Препараты при тревожном расстройстве

Лечение генерализованного тревожного расстройства

Страх и тревога — характерные признаки панических атак, фобий, генерализованного тревожного расстройства . Симптомы, лечение этих расстройств имеют сходства и отличия. При фобиях страх при виде объекта страха (или мысли о нем); при панической атаке тревога интенсивная и короткая. При ГТР тревога обычно не связана с конкретным предметом, распространяется практически на всё и присутствует постоянно.

Лечением и реабилитацией пациентов с генерализованным тревожным расстройством занимается врач-психотерапевт.

Можно ли вылечить тревожное расстройство навсегда? Если речь идет о неврозе, то это функциональное, полностью обратимое состояние. Врач должен убедиться, что у пациента именно невроз, — исключить органические и эндогенные причины. К первым относятся нарушения обмена веществ, гормональные нарушения, неврологические расстройства. Для эндогенных болезней характерны признаки, которые могут выявить врач-психотерапевт и клинический психолог. Подробнее о диагностике генерализованного тревожного расстройства .

Можно ли вылечить тревожный невроз без лекарств, немедикаментозно? Препараты хорошо купируют (убирают) острые, сильные проявления — тревогу, сниженное настроение, проблемы со сном. Но бороться с причиной расстройства помогают именно немедикаментозные методы.

Как вылечить тревожное расстройство? В стандарты лечения ГТР входят:

1. Медикаментозная коррекция симптомов.
2. Индивидуальная психотерапия.
3. БОС-терапия.

Психотерапевтические методики лечения тревожных расстройств

Медикаментозное лечение врач начинает одновременно с психотерапией тревожных расстройств. Препараты он назначает с согласия пациента и всегда индивидуально — в зависимости от клинической картины (симптомов), возраста, пола, других заболеваний человека.

В фармакотерапию входят:

• современные антидепрессанты — нормализуют настроение, снимают апатию, раздражительность, тревогу, эмоциональное напряжение; они так же эффективны, как препараты предыдущего поколения, но лучше переносятся, редко вызывают побочные эффекты;
• анксиолитики (противотревожные) — купируют острые приступы тревоги;
• седативные (успокаивающие) — расслабляют человека, нормализуют легкие проблемы со сном.

При лечении генерализованного тревожного расстройства у взрослых не обойтись без курса индивидуальной психотерапии . ГТР — это невроз, и причина его часто в длительно существующем конфликте, психологической проблеме. Если не решить ее, болезнь будет возвращаться снова и снова.

Один из самых распространенных методов — когнитивно-поведенческая терапия . Психотерапевт помогает пациенту выявить мысли, которые вызывают тревогу и негативные эмоции, действия, которые человек выполняет «на автомате». Пациент учится изменять их на положительные, конструктивные. Так человек избавляется от мыслей, которые провоцируют тревожное расстройство. Как лечить это состояние в конкретном случае, всегда решает врач — схему он формирует индивидуально.

Нервная система долго противостоит стрессу и находит ресурсы, чтобы «держать удар». Если она дала сбой, истощилась, будьте готовы — восстанавливать ее придется долго.

На поддерживающем этапе лечения (симптомов практически нет или их может выявить только врач) пациент продолжает работу с психологическими проблемами. Возможна групповая форма работы — участники группы делятся эмоциональными переживаниями и справляются с ними вместе, учатся решать проблемы в общении, если такие есть.

При тревожном расстройстве лечение без антидепрессантов включает еще одну современную методику — терапию на основе биологической обратной связи (БОС-терапию) . Специалист с помощью компьютерной программы и датчиков учит человека управлять основными физиологическими параметрами организма — частотой дыхания, сердцебиения, тонусом мышц, уровнем артериального давления.

Вегетативные реакции (сердце забилось чаще, бросило в пот, стало трудно дышать) всегда сопровождают и усиливают тревогу. Поэтому научиться контролировать их — необходимый шаг к победе над расстройством. Навыки релаксации человек может потом осознанно применять в трудных ситуациях и не бояться потерять контроль над собой.

Если человек страдает от тревожного расстройства, длительный отдых, витаминотерапия, самостоятельные назначения вряд ли помогут. Без квалифицированной медицинской помощи симптомы могут стать еще хуже. Лучше обратиться к психотерапевту, чтобы после комплексной диагностики и лечения вернуться к полноценной жизни, работе, общению с близкими.

Таблетки успокоительные от стресса тревоги: скорая помощь, но не панацея

Бывают в жизни тяжелые ситуации, с которыми наша нервная система справиться не может. Тогда она теряет способность адекватно реагировать на внешние события. Возникают психические расстройства в форме тревожных неврозов. Панические атаки, фобии, депрессия превращают каждый день в кошмар. Таблетки успокоительные от стресса тревоги окажут первую помощь. Но их надо правильно подобрать и использовать.

Опасность: драться или спасаться?

Тревога – состояние нервной системы, порожденное внешней или внутренней опасностью. Если появляется угроза благополучию организма, мозг посылает сигнал тревоги, и все органы приходят в состояние боевой готовности. Внешние проявления тревоги: сильное сердцебиение, учащенный пульс и дыхание, нервная дрожь и внезапный пот, – так начинается стресс.

Опасность, которую несет стрессовая ситуация должна быть преодолена, и восстановлено состояние благополучия. Если же человек уклоняется от решительных действий, тревога становится постоянной, постепенно истощает нервную систему.

Предположим, бестактный руководитель при всех оскорбил подчиненного. Тревожная ситуация требует решительных действий: словами защитить свое достоинство, подать жалобу, уволиться. Любой вариант требует мужества. Если же человек проглотит унижение, промолчит, он обрекает себя на постоянное чувство тревоги в ожидании новых оскорблений.

Беспомощность перед лицом опасности порождает целый букет тревожных расстройств, с которыми без помощи врачей уже не справиться, понадобятся также успокоительные средства при стрессе.

Болезни, порождённые тревогой

Рассмотрим их подробно.

1. Тревожный невроз – нарушение психики, которое проявляется в постоянном чувстве страха, откуда-то грозящей опасности, переживания по поводу своего здоровья. Человек не в силах справиться с навязчивыми мыслями, но хорошо понимает, что с ним что-то неладно.
2. Фобии – страхи, сосредоточенные вокруг одной причины: «страх открытых дверей», социофобия, тревога ожидания и т. д. Они отравляют жизнь, препятствуют нормальной работе, изматывают нервы.
3. Панические симптомные атаки – резкие приступы страха, когда человек теряет контроль над своими действиями, совершает немотивированные поступки в состоянии паники, ощущает животный ужас, хотя никакой реальной опасности для него нет.
4. Депрессия – подавленное состояние, часто связанное с нежеланием жить. Чувство тревоги, чрезмерное переживание своих неудач, апатия, равнодушие к близким, беспричинное чувство вины, презрение к самому себе – всё это овладевает больным, он уже не может распоряжаться собой.

Болезнь, возникшая по причине тревоги – это пограничное расстройство, в основе которого лежит неправильная реакция центральной нервной системы. Оно сопровождаются вегетативными проявлениями: шевелятся волосы, дрожат коленки, прерывается дыхание, сердце бешено колотится, пот льёт ручьями.

Ни сам больной, ни его близкие, ни успокоительное от стресса лекарство вылечить этот недуг не могут. Нужна помощь психотерапевта: он поможет человеку найти в себе причину нервного сбоя, изменить отношение к той стрессовой ситуации, которая породила тревогу. Отлично показала себя трудотерапия, помогающая быстро успокоить нервы. А психотропные средства играют лишь вспомогательную роль.

Чем помогут лекарства

Чаще всего, ни к какому психотерапевту люди не обращаются, а бегут сразу в аптеку покупать быстрое успокоительное при стрессе: по совету знакомых или раскрученное в рекламе. Одни лекарства показаны при тревоге и могут принести облегчение, другие окажутся бесполезными, а третьи причинят непоправимый вред. Чтобы такой самостоятельный поход в аптеку не окончился плачевно, надо хотя бы в общих чертах представлять, как действуют те или иные таблетки на наш организм.

1. Седативные (успокоительные) препараты растительного происхождения снимают вегетативные симптомы стрессов: сердцебиение, одышку, потоотделение, спазмы кишечника. Они содержат алкалоиды и стимулируют выработку эндорфинов – «гормонов счастья»; лекарства на основе брома тормозят нервные импульсы в коре головного мозга.
2. Ноотропные таблетки противоположны по действию седативным. Они стимулируют мыслительную деятельность, помогают противостоять стрессовой ситуации.
3. Транквилизаторы блокируют работу 2-х центров коры головного мозга — гипоталамуса и тимуса, которые держат организм в состоянии тревоги.
4. Антидепрессанты вмешиваются в биохимические процессы передачи нервных импульсов, с их помощью в мозгу становится больше серотонина, дофиамина и норадреналина – тех самых «гормонов радости», которые снимают угнетенное состояние нервной системы.
5. Нейролептики блокируют передачу импульсов в центрах коры головного мозга, выключая тревожные импульсы, а вместе с ними — нормальную и слаженную деятельность ЦНС.

Вряд ли кто-либо из страдающих стрессом тревоги может самостоятельно определить, какие механизмы у них нарушены, и какие успокоительные пить при стрессе надо в их случае. Многие из этих лекарств без рецептов вообще недоступны, поэтому дальше речь пойдет только о тех препаратах, которые есть в свободной продаже.

Страх страху рознь

Кратковременная тревога, вызванная объективными причинами (страх за близких, ревизия на работе, экзамены и т. д.), не является болезнью. В этом случае при повышенной тревожности помогают седативные препараты растительного происхождения — бромиды и ноотропы.

Валерьяна, мята, пион, пустырник – лидеры среди растений с успокаивающим и снотворным действием. Спиртовые настойки на их основе эффективнее таблеток. На основе зверобоя сделаны «Негрустин» и «Деприм». А «Валокордин», «Валосердин» и «Корвалол» снимают сердечные спазмы.

Популярными комбинированными лекарствами на растительной основе являются «Фитоседан» (пустырник, мята, валериана); «Персен» (валериана, мята, мелисса); «Ново-пассит» (валериана, мелисса, зверобой, боярышник, хмель). Все эти лекарства отлично помогают в напряженных ситуациях успокоиться, взять себя в руки, не тратить понапрасну нервную энергию. Они не имеют побочных действий, кроме индивидуальной непереносимости отдельных компонентов.

Подробнее о лекарственных препаратов на основе трав см. здесь — https://xn----ctbetbqubfsc3c1hk.xn--p1ai/antistress-tabletki/.

• Бромиды –»Бромкамфора», «Натрия бромид», «Калия бромид» — лекарства на основе брома обладают более выраженным седативным действием, они тормозят передачу нервных импульсов в коре головного мозга, применяются при повышенной нервной возбудимости, но имеют побочное действие: бром плохо выводится из организма, при длительном его применении возможно отравление.
• Ноотропные препараты с успокаивающим эффектом – «Фенибут», «Тенотен», «Глицин», «Лецитин» — стимулируют передачу импульсов торможения, снимают напряжение при тревожных состояниях, обеспечивая при этом оптимальную мыслительную деятельность, мозговую активность.

Итак, при эпизодически возникающих тревожных ситуациях можно поддержать свои нервы недорогими и доступными препаратами. Но они неэффективны при серьезных тревожных расстройствах, требующих серьёзного вмешательства в работу ЦНС.

Не навреди…

Лекарства для лечения болезней, порожденных тревогой, имеют общее название: анксиолитики. В переводе с латинского — «растворение тревоги, страха». Большую часть анксиолитиков составляют транквилизаторы. С латинского же языка это слово переводится как «успокоение, облегчение». По своему действию транквилизаторы делятся на такие группы:

• бензолдиазепиновые: «Диазепам», «Феназепам», «Лоразепам»; сильное успокоительное действие связано с бензолдиазепином, который блокирует нежелательные импульсы в коре головного мозга. Седативный эффект усугубляется снотворным действием, заторможенностью движений, невозможностью активно работать;

Diazepam

Препараты этого класса, не допускают перерыва в применении, вызывают привыкание и зависимость, если превышена доза и длительность лечения (больше 3-х месяцев); словом, это сильнодействующие лекарства, которыми опасно лечиться без врачебного контроля.

• дневные транквилизаторы: «Грандаксин», «Оксазепам», «Медазепам» и «Гидазепам»; эта группа лекарств не имеет сильного седативного действия, наоборот, они стимулируют активность ЦНС, снимают вегетативные симптомы тревожного состояния (сердцебиение, дрожь в конечностях, одышка и т.д.), они показаны для снятия симптомов нервного расстройства, в том числе и при алкоголизме;
• препараты нового поколения: «Адаптол», «Афобазол», «Атаракс»; не вызывают зависимости и привыкания, не являются снотворным средством, но их действие гораздо слабее, чем у бензолдиазепиновых; их надо принимать курсами по несколько месяцев; таблетки имеют побочное действие: расстройство желудочно-кишечного тракта, сухость во рту.

Применение транквилизаторов не дает гарантии полного выздоровления, более того, отмена их происходит по строго рассчитанной схеме. Если резко прекратить их прием, симптомы психического расстройства не только возвратятся, но и усилятся.

Транквилизаторы: польза или вред

Медикаментозное лечение при расстройствах нервной системы имеет вспомогательное значение. Полное выздоровление наступит тогда, когда пациент с помощью психотерапевта осознает причины болезни и сумеет изменить свое отношение к жизни. Если же возникает потребность успокоить нервы и освободиться от чувства тревоги, лучше всего подобрать для себя успокоительный препарат на растительной основе. Транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики – не те лекарства, которые человек может прописывать себе сам.

Таблетки от стресса и нервов, противотревожные лекарства и препараты от депрессии

Многие люди время от времени сталкиваются с различными стрессовыми ситуациями, депрессиями, неврозами, страхами, состоянием тревожности, которые в результате могут привести к серьезным психическим расстройствам.

Эти нарушения могут вызвать ухудшение памяти, спровоцировать повышенную раздражительность, переживания.

По этой причине следует своевременно принимать специальные таблетки и иные препараты, которые помогут снять все симптомы стресса, тревоги и депрессии и нормализовать состояние нервной системы.

Почему стресс так опасен для человека

Стресс – это однотипная реакция комплексного типа, которая является ответным действием организма на конфликтные ситуации, экстремальные влияния, внешние раздражители.

Во время стрессового состояния наблюдается превращение обычных эмоций в раздражительность, тревогу, переживание и состояние страха.

Все это может привести к снижению сопротивляемости организма к различным заболеваниям, ослаблению иммунной системы, к нарушениям в функционировании эндокринной системы.

Стресс бывает двух типов:

Во время первого типа возникает острое, внезапное чувство раздражительности. Это состояние может быстро перейти в стресс с хроническим характером течения.

В итоге защитная система адаптационного типа просто не может самостоятельно справляться с различными стрессовыми ситуациями, человек становится раздражительным, психически неуравновешенным, у него возникает состояние пассивности, невнимательности, снижается уровень работоспособности, появляется депрессивное состояние.

Медикаментозное лечение стресса

Для успокоения нервов, лечения стресса и сопутствующих депрессивных состояний, невроза, страхов, тревожности применяются психотропные таблетки и иные группы лекарств.

Благодаря этим лекарствам происходит нормализация функционирования нервной системы, улучшается восприятие действительности, такие лекарства помогают справляться с напряженными ситуациями.

Основные разновидности психотропных лекарств, которые используются при лечении депрессии, тревожных состояний и стресса:

Препараты, успокаивающие нервную систему

Мы подобрали самые эффективные, по нашему мнению, таблетки, успокаивающие нервную систему, представляем вам список названий лучших:

Противотревожные препараты — золотая десятка

Для снятия состояния тревоги можно применять следующие препараты (некоторые также эффективно помогают избавиться от депрессии и неврозов):

Купирование депрессивных состояний — решение есть!

К мощным препаратам, которые целенаправленно используются при депрессии (некоторые таблетки также изредка применяют от стресса и тревоги) относятся:

1. Депрес. Это средство относится к группе антидепрессантов. Применяется для снятия симптомов депрессий, стресса, страха, тревожности.
2. Дельталицин. Это лекарственное средство оказывает мощное антиоксидантное, стрессопротекторное, антидепрессивное воздействие. Применяется для снятия различных депрессивных состояний, стрессов, психических расстройств.
3. Велаксин. Обладает антидепрессивным влиянием. Лекарство рекомендуется принимать во время депрессий всех видов, снимает раздражение и нервозность.
4. Герфонал. Это антидепрессивное средство. Его применяют при тревожно-депрессивных состояниях, лекарство снижает тревогу, раздражение, устраняет различные психические расстройства.
5. Залокс. Это антидепрессант, который относится к селективным ингибиторам с обратным захватом серотонина. Применяется для предотвращения депрессивных расстройств.

Натурпродукт всегда в почете

Натуральные успокоительные средства от нервов и стресса на травах:

Народные натуральные средства

Успокоительные средства можно сделать самостоятельно дома из трав. Предлагаем несколько рецептов:

1. Необходимо в равных пропорциях (1 ст.ложка) смешать сухой сбор — боярышника, шиповника, душицы, мяты, валерианы. Все заливается 1,5 литра горячей воды, настаивается 30 минут. Все процеживается, принимается по 200 мл перед едой 3 раза в день.
2. Настойка из ягод боярышника. В стакан горячей воды засыпается сухой боярышник, настаивается 3 часа. Принимается по пол стакана перед с сном.

ТОП-5 лучших средств

Лучшие средства, которые можно применять в комплексной терапии от стрессов, нервов, тревоги и депрессии:

1. Дезипрамин. Это средство является антидепрессантом, которое назначается для лечебной терапии многочисленных расстройств нервной системы, в том числе и при терапии депрессий.
2. Флуоксетин. Применяется для лечебной терапии депрессивных состояний, обсессивно-компульсивных нарушений, панического состояния и булимии.
3. Мапротилин. Это лекарство для лечения депрессии и тревожности, связанной со стрессом.
4. Афобазол. Это средство устраняет различные психические и неврологические расстройства, избавляет от стресса, депрессий, невроза.
5. Деприм. Это средство относится к группе натуральных антидепрессантов. Помогает при расстройствах нервной системы, снимает сильные стрессы, напряженность, панические припадки, страх, улучшает мозговое кровообращение.

Таблетки и средства, которые подойдут беременным

Успокоительные средства, которые можно применять для снятия стрессов и состояния тревоги беременным женщинам:

1. Настойка пустырника. Данное растительное средство снижает ощущение возбудимости, оказывает снижающее влияние на частоту сердечного ритма.
2. Валериана. Помогает при состоянии бессонницы, устраняет спазмы кишечника и снимает нервную возбудимость.
3. Циталопрам. Помогает устранить депрессии, раздражение, нервозность, стрессы. При беременности принимается в крайних случаях.
4. Фитоседан. Это успокоительное средство, состоящее из трав хмеля, валерианы, корня солодки, мяты, пустырника.
5. Флуоксетин. Назначается при стрессах, для устранения депрессий, тревожности, страха. При беременности принимается в крайних случаях.

Препараты для детей

Лекарства, помогающие от детских стрессов, нервозности, утомляемости и депрессий:

1. Глицин Форте. Данный препарат уменьшает нервное напряжение, нормализует сон, а также повышает работоспособность.
2. Тенотен. Применяется для устранения вегето-сосудистой дистонии, астено-невротического синдрома, бессонницы, тревожности, панических атак, а также при сниженным уровне работоспособности и концентрации, ухудшении памяти.
3. Корвалол. Можно применять детям с трех лет. Корвалол работает как успокоительное, мягкое снотворное. Может снимать спазмы сердечных сосудов, капилляров, замедляет сердцебиение, поэтому помогает при функциональных сердечно-сосудистых нарушениях (вегето-сосудистой дистонии, артериальной гипертензии). Также эффективен, как кишечный спазмолитик.
4. Фенибут. Это успокоительное средство для детей и взрослых. Препарат является ноотропным препаратом (улучшающим умственные процессы), повышает работоспособность и внимание.
5. Пантогам — является ноотропным средством, обладает сильной активностью, в том числе в отношении устойчивости мозга ребенка к кислородному голоданию, улучшает питание мозговой ткани, активизируя утилизацию глюкозы.

Стресс, неврозы, депрессии – это серьезные расстройства нервной системы, которое необходимо лечить сразу после их появления. Тем более, сейчас в аптеках имеется большой ассортимент медикаментозных и растительных препаратов для лечения расстройств ЦНС.

Что такое генерализованное тревожное расстройство и методы лечения нарушения

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) – распространенное психоэмоциональное нарушение, которое подразумевает постоянное волнение, раздражительность и чувство напряженности.

В отличие от фобий, при которых страх обусловлен какой-то конкретной вещью или ситуацией, генерализованное тревожное расстройство рассеивается, оставляя после себя общее чувство опасения или беспокойства.

Люди с ГТР не могу избавиться от своих проблем, хотя они обычно понимают, что их беспокойство необоснованно: оно может включать переживание о здоровье, денежных вопросах, окружающей среде, положении дел на местном, национальном или глобальном уровне.

Сюда же относится неудовлетворенность браком, семьей; учебными или спортивными показателями, а также многое другое. Беспокойство является чрезмерным, неконтролируемым; происходит более суток, сопровождаясь как минимум тремя физическими симптомами: усталостью, проблемами с концентрацией внимания, мышечным напряжением.

Характер клинической картины

Не все пациенты с генерализованным тревожным расстройством имеют одинаковые симптомы, но у большей части пациентов развивается комплекс из эмоциональных, поведенческих и физических признаков, часто меняющихся: они становятся более выраженными во время стресса.

• суетливость, напряженность, неусидчивость;
• мышечные боли (чаще в области шеи и плеч);
• головные боли.

• тревога/взволнованность;
• печаль;
• гнев;
• чувство стыда, вины;
• апатия, раздражительность.

• истерики;
• дерзость, грубость;
• трудности с концентрацией внимания;
• бессонница или прерывистый, непродолжительный сон;
• чрезмерное изучение проблемы, пристальное внимание к ней, акцентирование внимания на деталях, анализ;
• поиск поддержки;
• если это ребенок или подросток – отказ от дальнейшего обучения.

Далее приведена таблица, которая позволит дифференцировать ГТР от беспокойства, свойственного множеству людей.

Если своевременно не установить наличие у пациента ГТР, могут возникнуть такие последствия:

• прогулы занятий в учебном заведении;
• неспособность устанавливать, поддерживать дружеские отношения из-за страхов;
• общее снижение качества жизни;
• редкое участие в деятельности, желание быть изолированным;
• наличие ограниченных интересов.

Медицинская помощь и коррекция нарушения

Существует несколько видов лечения генерализованного тревожного расстройства: медикаментозная и когнитивно-поведенческая терапия, а также релаксация.

Лекарства при ГТР обычно рекомендуется только в качестве временной меры, обеспечивающей облегчение симптомов. Существует три вида препаратов, предназначенных для этой цели:

1. Буспирон – успокаивающий препарат, известный под торговой маркой Buspar. По своему фармакологическому воздействию на психику больного, он считается самым безопасным препаратом для лечения генерализованного тревожного расстройства. Хотя Буспирон достаточно эффективное лекарственное средство, принимая только лишь его невозможно полностью устранить беспокойство.
2. Бензодиазепины – противотревожные препараты действуют очень быстро (обычно в течение 30 минут), но уже через неделю использования, вызывают физическую, а также психологическую зависимость. Они, как правило, рекомендуется только для тяжелых случаев ГТР, поскольку парализуют эпизоды тревожности.
3. Антидепрессанты – полный эффект от приема препаратов этой фармакологической группы не ощущается первые шесть недель, поскольку они обладают накопительным свойством. Некоторые антидепрессанты также могут усугубить проблемы со сном, вызвать тошноту.

Спокойствие, только спокойствие

Методы релаксации для пациентов с ГТР:

1. Глубокое дыхание. Когда человек нервничает, он дышит чаще, но поверхностно. Такая гипервентиляция вызывает головокружение, одышку, ощущение покалывания в конечностях. Данные явления пугающие, ведущие к дальнейшему развитию тревоги, панических атак. Осуществляя дыхание глубоко, диафрагмально, пациент может предотвратить появление указанных симптомов, успокоившись.
2. Прогрессивная релаксация направлена на снижение мышечного напряжения. Выполнения упражнений допустимо осуществлять самостоятельно, не под контролем инструктора. Методика предполагает систематическое напряжение, а затем ослабление различных групп мышц. Когда тело расслабляется, психоэмоциональное состояние нормализуется.
3. Медитация. Такой вид расслабления, восстановления жизненной энергии и осознанности, может изменить состояние головного мозга. Регулярная практика медитации влечет активность левой части префронтальной коры, — области мозга, ответственной за ощущение спокойствия, радости.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является одним из видов терапии, особенно полезной в процессе лечения ГТР. Врач поможет определить автоматические негативные мысли, которые способствуют тревожности пациента.

Например, если он склонен усложнять, всегда представляя себе наихудший из возможных результатов каждой конкретной ситуации, специалист сможет переубедить его, оспорив эту тенденцию. Лечение носит характер беседы, курс определяет врач, в зависимости от степени заболевания пациента, а также индивидуальной восприимчивости его организма.

Прочь тревоги и страхи!

Существует несколько мер, направленных на предотвращение развития генерализованно тревожного расстройства:

Для того чтобы контролировать симптомы генерализованного тревожного расстройства и не позволить ему овладеть вами, необходимо внести изменения в образ жизни.

Поддержка близких людей играет важную роль в вопросе преодоления этого психоэмоционального нарушения, поскольку ощущение бессилия, одиночества усугубляет течение заболевания, увеличивая вероятность его перехода в более тяжелое психическое расстройство.

Социальное взаимодействие с человеком, способным успокоить и поддержать – это самый эффективный способ успокоить нервную систему, устранив диффузную тревожность.

Препараты для лечения тревожных состояний

Медикаментозное лечение тревожных расстройств [ править | править код ]

Тревога — основной симптом многих психических расстройств и практически неизбежная составляющая целого ряда соматических заболеваний. Тревогу испытывал почти каждый. Она тесно связана с нормальным страхом и часто служит адаптивной реакцией. Таким образом, тревога сама по себе очень редко может рассматриваться как болезненное состояние. В отличие от нормальной тревоги, невротическую тревогу трудно объяснить с биологических или психологических позиций. Современные гипотезы связывают ее происхождение с гиперактивностью адренергической системы или нарушением серотонинергической системы головного мозга (Stein and Uhde, 1998). Тревога служит частым проявлением депрессии и особенно дистимии (смягченного и затяжного варианта депрессии), панического расстройства, агорафобии и других фобий, невроза навязчивых состояний, нарушений пищевого поведения и многих психопатий (Воегпег and Moller, 1999; Liebowitz, 1993). Иногда, несмотря на тщательное обследование, у больного не удается выявить никакого основного заболевания. В других случаях одновременно с выявлением и лечением основного заболевания необходимо устранять тревогу. В таких ситуациях нередко показаны анксиолитические средства (Taylor, 1998).

В настоящее время при большинстве тревожных расстройств обычно используются ингибиторы обратного захвата серотонина и бензодиазепины. Некоторые сильнодействующие бензодиазепины (алпразолам, клоназепам и лоразепам) помогают при тяжелой тревоге, сопровождающейся выраженными вегетативными реакциями (панических приступах). То же можно сказать и о некоторых антидепрессантах (см. выше). При неврозе тревоги эффективность всех бензодиазепинов, по-видимому, примерно одинакова (Roerig, 1999).

У пожилых людей и больных с печеночной недостаточностью иногда предпочтительны небольшие, дробные дозы оксазепама, поскольку этот препарат обладает коротким действием и элиминируется путем конъюгации с глюкуроновой кислотой. Сходными свойствами обладает лоразепам. В отличие от них, алпразолам метаболизируется с участием микросомальных ферментов печени. Иногда бензодиазепины назначают амбулаторным больным с сочетанием тревоги и депрессии, хотя способность этих препаратов влиять на основные симптомы тяжелой депрессии не доказана (Argyropoulos and Nutt, 1999; Воегпег and Moller, 1999; Liebowitz, 1993). Сильнодействующие бензодиазепины нередко используются в сочетании с другими препаратами для краткосрочного лечения острых психозов и мании (гл. 20).

Применение бензодиазепинов дает наилучшие результаты у больных с относительно острыми тревожными реакциями, обусловленными излечимыми соматическими заболеваниями или первичными тревожными расстройствами. Однако тревога у этой группы больных существенно снижается также под действием плацебо и нередко проходит без лечения. Анксиолитические средства используются и в лечении затяжных и рецидивирующих тревожных расстройств, однако точные схемы лечения для таких случаев не разработаны (Hollister et al., 1993; Uhlenhuth et al., 1998).

Для достижения седативного эффекта и лечения тревожных расстройств использовались и многие другие психотропные средства. Однако в настоящее время все они считаются устаревшими. Сюда относятся карбаминовые эфиры замещенного пропандиола (прежде всего мепробамат и тибамат), барбитураты и многие другие вещества со сходным действием.

Отказ от этих препаратов связан в первую очередь с их способностью вызывать очень сильную сонливость или даже явное отравление в дозах, необходимых для снятия тревоги. Кроме того, мепробамат и барбитураты могут приводить к развитию толерантности, физической зависимости, вызывать тяжелый абстинентный синдром и опасное для жизни отравление при передозировке.

В лечении тревоги использовались также некоторые М-холиноблокаторы и Н1блокаторы, например Н1блокатор гидроксизин. Однако этот препарат оказывал достаточно эффективное анксиолитическое действие лишь в дозах 400 мг/сут, вызывающих сильный седативный эффект. Пропранолол и другие β-адреноблокаторы могут снижать выраженность вегетативных симптомов при простых фобиях и социофобии. При паническом расстройстве и неврозе тревоги они, по-видимому, неэффективны. Другие антиадренергические средства, включая клонидин, также могут влиять на вегетативные проявления тревоги, но не помогают при тяжелых тревожных расстройствах.

Другой класс препаратов, эффективных при тревожных расстройствах и умеренной дисфории, — азапироны. В настоящее время используется единственный препарат из этой группы — буспирон (Ninan et al., 1998). Будучи слабым блокатором дофаминовых рецепторов, он разрабатывался как нейролептик. Однако оказалось, что по фармакологическим свойствам буспирон отличен как от нейролептиков, так и от транквилизаторов, включая бензодиазепины. Азапироны — крайне слабые блокаторы дофаминовых рецепторов in vivo и не вызывают клинически значимых экстрапирамидных побочных эффектов. Кроме того, они не взаимодействуют с участками связывания бензодиазепинов и не потенцируют действие ГАМК, не обладают противосудорожной активностью (и даже могут незначительно снижать порог судорожной готовности), не вызывают толерантности и синдрома отмены и не обладают перекрестной толерантностью с бензодиазепинами или другими транквилизаторами и снотворными. Буспирон и ряд его экспериментальных аналогов (например, гепирон, ипсапирон, тиоспирон) избирательно связываются с рецепторами 5-HT1A, по-видимому, являясь их частичными агонистами.

Буспирон — эффективное анксиолитическое средство, особенно при легком и среднетяжелом неврозе тревоги (Ninan et al., 1998; Taylor, 1998). Однако, в противоположность сильно-действующим бензодиазепинам и антидепрессантам, буспирон не помогает при паническом расстройстве. Он не может также применяться в качестве монотерапии при неврозе навязчивых состояний, хотя и усиливает действие ингибиторов обратного захвата серотонина при навязчивости. Поскольку буспирон не обладает перекрестной толерантностью с бензодиазепинами, при внезапном переходе с бензодиазепинов на буспирон может развиться синдром отмены с тревогой. Поэтому переход с одного класса препаратов на другой должен производиться постепенно (Lader, 1987).

Генерализованное тревожное расстройство. Лечение тревожных расстройств

Каждый человек в течение жизни испытывает состояние тревоги. Она, как правило, возникает периодически, имеет явные причины и, в общем, не мешает нормальному ритму жизни.

Но что делать, если тревожность перерастает все мыслимые пределы и превращает существование человека в ад? Как отличить нервно психические расстройства от состояния «нормальной» тревоги? Об этом мы и поговорим дальше в статье.

Чем отличается состояние «нормальной» тревоги от ГТР

Чтобы понять, нет ли у часто и подолгу волнующегося человека генерализованного тревожного расстройства (ГТР), следует в первую очередь обратить внимание на явные признаки имеющейся проблемы.

Так, у человека с названной патологией тревогу вызывают любые перемены: поездка в отпуск, поход в гости – даже приятные на первый взгляд события влекут за собой у него ощущение беспокойства со всеми выходящими из этого последствиями. Кстати, больные часто и не дают себе отчета в чрезмерности своих опасений.

Ощущение тревоги и надвигающегося несчастья при генерализованном тревожном расстройстве имеет стойкий и в основном бессодержательный характер. При этом четкая фобическая фабула отсутствует. Это выражается тем, что у больного его страх за собственное здоровье или самочувствие близких быстро сменяется неопределенными предчувствиями грядущих бед.

Кстати З. Фрейд в свое время охарактеризовал генерализованное тревожное расстройство как «свободно плавающую тревогу». Он считал, что в основе проблемы лежит травма процесса рождения, которую и определял как страх отделения от матери.

Некоторые особенности ГТР

ГТР имеет хроническое течение и его довольно трудно бывает отличить от других психических заболеваний, к которым, например, относится и депрессивно тревожное расстройство.

Между названными патологиями имеется много общего: в частности, наличие постоянной тревоги и страха, которые при этом имеют под собой и общую нейро-биологическую подоплеку. К развитию заболевания в этих случаях приводит нарушение уровня медиаторов, например: избыток катехоламинов и кортизола, а также недостаток серотонина и эндорфинов в мозгу человека.

Различить заболевания можно лишь по степени выраженности основных признаков тревоги и страха. Депрессия подразумевает, что они будут четко выраженными и постоянными, а ГТР отличается колебаниями таких состояний.

Признаки генерализованного тревожного расстройства

Одним из наиболее ярких симптомов ГТР является так называемый синдром напряжения. Больной просто не в состоянии расслабиться, он постоянно взвинчен, нервозен и раздражен. Его преследует ожидание неприятностей, что делает пациента пугливым, суетливым, озабоченным и нетерпеливым. Все перечисленное не дает ему днем сосредоточиться, а вечером заснуть, кроме того, у больного периодически появляются головокружения или пугающее ощущение «пустоты в голове».

Не менее явно указывают на генерализованное тревожное расстройство симптомы, связанные с чувством характерной внутренней дрожи и мышечного напряжения у больного. У него наблюдается высокая утомляемость, а также периодические болезненно проходящие мышечные зажимы. Дыхание пациента становится поверхностным и укороченным, а в горле не проходит ощущение кома (кстати, с этим связаны и возникающие проблемы с глотанием). В эпигастральной области (под ложечкой) появляется чувство дискомфорта, а сердцебиение, повышенная потливость, нарушения стула и мочеиспускания становятся изматывающими.

Болезненные проявления, сопутствующие ГТР

Генерализованное тревожное расстройство часто развивается на фоне постоянных вегетативных расстройств. Они могут проявляться в виде различных синдромов, которые сейчас будут перечислены.

• Кардиоритмические или кардиалгические нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. К ним, как правило, присоединяются гипер- или гипотония, а также амфотония.
• Нарушения в системе сосудистой регуляции, выражающиеся так называемым феноменом Рейно (болезненные спазмы в периферических сосудах), акроцианозом (синюшностью кистей, рук, губ и т.п.), гипотермией и сосудистыми цефалгиями (головными болями), а также приливами жара или холода.
• Дыхательная система проявляет себя гипервентиляционными расстройствами в виде ощущения нехватки воздуха, одышки и затрудненного дыхания.
• Желудочно-кишечная система сигнализирует о нарушениях диспепсическими расстройствами, выражающимися отрыжкой, тошнотой, рвотой, сухостью во рту и т.п., а также болями в животе, запорами и поносами.

Причины, вызывающие развитие ГТР

Генерализованное тревожное расстройство на сегодняшний день изучено не до конца, но есть основания полагать, что предрасположенность к нему передается по наследству, поэтому риск заболеть особенно высок у людей, имеющих в семейной истории болезни синдромы тревожности.

О предрасположенности к данной патологии может свидетельствовать и высокий уровень медиаторов, передающих сигналы возбуждения в головном мозге пациента, что, соответственно, поддерживает у него состояние необоснованной тревоги.

Серьезный толчок к развитию ГТР может дать психологическая травма или состояние стресса. В анамнезе таких больных можно выявить и единичные панические атаки. Спровоцировать расстройство также могут серьезные соматические заболевания.

Кстати, подвержены данному состоянию в большей степени женщины, чем мужчины.

Как ставится диагноз ГТР

Диагноз ГТР ставится, как правило, когда тревожность по поводу событий в жизни или деятельности не соответствует реалиям, с трудом поддается контролю и длится на протяжении более полугода. При этом у больного должны присутствовать явные признаки психического расстройства:

• нарушение моторики в виде тремора, подергиваний, неусидчивости, напряженности и повышенной утомляемости;
• вегетативная гиперактивность, выражающаяся одышкой, сердцебиением, потливостью и холодом рук, сухостью во рту, головокружениями и приливами жара;
• больной ощущает себя на грани срыва, становится пугливым, имеет проблемы с концентрацией внимания, засыпанием и качеством сна, у него проявляется раздражительность и нетерпеливость.

Методы диагностирования ГТР: тест на психические расстройства

Для более точного представления о состоянии пациента врач должен не только оценить внешние проявления заболевания и особенности поведения больного, но и собрать объективные сведения об анамнезе, а также провести тест на психические расстройства. При помощи них определяется уровень тревожности, страхов, наличие навязчивых состояний и приступов паники.

Для этого используют опросник оценки структуры актуальных страхов личности, шкалу Занга для самооценки тревоги, а также шкалу самооценки реактивной тревожности по Спилбергу и обсессивно-компульсивную шкалу Йеля-Брауна.

Данные тестов и обследований позволяют сделать выводы о необходимости и направлении лечения.

Генерализованное тревожное расстройство: симптомы, лечение

Лечение ГТР психиатром или психотерапевтом направлено чаще всего именно на устранение симптомов – избавление от хронического беспокойства, постоянного мышечного напряжения, нарушений сна и вегетативной гиперактивации. Как правило, лечение тревожных расстройств проходит в двух направлениях: лекарственная и когнитивно-поведенческая терапия.

В последнем случае врач обучает больного технике релаксации, расслаблению мышц, глубокому дыханию, визуализации. Это помогает пациенту снимать напряжение и в итоге получить контроль над мучительной тревогой и напряжением. Немаловажным оказывается и работа над образом мыслей больного, помогающая изменить его отношение к ситуациям, вызывающим тревогу.

Лекарственная терапия при ГТР

С учетом того, что при диагнозе генерализованное тревожное расстройство лечение имеет длительный характер, и этой болезни часто сопутствуют различные соматические патологии, а значит, и прием других лекарственных средств, препараты для ГТР должны быть эффективными, безопасными и хорошо переноситься при длительном приеме.

Лекарственные средства, призванные уменьшить проявления ГТР, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, имеют в первую очередь противотревожное действие. В процессе исследований свою эффективность доказали антидепрессанты. Чаще всего при диагнозе депрессивно тревожное расстройство или ГТР используются ингибиторы обратного захвата серотонина – препараты «Параксетин», «Нефазодон», «Венлафаксин» и др.

Их основным недостатком является длительность периода до начала проявлений клинического эффекта от воздействия лекарственного средства, который иногда может длиться до 6 недель. Кроме того, названные препараты имеют выраженные побочные действия, что ухудшает их переносимость и увеличивает количество противопоказаний, особенно для пациентов с сопутствующими соматическими заболеваниями.

Применение анксиолитических средств для лечения ГТР

Врачебный опыт показывает, что лечение тревожных расстройств чаще всего сводится к приему препаратов бензодиазепиновой группы, к которым относятся такие лекарственные средства как «Альпразолам», «Оксазепам», «Финазепам», «Диазепам», «Лоразепам» и др.

Они оказывают не только противотревожное и седативное действие, но и обладают снотворным, а также миорелаксирующим (расслабляющим мускулатуру) действием. Купируют нарушения качества сна, тревожность, но на психические проявления, сопровождающие генерализованное тревожное расстройство, влияют слабее. Кстати, поэтому после отмены препаратов пациенты часто обнаруживают возвращение симптомов.

Кроме того, применение анксиолитиков связано с риском привыкания, а также формирования лекарственной зависимости, в связи с чем данные препараты не стоит принимать более месяца. А это, в свою очередь, ставит под вопрос их пригодность для длительной терапии ГТР.

Опасность постоянного применения барбитуратов

К сожалению, лечение тревожных расстройств у многих пациентов сводится к приему препаратов «Валокордин», «Корвалол» или «Валосердин» во все увеличивающихся дозах (между прочим, чаще всего это делают именно больные с ГТР).

Но дело в том, что основным действующим веществом у данных средств является фенобарбитал. И довольно частыми оказываются случаи, когда длительный ежедневный прием таких препаратов приводит в итоге к развитию одной из самых тяжелых зависимостей – барбитуровой. А она чревата тяжелым синдромом отмены и хуже всего поддается терапии. Значит, для длительного приема данные лекарственные средства не пригодны!

Применение гидроксизина при лечении ГТР

Международные рекомендации называют еще один препарат, применяющийся для терапии генерализованного тревожного расстройства – гидроксизин («Атаракс»). При исследованиях данное средство показало эффективность, сравнимую с бензодиазепинами, но без свойственных этим препаратам побочных эффектов.

Кроме действия, уменьшающего тревожность, гидроксизин обладает еще и антигистаминным, противорвотным и противозудным действием. Он способен купировать многие признаки психического расстройства, свойственные ГТР. Кроме того, препарат улучает сон и уменьшает раздражительность.

Прием данного средства, как правило, не вызывает привыкания или лекарственной зависимости. В его пользу также говорит и положительное влияние гидроксизина на уровень бодрствования пациента. Очень важным является и то, что эффект от действия данного препарата сохраняется даже после его отмены.

Все перечисленное выше делает гидроксизин наиболее удобным для лечения ГТР в общемедицинской практике, особенно, если речь идет о больных, имеющих сопутствующие соматические заболевания.

Заключение

Из всех тревожных расстройств ГТР изучено меньше всего. Недостаток информации можно объяснить, в частности, и тем, что лица, страдающие психическими расстройствами, могут иметь сразу несколько коморбидных (одновременно проявляющихся) заболеваний. Больные, имеющие изолированное генерализованное тревожное расстройство, выявляются редко.

Лечение описанной патологии требует комплексного индивидуального подхода и постоянного наблюдения у опытного врача-психиатра, что поможет больному значительно облегчить состояние и повысить качество жизни.