие осуществляется как снаружи, так и извне. Сюда относятся гаптические галлюцинации, то есть чувство, что к какому-либо участку тела резко притронулись, гигрические видения — ощущение на коже воды, температурные галлюцинации, то есть чувство термического воздействия, а также генитальные, при которых больной уверен, что с его гениталиями осуществляются некие действия.

Вовлеченность анализатора

По данному параметру выделяют два вида галлюцинаторных образов:

1. Простые появляются только в одном анализаторе. Например, у пациента проявляются только тактильные или исключительно зрительные галлюцинаторные миражи.
2. Сложные предполагают, что в сознании пациента одновременно существует несколько разновидностей галлюцинаторных образов. Например, образ демона может общаться с пациентом, вести с ним беседы: в этом случае зрительные миражи сочетаются со слуховыми.

Условия возникновения

Эта классификация основана на условиях, которые провоцируют возникновение галлюцинаторных образов:

По данному параметру выделяют следующие виды галлюцинаций:

1. Гемианопические. Появляются в том случае, если поврежден корковый отдел анализатора. Могут возникать при наличии травмы или опухоли головного мозга. При гемианопсии индивид теряет способность воспринимать одну из половин зрительного поля.
2. Экстракампинные всегда «вынесены за пределы» соответствующего анализатора. Например, больной может видеть самого себя со стороны спины или слышать то, что происходит в противоположном конце города.

Внушенные и вызванные видения

Внушенные относятся к категории трюков, которые можно наблюдать на сеансах гипноза. При этом человеку внушается, что он ощущает определенный запах или чувствует, что в его шею впивается веревка.

В психиатрии описано состояние готовности к галлюцинированию, которое может появиться после перенесенной белой горячки.

Симптом Лимпана — это возникновение галлюцинаций после легкого надавливания на глазные яблоки сквозь закрытые веки. Иногда в момент надавливания нужно произнести внушение.

Симптом Рейхардта проявляется следующим образом: больному дают лист бумаги и просят рассказать, что на нем нарисовано.

При симптоме Ашаффенбурга человек «разговаривает» по неработающему телефону, который ему дает врач.

Внушенные видения могут возникать у здоровых людей, имеющих определенный склад характера. Особенно к появлению таких галлюцинаций склонны истерики с лабильной нервной системой. Нередко здоровые люди «присоединяются» к психически больным, утверждая, что они тоже видят в комнате ангелов, чертей и т. д. Миражи, которые возникают у здоровых психически, не бывают столь четкими и яркими, как при наличии какого-либо заболевания, сопровождающегося галлюцинаторными проявлениями.

Алкогольные иллюзии

Алкогольные психозы сопровождаются специфическими галлюцинациями. Обычно они развиваются у людей, которые имеют достаточно длительный стаж употребления алкоголя. Образы весьма разнообразны по модальности и наполнению.

Они могут быть элементарными (отдельные слова, вспышки света) или достаточно сложными, когда человек видит сцены с большим числом участников. Чаще всего при алкогольных психозах миражи, возникающие в сознании, вызывают у человека чувство ужаса. Реже они сопровождаются эротическими переживаниями.

Видения у алкоголиков нередко возникают одновременно с бредом, который носит весьма агрессивный характер. Галлюцинаторные образы оказывают влияние на поведение больного: он может прятаться от «чудовищ», браться с «чертями» или сбрасывать с себя привидевшихся ему «насекомых». После окончания делириозного состояния галлюциноз постепенно исчезает, после чего у пациента развивается депрессивное состояние.

Проявление галлюцинаций у детей

В раннем возрасте нормальным считается частое возникновение иллюзий. Иллюзии имеют важное значение: они развивают фантазию и творческие способности. Ребенок не способен критично оценить свои переживания и часто воспринимает мир через призму собственных фантазий.

Иллюзии могут пугать тревожных, боязливых детей, однако если взрослые помогут им научиться отличать реальный мир от вымышленного, проблем не возникает.

Исследования показали, что около 16% детей и подростков отмечали у себя появление слуховых галлюцинаций. Однако это явление с возрастом исчезает, не требуя никакого лечения.

Тем не менее, наличие подобных «голосов» свидетельствует о предрасположенности к развитию болезней психики. Галлюцинаторные миражи в раннем возрасте — признак психотического расстройства, например, ранней детской шизофрении. Появление галлюцинаторных образов может быть спровоцировано отравлением или сильным жаром.

Видео на тему: Псевдогаллюцинации. Истиные галлюцинации. Лекция Игнатия Журавлева — практикующий психолог, психотерапевт.

Анализ галлюцинаций у больных,лечащихся длительным сном

Если для возникновения галлюцинаций имеют значениекорковые и подкорковые процессы, то что должно быть постав-лено на первом плане и каковы взаимоотношения тех и других?Здесь опять мы встречаемся с вопросом о роли мозга, отдельныхего систем, в особенности коры полушарий. Неоднократно ста-вился вопрос о том, в какой мере для возникновения галлюци-наций нужна кора. Пытались разрешить его экспериментами наживотных. Известны опыты Пастернацкого с перерезкой голов-ного мозга на различных высотах и вызыванием галлюцинацийотравляющими веществами; они не дали каких-либо результатови имеют только историческое значение. Получение эксперимен-тальных галлюцинаций у собак, как показали это Фурсиков,Шостакович, А. Д. Сперанский, вполне возможно. Шостаковичотравлял собак атропином, получал у них обонятельные галлю-цинации. Известно из исследований М. А. Гольденберга иМ. А. Джагарова, что у человека при таких условиях появляютсязрительные галлюцинации. Этот факт имеет большое значениепотому, что ясно говорит о роли структуры мозга и именнокоры. Он красной нитью проходит и в человеческой патологии.Различным заболеваниям с неодинаковыми по характеру от-клонениями от нормального строения мозга свойствен тот или

другой преимущественный тип галлюцинаций, например зри-тельный или слуховой. Наибольшее значение имеют врожден-ные особенности мозговой структуры, но не менее важнывозрастные особенности, изменения, приобретенные в резуль-тате той или другой специальной этиологии.

У детей, например, наблюдаются преимущественно зритель-ные галлюцинации даже при шизофрении, заболевании, кото-рое у взрослых характеризуется прежде всего наличием слуховыхгаллюцинаций и галлюцинаций общего чувства. Большую часто-ту зрительных галлюцинаций у детей, сравнительно с взрослы-ми, принято связывать со свойственным этому возрастуэйдетизмом, но, несомненно, имеют значение и другие особен-ности физиологии детского возраста и мозговой структуры у де-тей. К тому же некоторые авторы более новых работ отрицаютсвязь галлюцинирования с эйдетизмом. Играет роль и большаяаффективность детей в связи с большей интенсивностью у нихвсех вегетативных процессов. Особенности мозговой структурыу детей, известная степень ее недоразвитости, по-видимому,обусловливают редкость у детей бредовых идей с более или ме-нее сложным построением.

В сказанном, однако, нужно видеть только самые общиеуказания на патофизиологические механизмы, лежащие в осно-ве галлюцинаций. Чтобы ближе подойти к пониманию их суще-ства, нужно сделать анализ клинических феноменов с учетомизменений, происходящих в мозгу и во всем организме.

Взяв исходным пунктом галлюцинаторные состояния,наблюдавшиеся в периоде пробуждения у больных при лечениидлительным сном, постараемся сначала установить клиническиефакты различного порядка, а потом взаимоотношения междуними. Начнем с клиники.

Ярко выраженные галлюцинации, и притом не единичные,выступают на второй и на третий день после просыпания, изред-ка на четвертый или пятый. Обычно бывает так, что больной ужена третий день, находясь в более ясном сознании, имея возмож-ность отвечать на вопросы, сообщает, что накануне ночью у негобыли «видения». Чаще всего это бывают именно видения, тоесть зрительные галлюцинации, так как слуховые галлюцина-ции, если вообще они наблюдаются, выступают значительнопозднее. Прежде всего надо выделить группу более элементар-ных зрительных галлюцинаций, очень частых и более или менее

Рис.7Геометрические фигуры

Помимо нитей, полос и вообще более элементарных вещейчасто видятся лица, страшные физиономии, иногда отдельные го-ловы, кошки, обезьяны, маленькие красивые дети. Как правило,они движутся, сменяя друг друга, точно в кино. Многие живыефигуры тоже имеют геометрические очертания и формы, напри-мер, человеческая голова имеет форму конуса или ромба, тулови-ще – прямоугольника, ноги – каких-то обрубков (рис. 7).

Считаем целесообразным привести сделанное больной опи-сание своих переживаний, систематизированных ею под назва-нием «Впечатления, связанные с наркотическим сном».

Все еще плачу, но теперь уже это слезы радости, шучу и смеюсь,находясь в состоянии экзальтации, и вдруг обрывается нить, соединяю-

щая меня с реальным миром. Я не почувствовала сам переход от созна-тельной жизни к бессознательной, он был для меня внезапным,неуловимым, как при естественном сне.

Спала я очень мало – всего двое суток, наркоз дал осложнение надыхательные пути. Предпочитая еще спать естественным сном под вли-янием наркоза или находясь долгое время в бессознательном состоя-нии, я стала сознавать окружающее лишь на четвертый день послеусыпления.

Первое, что я почувствовала, вернувшись к сознанию, было неве-роятно трудное, порывистое дыхание. Убежденная в том, что умираю, япережила несколько тяжелых минут борьбы за существование и иллю-зию смерти. Серьезный и сосредоточенный сидел около меня врач-те-рапевт. Скоро, однако, наступило значительное улучшение моегофизического состояния.

В этом периоде, как в калейдоскопе, проходили передо мной гал-люцинации: светящиеся точки; невероятно красочные, все время ме-няющиеся, переходящие один в другой фантастические узоры, вгармонии тонов и тонкости, оформления которых чувствовалась кистьталантливого художника; наконец, торжественное шествие людей в бе-лых халатах, замыкающееся бесконечной процессией ехидно улыбаю-щихся, подмигивающих своими хитрыми, полными мистическойнеизвестности глазами карликов. Приятное сообщение о том, что вы-пал снег и на дворе зима, явилось первым, убедительным толчком кполному, яркому ощущению реальности и радости возвращения к со-знательной жизни, приведшим меня в состояние экстаза, в котором ябыла переведена в специальную комнату для проснувшихся. Четыреняни пронесли меня на одеяле через наблюдательную палату бодрству-ющих больных.

ния и силе наплывы мыслей не прошли для меня даром. Словно нео-жиданные, теплые живительные ливни, укрепляющие в почве слабые,еле заметные ростки, они дали ростки живой мысли, находившейся досна в хаотическом состоянии неясных исканий, и определили основ-ной путь ее развития. Заключающие в себе элементы творчества, каквсякое вдохновляющее начало, они оказывали двойственное – сози-дательное и разрушающее – действие на психику.

В то время как в области мышления была последовательная строгаязакономерность развития интуитивного познавательного процесса, вобласти эмоций – страшная стихийность.

Как при вулканическом образовании новых формаций поверхно-сти, невероятная сила, прорывая подпочву, извергает огненные потокилавы, так наплывы мыслей извергали потоки радостных эмоций, погло-щая всю мою душевную энергию, а скованность мысли вызывала по-давленное состояние и горькие обильные слезы бессилия. Иногда я какбы выплакивала такой наплыв, требующий сверхъестественного нер-вного напряжения, в результате которого я испытала однажды первыйраз в жизни, независимо от внешних воздействий, страшные зритель-ные и слуховые галлюцинации».

упорно смотреть в зеркало, потом неожиданно бросился к немуи хотел его разбить. На вопрос о причинах его волнения больнойответил: «В каждом зеркале очень много хитрости». Ему виде-лись лица каких-то людей, которые издевались над ним. Такуюже реакцию дала другая больная. Это настолько типическое яв-ление, что предложение галлюцинанту посмотреть в зеркало мо-жет быть использовано в диагностических целях в еще большеймере, чем рассматривание гладкого листа бумаги, применяемоепо предложению Рейхардта.

В очень многих случаях дело не ограничивается такими, бо-лее простыми галлюцинаторными явлениями, типичными дляделириозных картин различного происхождения, и вообще посвоему существу относимыми к чисто экзогенным расстройст-вам. Помимо них наблюдаются более сложно построенные гал-люцинаторные картины, содержание и построение которыхуказывают на определенное отношение к болезни, в данном слу-чае к шизофрении. До сна у больных наблюдались более или ме-

нее выраженные картины бреда, в частности преследования. Бредпри этом был связан не столько с галлюцинациями, которые на-блюдались не всегда, сколько с подозрительностью, наклонностьюк особенным интерпретациям. В периоде просыпания у больныхпоявлялись обильные, главным образом зрительные, галлюцина-ции, в которых как бы реализовались, объективировались главныебредовые мысли больных. Если, например, раньше у больного на-блюдалась мысль о заражении сифилисом, то после сна в галлю-цинациях виделись сцены, когда это заражение осуществлялось:больная слышала голоса, сообщавшие о том, что она действитель-но заражена. Идеи ревности у другой больной реализовались втакой форме: она видела свою соперницу, которая заявляла, чтобольная не увидит своего мужа. Бредовые мысли больных о су-ществовании особых машин для мучения находили себе осуще-ствление в такой форме: раньше только представляемые ввоображении машины виделись как нечто реальное и притом вдействии, результаты которого чувствовали на себе больные.Аналогичным образом как бы материализовались навязчивыемысли и страхи больных. Например, одна больная постоянновидела собак, которых вообще боялась, так как страдала навяз-чивым страхом заражения бешенством.

ваемых случаях можно видеть, однако, нечто большее.Галлюцинации отображают бредовые или навязчивые мысли бо-льных; они являются воплощением их мыслей, подтверждениемих боязливых предположений, смутных подозрений. В отдель-ных случаях, как, например, у больной, страдавшей навязчивымстрахом заразиться бешенством, устрашающие представления особаках непосредственно переходят в соответствующий зритель-ный образ. Здесь связь галлюцинаций с представлениями тогоже содержания несомненна. Но все же ее нельзя рассматриватькак просто интенсифицирование представлений.

Описываемые галлюцинаторные состояния представляют не-сомненное своеобразие. Хотя в особо ясной форме они наблюда-ются у шизофреников, леченных длительным сном, их можновстретить у такого рода больных при другой токсической этиоло-гии. Их своеобразный характер дает право на выделение их подособым названием, который указывал бы на их генез и сущность.