Депрессия от усталости

Умерла или просто устала: 15 глупых вопросов о депрессии

Депрессию путают с чем угодно — от хронической усталости до элементарного плохого настроения. Тем временем весна, вступившая в свои права почти месяц назад, дает о себе знать — кабинеты психотерапевтов ломятся от пациентов с жалобами на сезонное расстройство.

Enter попросил психотерапевта, психиатра и доктора медицинских наук Сергея Бабина ответить на 15 очевидных вопросов о том, как отличить депрессию от усталости, можно ли верить онлайн-тестам, а также чем чревато употребление алкоголя в период расстройства.

Что такое депрессия?

К сожалению, в последнее время этот термин часто (в том числе и в СМИ) используют некорректно: для описания практически любого снижения настроения. А это не совсем так.

Депрессия — это расстройство психики человека, для которого характерны специфические симптомы: плохое настроение, замедление или снижение трудовой или двигательной активности. Часто депрессия сопровождается нарушением аппетита или потерей веса. Также есть и другие симптомы, например, тревожность.

Какие события могут вызвать депрессию?

Вообще, существует определенная категория людей с предрасположенностью к депрессии. Причиной этому служат особенности их биохимии и функционирования.

Жизнь каждого состоит из массы тех или иных психологических, стрессовых и психотравмирующих событий — именно они могут спровоцировать появление депрессии у человека. Несчастная любовь, развод, потеря работы, болезнь близкого человека — все это на начальной стадии провоцирует снижение настроения. А после, когда человек уже не может справиться с ситуацией, такие события приводят к депрессии.

Как отличить депрессию от усталости или грусти?

Дело в том, что обычная усталость проходит, если человек отдыхает. Да, он много работал, перетрудился — нужно отдохнуть в субботу и воскресенье или даже взять краткосрочный отпуск, а после этого все встанет на свои места. Если же речь о грусти, то ей должно предшествовать какое-либо печальное событие. Дальше человек эту грусть идентифицирует, проживает, делится ей, плачет в конце концов. Спустя время она уменьшается, а потом и вовсе проходит.

Когда же мы говорим о депрессии, ни грусть, ни усталость никуда не пропадают, а только усиливаются, расширяются, обрастают новыми проявлениями. Но депрессия может возникнуть и без травматического события — об этом тоже не следует забывать.

Онлайн-тест диагностировал у меня депрессию. Стоит ли ему верить?

Верить, конечно, можно: в интернете доступны разнообразные онлайн-тесты, но их данные носят исключительно предварительный, ориентировочный характер. Даже если вы ответили на все вопросы и результат показал наличие депрессивной симптоматики — не стоит сразу переживать.

Всегда лучше обратиться к специалисту за более точной консультацией, которая так же может происходить онлайн, но зато с живым человеком.

Можно ли избавиться от депрессии без посещения психотерапевта?

Да. Не нужно думать, что при депрессии все дружными рядами должны идти к специалистам. Важно понимать, что и расстройства бывают разные, и степени их тяжести. Если депрессия легкая, начальная, то вполне может помочь смена деятельности, обстановки. Или травмирующая ситуация решится сама собой.

Но проблемы в основном возникаю у людей со средней или тяжелой степенью заболевания. Они, разумеется, не могут справиться со своим состоянием, депрессия нарастает, существенно ухудшает качество жизни и может привести к довольно тяжелым последствиям.

А если я пущу депрессию на самотек?

Последствия могут быть самыми разными, в том числе и позитивными — в тех случаях, когда депрессия проходит сама собой. Самое страшное в том, что у большинства людей с тяжелой степенью заболевания часто возникают суицидальные мысли, попытки и действия. А это угроза жизни.

Депрессия приводит к невозможности полноценно жить и работать, выполнять элементарные привычные обязанности, поддерживать нормальную форму: семейную и сексуальную. Все это вместе существенно ухудшает качество жизни. И помимо прочего этого расстройство усугубляет большую часть соматических расстройств: например, ишемическую болезнь сердца или гипертонию.

Кто больше подвержен депрессии: мужчины или женщины?

У женщин чаще диагностируют депрессивные расстройства. Как минимум потому, что мужчины и в России и в мире гораздо реже обращаются за психологической помощью. Но это вовсе не означает, что мужчины не страдают депрессией, просто у них другие способы совладания с заболеванием.

В России, например, одной из тактик избавления от депрессии является алкоголь. В нашей культуре мужчина, испытывающий тревогу, гораздо охотнее пойдет к приятелю, чтобы распить с ним литр, нежели обратиться за помощью к психотерапевту. Часть людей, которых впоследствии диагностируют как зависимых, изначально беспокоило именно депрессивное расстройство.

Есть ли связь между депрессией и алкоголем, сигаретами, наркотиками?

Да. Если у человека есть предрасположенность к этому заболеванию, то употребление психоактивных веществ может его спровоцировать. Однако часть людей до сих пор пытается бороться с начальными проявлениями депрессии с помощью алкоголя, например. А это не только не является способом лечения, но и может привести к более тяжелым последствиям.

А связана ли депрессия с сезоном?

Существует определенный тип депрессий, которые действительно связывают с сезонностью, в особенности с весной и осенью. Есть также и те, что зависят от солнечной активности — этот тип характерен для северных стран с коротким летом и длинной зимой. Одним из способов лечения такого вида депрессий является фото- и светотерапия.

Понятно, депрессия — это болезнь. Есть ли какая-то профилактика?

У определенной категории людей депрессии повторяются, а значит их можно «предугадывать» и рубить на корню. Для начала стоит проанализировать, какие события провоцируют расстройство, в приближение какого сезона состояние портится и попытаться с этим работать. К примеру, принимать медикаментозные препараты и посещать психотерапевта.

Есть мнение, что при депрессии может помочь физическая активность: спорт или секс. Это так?

Скорее нет. Безусловно, отвлечься от проблем с помощью физической активности, наверное, можно. Но человеку, страдающему депрессией, не интересны ни спорт, ни секс — он не хочет заниматься ничем подобным.

Терапевт не может советовать больному заняться чем-нибудь, когда тот не может даже с дивана встать. Не говоря уже о сексе. Скорее всего, навязывание физической активности вызовет еще большие ухудшения состояния.

Хорошо. А антидепрессанты — это безопасно?

В целом да. Вообще, любой препарат имеет свои показания, противопоказания и побочные эффекты. А если он не вызывает никаких побочек, то он попросту не работает.

Однако принимать антидепрессанты необходимо исключительно под контролем специалиста, а ни в коем случае не самостоятельно. Только тогда они будут работать как положено. Это ведь не витамины, не биодобавки, а эффективные препараты, у которых есть тактика назначения, курировать которую должен именно специалист.

Как понять, что близкий человек страдает депрессией и можно ли ему помочь?

Это непросто. Самое главное — быть в контакте с человеком. Если отношения действительно искренние и близкие, то вы увидите: с ним что-то не то происходит, что-то точно не так. Для этого не нужно быть гениальным специалистом или суперпсихиатром.

Все вопросы и сомнения будут восприняты адекватно, если вы попытаетесь спросить у близкого, что с ним происходит, обсудить, поговорить обо всем. Стоит принять во внимание: многие депрессивные люди избегают контакта и общения, замыкаются, уходят в себя. Именно в этот момент помощь особенно сильно необходима.

Главный совет для родителя в этой ситуации — быть в контакте с ребенком. Часто суициды у подростков носят именно демонстративный характер, но могут привести к тяжелым последствиям. Родители в основном заботятся лишь о внешней оболочке: ребенок одет, обут, ходит в школу — все здорово. Они не задаются вопросами, что у него на душе, почему он долго сидит за компьютером, не выходит из комнаты, не разговаривает. Если сразу попытаться обсудить все, то депрессию вполне можно предотвратить на ранних стадиях, а не когда ребенок уже что-то совершил.

А что делать, если близкий человек отказывается признавать, что у него депрессия?

Здесь два варианта. Во-первых, пытаться достучаться, предлагать свою помощь и обязательно быть рядом в тот момент, когда она может понадобиться. Во-вторых, если депрессия уже достигла тяжелой степени, стоит прибегнуть к помощи психиатрической службы. Особенно это касается расстройств, сопровождаемых суицидальными попытками — здесь без психиатра точно не обойтись. Но это не самое часто наблюдаемое явление.

Так, кажется, у меня депрессия, но близкие отказываются воспринимать диагноз всерьез. Что делать?

Нельзя просто говорить человеку взять себя в руки — это так не работает. Да и если бы он только мог, то, наверное, уже давно так сделал. Здесь помогут телефоны доверия (взрослые или для подростков) и бесплатные консультации.

Смертельная усталость

Случается, что человек, находящийся во цвете лет, без каких-либо видимых причин совершенно внезапно теряет всяческий интерес к жизни.

Случается, что человек, находящийся во цвете лет, без каких-либо видимых причин совершенно внезапно теряет всяческий интерес к жизни. Утром он немыслимым усилием воли заставляет себя встать с кровати, в полном унынии плетется на работу, мечтая только об одном — поскорее вернуться домой, зарыться в одеяло и ничего не видеть. Нет сил не только работать или принимать участие в домашних делах, но даже думать.

Усталость усталости — рознь

Всем известно, что даже незначительное увеличение любого вида нагрузок, как физических, так и умственных, неизбежно вызывает у человека усталость — это вполне естественная реакция организма. В таких случаях бывает достаточно немного отдохнуть, принять теплую ванну и на ночь выпить несколько капель валерианки или чашку травяного чая. Как правило, это помогает, и человек на утро просыпается посвежевшим и полным сил. Совсем иное дело, когда ни отдых, ни смена рода деятельности, ни положительные эмоции, ни лекарственные препараты, принимаемые обычно в таких случаях, не в состоянии восстановить былую бодрость, а чувство непреодолимого утомления и разбитости преследует человека постоянно.

Диагноз, похожий на приговор

Кто виноват?

Видимо, совершенно не случайно первая массовая вспышка СХУ произошла именно в Соединенных Штатах Америки — одной из самых высокоразвитых в техническом отношении и самой богатой стране в мире. Серьезные наблюдения, проводимые за теми, кому был поставлен диагноз “синдром хронической усталости”, дали основания утверждать, что это тяжелейшее заболевание — не что иное, как естественное порождение все возрастающего засилья технократии, проникающей во все составляющие современного общества, отрыв человека от его естественных корней и стремление к мнимому социальному благополучию, причем любой ценой.

Судите сами: по данным статистики, страдающие синдромом хронической усталости в подавляющем своем большинстве — это люди в возрасте от 30 до 45 лет, как правило, занимающиеся активным умственным трудом, честолюбивые, в недалеком прошлом — преуспевающие, с ярко выраженным чувством долга, стремящиеся сделать не только то, что от них требуется, но и много больше того, желающие во что бы то ни стало, всегда и во всем быть первыми, а главное — не позволяющие себе ни полноценно отдыхать, ни даже время от времени расслабляться. Причем женщины подвержены этому заболеванию гораздо больше, чем мужчины.

Наверное, стремление к совершенству — вещь похвальная, но дело в том, что возможности человеческого организма не беспредельны. Можно даже на протяжении нескольких лет, не испытывая практически никакого дискомфорта, работать не покладая рук, но, к сожалению, каждый из таких закоренелых трудоголиков в один далеко не прекрасный день рискует пасть жертвой “смертельной усталости”, причем жертвой — далеко не безвинной. Бесспорно, синдром хронической усталости — это не всегда следствие полного наплевательства на собственное здоровье. Его способны вызывать также и другие факторы, но все-таки именно неумение, а зачастую и нежелание разумно распоряжаться таким даром природы, как Жизнь, — главная причина всех наших бед, и в том числе и этого тяжелейшего заболевания.

Коварство СХУ

Самым неприятным фактором в развитии этой болезни является то, что большинству пораженных этим недугом даже не приходит в голову обратиться к врачу, просто неловко бывает отвлекать его по такой, казалось бы, пустяковой причине. Ведь начало этой болезни всегда выглядит крайне банально и воспринимается не только самим заболевшим, но зачастую и врачами как острое респираторное заболевание. Основными его симптомами являются: немотивированная общая слабость, повышение температуры, головная боль, незначительное увеличение лимфатических узлов и ломота в суставах. Временное освобождение от работы и прием стандартного набора лекарств положительного результата не дают. Изматывающая, выбивающая из привычного ритма жизни усталость принимает такую форму, что ни ночной сон, ни отдых в выходные дни, ни отпуск не в состоянии восстановить силы организма.

Природа синдрома хронической усталости до сих пор в достаточной степени не изучена, а причины его возникновения продолжают оставаться на уровне гипотез. Многие специалисты считают, что причиной возникновения заболевания может быть вирусная инфекция, например такая, как герпес. Вирус, до поры до времени находящийся внутри клеток организма в скрытой форме, может длительное время никак себя не проявлять, но однажды под воздействием неблагоприятных условий, зачастую связанных с плохой экологической обстановкой или сильным стрессом, он начинает активизироваться. Если иммунная система человека ослаблена, а биологическая активность вируса высока, организм не может обеспечить стойкую защиту от чужеродных белков и болезнь, вступая в силу, начинает постепенно набирать обороты.

Другая версия причины возникновения СХУ основывается на том, что у больных происходит нарушение регуляции центральной нервной системы, а особенно ее височно-лимбической области, которая отвечает за память, работоспособность, а также за связь центральной нервной системы с системой вегетативной, которая “управляет” деятельностью всех внутренних органов. Именно эти функции и нарушаются при синдроме хронической усталости.

Еще одно предположение связано с возможным воздействием на иммунную систему токсина арабинола, который выделяют особые дрожжевые грибки (род Кандида), находящиеся в организме. Если иммунитет достаточно стойкий, этот токсин человеку не страшен, но если ослаблен, то риск заболеть СХУ достаточно велик.

И тем не менее, никто до сих пор достоверно не знает, что лежит в основе синдрома хронической усталости. Причем даже при наличии полного “букета” признаков, характерных для этого заболевания, распознать хроническую усталость очень сложно. Ни в коем случае не стоит самому себе ставить диагноз и заниматься самолечением. Ведь избавление от этого недуга — это целый комплекс мероприятий, индивидуально подобранный лечащим врачом.

Что делать?

Все за сегодня

Война и ВПК

Мультимедиа

Симптомы депрессии могут указывать на синдром хронической усталости

Очень часто заболевшие — прилежные перфекционисты, проблемы которых не принимают всерьез

В соответствии с результатами недавнего исследования, заказанного Управлением социального обеспечения Финляндии (KELA), для лечения синдрома хронической усталости финским врачам необходимо составить единый стандарт рекомендаций. На данный момент диагностирование и способы лечения синдрома в Финляндии очень разнообразны.

Исследование для KELA было сделано некомммерческой общественной организацией Summaryx Oy, которая проводит анализ методов лечения, применяемых в сфере здравоохранения.

«В настоящее время способы лечения очень разнообразны. Ситуация, когда часть пациентов жалуется, что диагноз синдром хронической усталости не ставят, потому что медики не знают, как его лечить, неприемлема», — говорит исполнительный директор и лиценциат медицинских наук Ирис Пастернак (Iris Pasternack). (Лиценциат — ученая степень в Финляндии, занимающая положение между магистрской и докторской степенью, — прим. пер.)

Синдром хронической усталости является продолжительным состоянием, которое в первую очередь проявляется в плохом самочувствии, вызванном физическим переутомлением, и длительным периодом восстановления. Он выражается также в когнитивных нарушениях — например, в расстройстве сна, скачках кровяного давления и болях.

Симптомы могут вызывать значительное снижение работоспособности и серьезно ухудшают качество жизни пациента. Синдром хронической усталости часто поражает после перенесенной инфекции или сильного стресса.

Причины возникновения синдрома хронической усталости не установлены, и результатов исследований способов его лечения в настоящее время нет.

Исследование KELA представляет собой систематические обзоры литературы, посвященной изучению синдрома хронической усталости, а также выборочные опросы пациентов и врачей.

Результаты опросов свидетельствуют о том, что в Финляндии применяются способы лечения, которые не имеют научного обоснования. Такими являются, например, лечение ультразвуком, краниосакральная терапия, а также занятия с логопедом.

Олли Поло (Olli Polo), доцент физиологии, специализирующийся на исследованиях сна, в течение десяти лет изучает и лечит пациентов, страдающих синдромом хронической усталости. По его мнению, самой большой проблемой является именно то, что критерии диагностирования заболевания на данный момент не определены, и по сложившейся практике заболевание определяют как депрессию.

Испанцы винят часовой пояс

Ученые нашли новый способ лечения депрессии

Новое лекарство от депрессии?

Синдром хронической усталости действительно может начинаться как депрессия, но с течением времени инициативность пациента, страдающего синдромом хронической усталости, оптимизм и способность испытывать удовольствие все же возвращаются.

Пациенты, страдающие депрессией, в состоянии утром встать с постели, но не хотят этого. Пациент, страдающий синдромом хронической усталости, хотел бы встать, но не может этого сделать.

«Синдром хронической усталости сопровождают физические проявления. Например, нарушение сердцебиения, слабость в ногах, головокружения и длительное утомление после нагрузок. Пациент испытывает когнитивные нарушения, рассеян, не может сосредоточиться и подобрать слова», — рассказывает Поло.

По словам Поло, на практике симптомы, причину возникновения которых определить невозможно, классифицируют как психические. В этом случае врачу больше не требуется искать им объяснение.

Раньше эпилепсию и синдром беспокойных ног считали психическими заболеваниями — до тех пор, пока не доказали, что эпилепсию вызывает нарушение биоэлектрической активности мозга, а синдром беспокойных ног связан с ночным кислородным голоданием.

Синдром хронической усталости, по мнению Поло, является еще одним серьезным «психическим» заболеванием, физическую природу возникновения которого еще предстоит понять.

По мнению Ирис Пастернак, проблемы с диагностикой возникают из-за того, что в настольных книгах врачей нет рекомендаций по лечению синдрома хронической усталости.

«Рекомендациями медицинского общества Duodecim финские врачи пользуются в своей каждодневной практике. Опираясь на них, врачи могут наметить и унифицировать методы лечения. Можно было бы собрать рабочую группу врачей, специалистов и пациентов, чтобы они вместе составили рекомендации для лечения синдрома хронической усталости», — говорит Пастернак.

По словам Олли Поло, группа, отвечающая за написание общедоступных рекомендаций, считает, что составление рекомендаций будет преждевременным, потому что достоверных результатов, доказывающих эффективность и безопасность способов лечения, пока нет.

По мнению Поло, уже на этом этапе рекомендации были очень своевременны. Они бы подтвердили существование этого заболевания, и довели критерии для его диагностики до сведения всех врачей. Это дало бы возможность собрать также статистические данные о его распространенности.

Часть врачей продолжает отрицать существование синдрома хронической усталости, и не считает многообразные симптомы пациентов убедительными и связанными между собой.

На убедительность в особенности оказывает влияние тот факт, что врач редко встречается с пациентом, находящимся в тяжелом состоянии.

Статьи по теме

Как избежать усталости

Когда работа убивает

Что мы называем депрессией?

Пациент может прочесть много информации о своем недуге в интернете, из-за чего может возникнуть впечатление, что он знает о своем заболевании больше врача. Отношения врача с пациентом становятся в таком случае сложными. По словам Поло, некоторые врачи реагируют на это негативно, хотя часто пациенты оказываются правы в постановке своего диагноза.

Пациенты, страдающие синдромом хронической усталости, по словам Поло — умные, склонные к перфекционизму и логически мыслящие люди. До начала заболевания они могли быть спортсменами, творческими личностями или неутомимыми трудоголиками, которые все время должны были что-то делать.

«Их не устраивает диагноз депрессии, потому что они считают, что, задав пару вопросов, врач не может разобраться в их многочисленных симптомах».

С точки зрения диагностики самая большая проблема действительно состоит в культуре оказания помощи, при которой лечат только один орган, не рассматривая заболевание в комплексе.

Первопричина синдрома хронической усталости неизвестна, но, по словам Олли Поло, международные исследования находятся на пороге открытия. Похоже, что причиной возникновения симптомов является недостаточное получение клетками кислорода и недостаточная выработка энергии, на фоне чего происходит сбой в регуляции автономной нервной системы и иммунных механизмов.

Симпатическая нервная система регулирует работу кровообращения, дыхания, пищеварения и водного баланса. Она отвечает за то, чтобы клетки получали энергию и кислород, то есть обеспечивает главные условия для жизни.

При синдроме хронической усталости деятельность симпатической нервной системы нарушается, поэтому клетки страдают от недостатка энергии.

До начала заболевания люди, подверженные синдрому хронической усталости, пытаются возместить свою усталость активностью. С помощью адреналина они пытаются компенсировать недостаточную деятельность симпатической нервной системы.

«Успехи в работе, спорте или увлечениях являются попыткой пациентов решить свою проблему. Часто их обвиняют в том, что они изнуряют себя чрезмерной деятельностью. Но им было бы еще хуже, потому что отдых начал бы причинять им мучения», — заключает Поло.

По мнению Поло, сверхактивный образ жизни и невозможность остановиться являются уже сами по себе симптомами, которые надо уметь распознавать.

У таких людей инфекция или сильный стресс могут запустить синдром хронической усталости, поскольку они могут стать последней каплей для перегруженной симпатической нервной системы организма.

По словам Поло, примерно 10-15% финнов подвержены синдрому хронической усталости.

«Многие из них являются, например, смелыми мыслителями, которые защищают справедливость и призывают к переменам в обществе. Медицине надо признать существование этой особенной группы людей, потому что она может быть подвержена осложнениям после прививок и заболеваниям, вызванным плесенью. Речь идет о пациентах, которые обходятся здравоохранению дороже остальных и количество которых постоянно растет».

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Хроническая депрессия: распознать и победить

Хроническая депрессия – это не просто меланхоличное состояние души, а настоящее заболевание, требующее квалифицированного лечения. Победить ее и справиться со своей душевной болью бывает очень непросто.

И в подавляющем большинстве случаев, для лечения и купирования депрессивных состояний важно вмешательство врача.

Почему опасна душевная боль?

Ее лечение производится самыми разнообразными способами, но, увы, они далеко не всегда оказываются рабочими, особенно если сам пациент не слишком стремится вырваться из порочного круга.

Некоторые люди и вовсе отрицают у себя наличие проблем, считая, что просто устали жить. Очень часто они становятся алкоголиками или наркоманами.

Симптомы и эффективное лечение хронической депрессии тесно связываются между собой, поскольку вся терапия направлена скорее на купирование негативных проявлений расстройства. Медикам доподлинно неизвестны причины его развития, а потому иных целей преследовать терапия просто не может. Главной задачей медиков является нейтрализация симптоматики дистимии, сильно снижающей качество жизни, а порой и разрушающей личность пациента.

Есть ли выход из этого порочного круга? Как можно победить хроническую депрессию и восстановить свое жизнелюбие?

Почему появляется такое состояние?

Некоторые психиатры и иные медики склонны полагать, что данное расстройство возникает на фоне нарушений течения нормальных биохимических процессов в головном мозге, которые происходят с участием гормона серотонина. Именно он, как известно, помогает людям справиться с негативными эмоциями и разнообразными психоэмоциональными потрясениями.

Это может случиться на фоне череды неприятностей в личной жизни, смерти близкого человека, авралов на работе. Также развитию патологии сильно способствуют хронические заболевания внутренних органов и систем. Нередко наблюдаются случаи нарушения у пациентов с гормональным дисбалансом.

Многие люди серьезно заблуждаются, путая истинную депрессию с сезонной меланхолией. Например, в народе существует такое понятие, как «осенняя депрессия» , однако ничего общего с реальной патологией таковая не имеет.

Симптоматика хронической депрессии в конкретных проявлениях

В привычной жизни симптомы депрессии можно отметить по утрате интереса к собственной деятельности, постоянной апатии без видимых причин, подавленному настроению, отсутствию способности испытывать радость, пессимистичному взгляду на жизнь.

Очень часто у больных с подобными расстройствами отмечается снижение самооценки и утрата веры в свои силы. Конечно, подобное может произойти и по объективным причинам, но чаще всего отсутствие интереса к дальнейшей «борьбе» с жизненными трудностями указывает именно на подобные расстройства.

Коварство хронического заболевания заключается в том, что оно проявляет себя несколько мягче, чем острая депрессия. Однако хроническое течение всегда ведет к необратимым последствиям, особенно если вовремя не заметить тревожных признаков расстройства.

Клиническая картина дистимии схожа с симптоматикой обычной депрессии, однако конкретные проявления выражены менее ярко и специфично.

Так, к признакам хронической депрессии можно отнести:

• Обостренное чувство вины за какое-либо действие или событие (если объективно человек не виноват), постоянное самобичевание;
• Перманентное ощущение грусти и опустошенности;
• Утрату интереса к вещам, которые увлекали раньше (хобби, работа, творчество);
• Циклические нарушения сна (инсомнии могут сменяться постоянной сонливостью);
• Повышенную утомляемость и утрату жизненной энергии;
• Ранние утренние пробуждения (в 5.00 утра и раньше) с дальнейшей невозможностью заснуть;
• Чувство собственной никчемности, неважности и ненужности;
• Ощущение безнадеги и беспомощности, пессимистичный взгляд на мир;
• Потерю интереса к собственной личности и личностям окружающих людей;
• Затруднения при принятии любых решений, даже самых незначительных;
• Расстройства мыслительных процессов и подавление интеллектуальных способностей;
• Анорексию (отсутствие аппетита) или булимию (копмульсивные переедания);
• Физическую и психическую заторможенность, снижение скорости реакции;
• Постоянное желание навредить себе (селфхарм, попытки самоубийства, бесконтрольный прием медикаментозных препаратов специфического назначения, алкоголизм, наркомания);
• Часто посещающие размышления о смысле жизни и о смерти.

Вы должны четко ответить специалисту на вопросы относительно частоты и вероятного повода появления перечисленных симптомов, кратко изложить события, которые недавно произошли в вашей жизни, обозначить, фигурировал ли в ней затяжной стресс.

Реального моментального выхода из хронической депрессии не существует. Для того чтобы излечиться, нужен комплексный подход и с вашей стороны, и со стороны врача.

Тест на дистимию

Мы предлагаем вам самостоятельно пройти небольшой и несложный тест на наличие хронической депрессии. С его помощью вы будете знать, что с вами происходит. Это вовсе не анкета из разряда «познай себя» , а опрос, который поможет вам понять, насколько велика в вашем случае необходимость обращения к специалисту.

Тест состоит из нескольких кратких вопросов, на которые нужно отвечать отрицательно или утвердительно.

За каждый положительный ответ начислите себе по одному баллу:

1. Тяжело ли вас обрадовать (в частности, в повседневной жизни)?
2. Кажется ли вам жизнь (ваша) бессмысленной и бестолковой?
3. Часто ли вы размышляете над смыслом жизни и приходите к выводу, что его нет?
4. Часто ли у вас бывает подавленное, апатичное, плохое настроение?
5. Трудно ли вам расслабиться и мысленно отключиться от повседневных забот?
6. Живете ли вы «по инерции» , не ожидая от жизни никаких радостей и удовольствий?
7. Оцениваете ли вы свое дальнейшее существование преимущественно в мрачных красках?
8. Приходят ли вам в голову мрачные мысли без видимых на то поводов?

Если вы ответили утвердительно на 15 и более вопросов, вероятно, у вас действительно есть такая проблема, как хроническая депрессия. И вам важно как можно быстрее обратиться к специалистам за ее устранением. В противном случае, это может привести к роковым последствиям.

Ваши будни кажутся вам беспросветными и серыми, и вы отчаянно хотите найти выход из затянувшегося состояния меланхолии? Обязательно посетите узконаправленного специалиста и озвучьте ему свои тревожные предположения.

Помните о том, что склонность к дистимии может быть даже наследственной, и здесь ничего не зависит от вас. Будьте жизнерадостны и веселы!

Депрессия, или синдром хронической усталости

Депрессия, наравне со стрессом — бич нашего времени. Она сопровождает человека всюду, лишает его сил, уверенности и порождает целую кучу психологических проблем. По другому депрессию можно назвать синдромом хронической усталости ибо именно усталость — основное чувство больных депрессией.

Что необходимо знать о депрессии?

Депрессия — болезнь нашего времени

Исследования во всех странах мира показывают: депрессия, подобно сердечно-сосудистым заболеваниям, становится наиболее распространенным недугом нашего времени. Это распространенное расстройство, которым страдают миллионы людей. По данным разных исследователей, им страдает до 20% населения развитых стран.

Синдром хронической усталости(депрессия) — серьезное заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание как самому больному, так и его близким. К сожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимает затяжной и тяжелый характер, а иногда — и вовсе не оказывается. Практически во всех развитых странах службы здравоохранения озабочены сложившейся ситуацией и прикладывают усилия по пропаганде сведений о депрессии и способах ее лечения.

По мнению медиков, к 2020 году число людей с этим диагнозом превысит число онкологических и сердечно-сосудистых больных.

Депрессия уже сейчас является причиной 60% самоубийств.

Еще не так давно пик заболевания депрессией приходился на возраст между 30 и 40 годами, сегодня она резко «помолодела» и поражает людей до 25 лет.

Депрессии подвержены люди любого возраста, включая детей дошкольного возраста. Несколько больше больных среди пожилых людей. Риск развития депрессии среди одиноких и разведенных людей в 2–4 раза выше, чем среди семейных. При этом разведенные и одинокие мужчины рискуют больше, чем разведенные и одинокие женщины.

Женщины заболевают депрессией в два раза чаще, чем мужчины. Впрочем, представители сильного пола гораздо реже, чем женщины, обращаются за помощью к специалистам, предпочитая глушить симптомы с помощью алкоголя или с головой уходить в работу.

Депрессии бывают экзогенного и эндогенного происхождения. Первые формируются под влиянием внешних факторов: стрессов, неприятностей или интоксикации организма, которую могут вызывать алкоголь, наркотики. Иногда депрессия – спутница атеросклероза, гипертонической болезни. Это состояние может возникать и при тяжелых воспалительных заболеваниях типа гангрены, когда происходит интоксикация организма продуктами распада тканей.

Вторые – эндогенные депрессии – бывают вызваны психическими заболеваниями, в основном наследственными, которые приводят к нарушению обмена веществ.

Симптомы заболевания

Больных, страдающих депрессией, часто беспокоят головные боли, головокружения, неприятные ощущения в области сердца и живота, боли в суставах, запоры, чередующиеся с поносами, нарушения менструального цикла у женщин, исчезновение сексуального влечения и др. Депрессии имитируют и «передразнивают» любые соматические (телесные) заболевания. Именно по этой причине у врачей возник термин «маскированная депрессия» – для случаев, когда она «прячется» под видом соматического расстройства.

Перечислим наиболее типичные признаки этого расстройства:

• тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние
• тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды
• раздражительность
• чувство вины, частые самообвинения
• недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки
• снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий
• снижение интереса к окружающему
• утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий)
• депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах

• нарушения сна (бессонница, сонливость)
• изменения аппетита (его утрата или переедание)
• нарушение функции кишечника (запоры)
• снижение сексуальных потребностей
• снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость
• боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах)

• пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность
• избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям)
• отказ от развлечений
• алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение

• трудности сосредоточения, концентрации внимания
• трудности принятия решений
• преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом
• мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни
• мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии)
• наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности
• замедленность мышления

Для постановки диагноза «депрессия» необходимо, чтобы часть перечисленных симптомов сохранялась не менее двух недель.

Лечение синдрома хронической усталости

Депрессия зачастую воспринимается как самим больным, так и окружающими как проявление плохого характера, лени и эгоизма, распущенности или природного пессимизма. Следует помнить, что депрессия — не просто плохое настроение (см. проявления выше), а заболевание, которое требует вмешательства специалистов и достаточно хорошо поддается лечению. Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато правильное лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление, на то, что депрессия не повторится вновь и не примет тяжелой формы, сопровождающейся желанием покончить с собой.

Что обычно мешает людям обратиться за помощью по поводу депрессии?

Часто люди боятся обратиться к специалисту по психическим расстройствам из-за предполагаемых негативных последствий:

1. возможных социальных ограничений (постановка на учет, запрет на вождение автотранспорта и выезд за границу);
2. осуждения в случае, если кто-то узнает, что пациент лечится у психиатра;
3. опасения негативного влияния медикаментозного лечения депрессии, в основе чего лежат широко распространенные, но не верные представления о вреде психотропных средств.

Зачастую люди не обладают нужной информацией и неправильно понимают природу своего состояния. Им кажется, что если их состояние связано с понятными жизненными трудностями, то это не депрессия, а нормальная человеческая реакция, которая пройдет самостоятельно. Нередко бывает и так, что физиологические проявления депрессии способствуют формированию убеждения о наличии серьезных соматических заболеваний. Это является поводом для обращения к врачу-терапевту.

80% больных депрессией первоначально обращаются за помощью к врачам общей практики, при этом правильный диагноз устанавливается примерно 5% из них. Адекватную терапию получает еще меньшее число пациентов. К сожалению, на обычном приеме в поликлинике не всегда можно разграничить физиологические проявления депрессий и наличие истинного соматического заболевания, что ведет к постановке неверного диагноза. Пациентам назначают симптоматическую терапию (лекарства «для сердца», «для желудка», от головной боли), но улучшения не наступает. Возникают мысли о тяжелом, нераспознанном соматическом заболевании, что по механизму порочного круга ведет к утяжелению депрессии. Пациенты тратят много времени на клинические и лабораторные обследования, и, как правило, попадают к психиатру уже с тяжелыми, хроническими проявлениями депрессии.

Чтобы справиться с депрессией, медики советуют:

• думать о хорошем;
• учиться отличать неудачу от катастрофы;
• чаще отдыхать;
• заниматься спортом;
• менять обстановку;
• хвалить самих себя за любые успехи.

Любая физическая деятельность помогает поднять настроение не просто потому, что вы отвлекаетесь от своих проблем. Повышается мышечный тонус, мозг высвобождает естественные вещества – эндорфины, которые по своему действию на организм близки к антидепрессантам и нейролептикам. Кроме того, занятия спортом заставляют вас лучше относиться к себе самому, а это очень важно для дальнейшей борьбы с депрессией.

Непременно надо работать, иметь круг постоянных обязанностей, находиться в коллективе. Ведь при депрессии нередко возникает желание все бросить и запереться в четырех стенах. Ни в коем случае нельзя этому поддаваться, иначе может возникнуть страх перед выходом из дома.

При бессоннице, если речь идет о неглубокой депрессии, можно использовать настои трав: валерианы, пиона, пустырника. Иногда их приема бывает достаточно, чтобы состояние нормализовалось, сон наладился. Можно положить под подушку или повесить над кроватью марлевый мешочек, набитый измельченными корнями валерианы: их запах обладает легким снотворным действием.

Не забывайте и о целительном воздействии искусства. При депрессии благотворное влияние оказывает классическая музыка.

Психотерапия

Психотерапия является не альтернативой, а важным дополнением к медикаментозному лечению депрессий. В отличие от медикаментозного лечения психотерапия предполагает более активную роль пациента в процессе лечения. Психотерапия помогает больным развить навыки эмоциональной саморегуляции и в дальнейшем более эффективно справляться с кризисными ситуациями, не погружаясь в депрессию.

В лечении депрессий как наиболее эффективные и научно обоснованные зарекомендовали себя три подхода: психодинамическая психотерапия, поведенческая психотерапия и когнитивная психотерапия.

Согласно психодинамической терапии, психологической основой депрессии являются внутренние бессознательные конфликты. Например, желание быть независимым и одновременное желание получать в большом объеме поддержку, помощь и заботу от других людей. Другим типичным конфликтом является наличие интенсивного гнева, обиды на окружающих в сочетании с потребностью быть всегда добрым, хорошим и сохранять расположение близких. Источники этих конфликтов лежат в истории жизни пациента, которая становится предметом анализа в психодинамической терапии. В каждом индивидуальном случае может быть свое уникальное содержание конфликтующих переживаний, и поэтому необходима индивидуальная психотерапевтическая работа. Цель терапии — осознание конфликта и помощь в его конструктивном разрешении: научиться находить баланс независимости и близости, развить способность конструктивно выражать свои чувства и сохранять при этом отношения с людьми. Поведенческая психотерапия направлена на разрешение текущих проблем пациента и снятие поведенческих симптомов: пассивность, отказ от удовольствий, монотонный образ жизни, изоляцию от окружающих, невозможность планирования и вовлечения в целенаправленную активность.

Когнитивная психотерапия представляет собой синтез обоих вышеназванных подходов и соединяет в себе их преимущества. Она сочетает работу с актуальными жизненными трудностями и поведенческими симптомами депрессии и работу с их внутренними психологическими источниками (глубинными представлениями и убеждениями). В качестве основного психологического механизма депрессии в когнитивной психотерапии рассматривается т.н. негативное мышление, которое выражается в склонности депрессивных больных рассматривать все происходящее с ними в негативном свете. Изменение такого способа мышления требует тщательной индивидуальной работы, которая направлена на развитие более реалистичного и оптимистичного взгляда на себя, на мир и на будущее.

Дополнительными формами психотерапии депрессий являются семейное консультирование и групповая психотерапия (но не любая, а специально направленная на помощь депрессивным пациентам). Их привлечение может оказать существенную помощь в лечении и реабилитации.

В современном обществе психотерапия является признанным, эффективным методом помощи при различных психических нарушениях. Так, курс когнитивной психотерапии значительно снижает риск повторения депрессии. Современные методы психотерапии ориентированы на краткосрочную (10-30 сеансов в зависимости от тяжести состояния) эффективную помощь. Вся информация, которую психотерапевт получает на сеансе, строго конфиденциальна, и остается в тайне. Профессиональный психотерапевт специально подготовлен к работе с тяжелыми переживаниями и трудными жизненными ситуациями других людей, он умеет их уважать и оказывать помощь в совладании с ними. У каждого человека в жизни бывают ситуации (например, такие как болезнь), с которыми он не может справиться самостоятельно. Умение обратиться за помощью и принять ее является признаком зрелости и рациональности, а не слабости.

Помощь близких людей в преодолении депрессий

Поддержка близких людей, даже когда больной не выражает заинтересованности в ней, очень важна для преодоления депрессии.

В связи с этим можно дать следующие советы родственникам больных:

• помните, что депрессия — это болезнь, при которой нужно сочувствие, но ни в коeм случае нельзя погружаться в болезнь вместе с больным, разделяя его пессимизм и отчаяние. Нужно уметь сохранять определенную эмоциональную дистанцию, все время напоминая себе и больному, что депрессия — это преходящее эмоциональное состояние
• исследования показали, что депрессия особенно неблагоприятно протекает в тех семьях, где делается много критических замечаний в адрес больного. Старайтесь дать понять больному, что его состояние — это не его вина, а беда, что он нуждается в помощи и лечении
• старайтесь не концентрироваться на болезни близкого человека и привносить положительные эмоции в свою жизнь и в жизнь семьи. По возможности старайтесь вовлечь больного в какую-то полезную активность, а не отстранять его от дел.