Боли при болезни паркинсона

Болевые синдромы при болезни Паркинсона Махнев, Сергей Олегович

480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ‘, MOUSEOFF, FGCOLOR, ‘#FFFFCC’,BGCOLOR, ‘#393939’);” onMouseOut=”return nd();”> Диссертация – 480 руб., доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Автореферат – бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Махнев, Сергей Олегович. Болевые синдромы при болезни Паркинсона : диссертация . кандидата медицинских наук : 14.01.11 / Махнев Сергей Олегович; [Место защиты: Рос. мед. акад. последиплом. образования МЗ РФ].- Москва, 2011.- 95 с.: ил.

Содержание к диссертации

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Вопросы эпидемиологии, этиологии и патогенеза болезни Паркинсона 10 – 11

1.2. Частота встречаемости болевых синдромов при БП 11 – 12

1.3. Классификация болевых синдромов при БП 12 – 13

1.4. Механизмы развития боли приБП 13 – 17

1.5. Клинические особенности боли приБП 17 – 19

1.6 Связь болевого синдрома при БП и моторных флуктуации 20 – 22

1.7 Связь болевого синдрома с аффективным синдром и качеством жизни приБП 22

1.8 Способы коррекции болевого синдромау пациентов с БП 23 – 24

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Клиническая характеристика обследованных больных 25 – 31

2.2.1 .Клинико-неврологическое обследование 31-33

2.2.2.Оценка когнитивных нарушений 33 -35

2.2.3. Исследование аффективных нарушений 35 – 36

2.2.4 Оценка качества жизни 36 -37

Глава 3. Результаты исследования

3.1. Общая характеристика хронического болевого синдрома

3.1.1. Частота и течение хронического болевого синдрома 38

3.1.2 Локализация болевого синдрома 38 -40

3.2 Связь болевого синдрома с двигательными нарушениями 40 – 42

3.3 Исследование порога болевой чувствительности при БП 42 – 45

3.4 Оценка вибрационной чувствительности у больных с БП 45-47

3.5 Влияние противопаркинсонических препаратов на выраженность болевого синдрома 47- 50

3.6 Дегенеративные изменения у пациентов с болевым синдромом. 50 – 51

3.7. Связь хронического болевого синдрома и когнитивных нарушений 51 – 54

3.8 Взаимосвязь хронического болевого синдрома с аффективными нарушениями 54-56

3.9 Влияние болевого синдрома на качество жизни 56 – 58

3.10 Типология болевого синдрома 59 – 64

Глава 4. Обсуждение результатов исследования 65 – 72

Заключение 73 – 76

Практические рекомендации 78

Список литературы 79 – 95

Введение к работе

Болезнь Паркинсона (БП) — хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, преимущественно характеризующееся дегенерацией дофаминергических нейронов черной субстанции с образованием в них особых внутриклеточных включений (телец Леви) и проявляющееся сочетанием гипокинезии с ригидностью, тремором покоя и постуральной неустойчивостью (40).- Помимо классических двигательных нарушений для БП характерен широкий спектр немоторных проявлений, включающий психические, вегетативные, сенсорные расстройства, нарушения сна и бодрствования, которые отражают вовлечение других структур центральной нервной системы, а также периферической нервной системы в патологический процесс (67, 152, 155, 185).

Одним из наиболее частых немоторных проявлений БП является боль. Частота хронической боли при БП, продолжающейся свьппе трех месяцев, по данным разных авторов составляет от 40 до 70% и превышает таковую в общей популяции (от 20 до 44%) (177). Предполагают, что боль у пациентов может быть связана с основными симптомами паркинсонизма, прежде всего мышечной ригидностью, сопутствующей скелетно-мышечной патологией или может быть самостоятельным симптомом, отражающим нарушение функции ноцицептивной системы при БП (127).

У пациентов с БП боль может также зависеть от нейромедиаторных изменений и возникать на фоне как гиподофаминергического, так и гипердофаминергического состояний (256). В силу этого, развитию болевого синдрома могут способствовать осложнения длительной терапии леводопой, включая как моторные и немоторные флуктуации, так и дискинезии (85). Все это предопределяет гетерогенность болевых синдромов при БП.

Вместе с тем клинические варианты, механизмы развития болевых синдромов при БП и их взаимосвязь с другими проявлениями заболевания и возможные подходы к терапии, остаются плохо изучены. Все это делает актуальным комплексный клинический анализ хронических болевых синдромов у больных БП, их взаимосвязь с заболеванием и их реакции на дофаминергическую терапию.

Оптимизировать подходы к диагностике и лечению хронических болевых синдромов при БП.

Выделить клинические варианты болевых синдромов у больных болезнью Паркинсона.

Оценить взаимосвязь болевых синдромов при болезни Паркинсона с другими клиническими проявлениями заболевания.

Разработать критерии’связи хронического болевого синдрома с болезнью Паркинсона.

4. Изучить влияние хронических болевых синдромов «на качество жизни и повседневную активность больных болезнью Паркинсона.

5: Оценить влияние противопаркинсонической терапии на болевые синдромы у пациентов с болезнью Паркинсона.

Изучена частота хронических болевых синдромов на различных стадиях БП. Определены критерии связи болевого синдрома с БП, включающие: 1) временные отношения с течением заболевания, 2) соответствие локализации и интенсивности боли распределению и тяжести симптомов паркинсонизма, 3) уменьшение боли под влиянием противопаркинсонической терапии или её связь с моторными флуктуациями и дискинезиями. Показано, что развитие

7 хронического болевого синдрома связано с определенным профилем когнитивных нарушений, характеризующимся преобладанием нейродинамических и регуляторных нарушений, наличием аффективных нарушений. Разработана оригинальная методика оценки порога болевой чувствительности при БП с помощью прессальгометрии, которая позволила выявить снижение порога болевой чувствительности, у пациентов с БП. Показаны негативное влияние болевого синдрома на качество жизни больных с БП, а так же положительное действие противопаркинсонической терапии на выраженность болевого синдрома у трети больных с БП.

Положения, выносимые на защиту:

Хронические болевые синдромы выявляются у половины больных болезнью Паркинсона, причем в трети случаев начинаяс ее ранней стадии.

Связь болевого синдрома с болезнью Паркинсона-может быть определена на основании четырех критериев: 1) развитие боли одновременно с дебютом заболевания и/или на фоне нарастания Болевые синдромы при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона и противопоказания: чего нельзя и что опасно для пациентов

Содержание статьи

Болезнь Паркинсона для многих людей становится полной неожиданностью, от которой начинают опускаться руки. Но это не повод для уныния, ведь этим заболеванием страдает большинство людей преклонного возраста, и многим их них удается поддерживать нормальную жизнедеятельность благодаря позитивному настрою, выполнению всех рекомендаций специалистов и лечащего врача.

Кроме этого, важна поддержка близких людей, поддержание здорового образа жизни, максимальное усиление в сторону борьбы с заболеванием и знанием противопоказаний, которые связаны с болезнью Паркинсона.

Что нельзя при Паркинсоне?

Болезнь Паркинсона противопоказания, конечно же, имеет, как и все остальные патологические процессы, которые развиваются в нашем организме. Самое главное правило для больных, у которых диагностирован этот диагноз, принимать препараты только по назначению врача.

Грамотный специалист перед началом проведения терапевтического вмешательства всегда назначает комплексное обследование, определяет наличие сопутствующих заболеваний, стадию и форму болезни Паркинсона, и только после этого составляет план лечения. Чтобы не навредить себе и своему здоровью, как минимум, при приеме любых лекарственных средств, следует уточнять, можно ли их принимать при болезни Паркинсона. Ну а как максимум, конечно же, консультироваться с врачом.

Какие препараты нельзя при болезни Паркинсона?

При лечении данного заболевания используются специальные противопаркинсонические препараты. В основном, это лекарственная группа дофаминового ряда, так как именно увеличение дофамина в клетках препятствует развитию заболевания.

Однако существуют некоторые препараты, которые, напротив, блокируют выработку дофамина либо нейтрализуют деятельность некоторых рецепторов головного мозга, которые также влияют на развитие болезни Паркинсона. Само собой эти препараты нельзя принимать пациентам с данным диагнозом.

Среди таких препаратов следует выделить следующие группы:

— Нейролептики («Галоперидол», «Аминозин», «Торекан» и другие).
— Вазоактивная группа («Циннаризин»).
— Ряд гипотензивных средств («Допегит», «Адельфан»).

Помните, прием абсолютно всех существующих лекарств и средств альтернативной медицины необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Важно: ни при каких обстоятельствах не отменяйте самовольно прием препаратов, назначенный специалистом.

Физические рекомендации для пациентов

Противопоказанием к болезни Паркинсона может стать любое вмешательство в план лечения. Так, например, нельзя пациентам выполнять упражнения с вовлечением резких движений, и наоборот – слишком увлекаться гиподинамией.

Также необходимо внести все возможные коррективы в образ жизни, которые могут помешать атрофии тканей.

Ограничения в питании для больных Паркинсоном

Сразу стоит отметить, что резких и глобальных корректировок в питании пациентов с болезнью Паркинсона не существует. Но некоторые ограничения все-таки выступают на первый план, среди них следующие:

— Необходимо исключить продукты, которые провоцируют образование запоров. Желательно поддерживать в рационе те компоненты, которые наделены клетчаткой для лучшей работы пищеварительного тракта.

— Важно поддерживать питьевой режим, т.к. вода участвует в большинстве естественных процессов в организме.

— Разнообразное меню, содержащее полноценный комплекс витаминов и минеральных веществ – вот основа рациона для пожилого человека.

Конечно, имеют место быть и рекомендации, связанные с возрастными изменениями, они касаются всех людей преклонного возраста.

Разумеется, пациентам с болезнью Паркинсона противопоказано употребление всех видов алкогольных напитков, курение и другие виды вредных привычек.

Что делать, чтобы не пропустить противопоказания?

Конечно, опытный пациент и его родственники значительно отличаются по поведению от людей, у которых заболевание диагностировано сравнительно недавно. О наличии тех или иных противопоказаний к болезни Паркинсона мы не знаем до тех пор, пока не столкнемся с этим лично. Именно поэтому главным акцентом в лечебной и поддерживающей практике является своевременное обращение к специалистам.

Болезнь Паркинсона: симптомы, лечение, прогноз

Болезнь Паркинсона – это дегенеративное заболевание нервной системы, прежде носило название дрожательный паралич. Основное проявление паркинсонизма – нарушение координации движений. Заболевание встречается довольно часто (около 1% населения Земли до 60 лет), а в старческом возрасте количество больных увеличивается до 5%. Мужская заболеваемость несколько выше, чем женская.

Причины развития болезни Паркинсона

Факторы, которые провоцируют начало развития заболевания до конца ещё не изучены. Среди самых популярных теорий:

Наследственность. В 20% случаев заболевания оказывалось, что у больного были родственники, также страдающие этой болезнью. К тому же ученые обнаружили гены, которые при наличии которых развивается паркинсонизм.

Повреждение нервных клеток свободными радикалами или вследствие мутации.

Повреждение тканей мозга из-за воспалений, черепно-мозговых травм, интоксикации организма.

Недостаток витамина D, и, как следствие, большая подверженность влиянию токсинов и свободных радикалов.

Атеросклероз и прочие заболевания сосудов.

Симптомы болезни Паркинсона

Первые признаки паркинсонизма обычно проявляются после 50 лет. Заболевание развивается медленно, но со временем симптомы нарастают, и без должного лечения могут привести к инвалидизации человека.

Первые проявления болезни Паркинсона

Общая слабость и упадок сил.

Подавленное настроение или резкие его перепады.

Нарушения мимики – она становится менее подвижной.

Речь больного спутана, мысли теряются, фразы не окончены.

Повышается тонус мышц, из-за чего они становятся болезненно напряжёнными, и больной немного сгибается, желая уменьшить напряжение.

Происходят изменения в почерке – размер мельчает и буквы становятся угловатыми, резкими, «дрожащими».

Появляется тремор. Сначала дрожание отмечается в одной руке, но с развитием заболевания охватывает все конечности.

Походка становится неуверенной, шаги – короткими.

Своевременная реакция на эти изменения и активное лечение могут существенно замедлить развитие паркинсонизма и сохранить удовлетворительное качество жизни.

Основные симптомы болезни Паркинсона

По мере прогрессирования заболевания нарастают и проявления заболевания. Конечно, течение болезни индивидуально, у каждого больного симптомы преобладают в различной степени, но общая клиническая картина будет следующей:

Сильное мышечное напряжение, которое доставляет болезненные ощущения. Больной сутулится, сгибает конечности в локтях и коленях. При попытке разогнуть суставы отсутствует плавность, наблюдается «феномен зубчатого колеса», т.е. разгибание происходит рывками. Тяжело находиться в одной позе.

Нарушение координации движений, неустойчивость, потеря равновесия (больные нередко падают). Походка покачивающаяся, шаркающая, с мелкими шажками.

Тремор конечностей, мелкие «перебирающие» движения пальцами, дрожание нижней челюсти. Во время сна этот симптом проходит.

Больной паркинсонизмом очень медленно двигается (брадикенизия). Например, на то, чтобы одеться (что он раньше делал за 2 минуты) уходит час и более.

Нарушение процессов мочеиспускания и дефекации (задержки или, наоборот, недержание).

Изменение работы кожных желёз: непривычная для этого человека сухость или жирность кожи, появляется перхоть, повышается потоотделение.

Нарушения сна: бессонница, частые пробуждения, кошмарные сновидения. Сонливость в течение дня.

В психоэмоциональном плане: подавленность, потеря мотивации, депрессивные состояния, неуверенность в себе, пугливость.

Расстройства памяти, в первую очередь, краткосрочной. При этом больной сохраняет здравость суждений.

Сложности при переключении с одной мысли на другую, «вязкость» мышления.

Снижение мимической активности или полное её отсутствие.

Речь становится монотонна и неразборчива, затухает к концу предложения. Больной может повторять одни и те же слова.

Течение и прогноз

Болезнь Паркинсона – постоянно прогрессирующее заболевание. Без лечения продолжительность жизни особо не сокращается, больные обычно доживают до 70 лет и даже больше, но качество такой жизни совершенно неудовлетворительное.

Адекватное лечение на самых ранних стадиях способно существенно замедлить скорость развития болезни. Чем позже начнётся терапия, тем менее эффективной она будет. Специалисты клиники неврологии Аксимед рекомендуют при первых же признаках недуга обратиться к неврологу и пройти обследование.

Диагностика болезни Паркинсона

Лечением этого заболевания занимается врач-невролог, который в некоторых случаях может посоветовать консультацию психиатра. Для верной постановки диагноза помимо сбора анамнеза и объективных проявлений, важно провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить болезнь Паркинсона от старческой деменции и других неврологических заболеваний. В ходе обследования назначают:

развёрнутый анализ мочи,

Лечение болезни Паркинсона

Лечение паркинсонизма всегда комплексное и сочетает медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, ЛФК и психотерапию. Также проводится лечение сопутствующих заболеваний.

Медикаментозное лечение включает в себя различные седативы и специфические антипаркинсонические препараты: циклодол, пиридоксин, амантадин, дипразин, комбипарк и т.д. Основным препаратом на поздних стадиях болезни Паркинсона является леводопа, органическое вещество, предшественник дофамина (нарушение выработки которого – одна из возможных причин развития заболевания). Лекарств для сдерживания заболевания очень много, и одна из причин – быстрое привыкание организма к ним, поэтому требуется регулярная смена препарата.

Последние годы всё чаще практикуется хирургическое лечение болезни Паркинсона. В ходе операции производится частичное разрушение подкорковых структур головного мозга или вентролатерального ядра зрительного бугра. Это позволяет снизить мышечный тонус, избавиться от тремора и повысить общую двигательную активность.

К сожалению, на данный момент не существует способа полностью излечиться от болезни Паркинсона, но чем раньше больной обратится к неврологу и начнёт сдерживающую терапию, тем дольше сохранит работоспособность и достойное качество жизни. Обращайтесь в клинику Аксимед, у нас работают опытные неврологи, диагностика проводится на самых современных аппаратах, лечение всегда подбирается индивидуально. Мы точно знаем, болезнь Паркинсона – это не приговор!

Диагностика и лечение болевых синдромов при болезни Паркинсона

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Ключевые слова: болезнь Паркинсона, боль, немоторные проявления, алгический синдром, социальная адаптация, кеторолак.

Для цитирования: Курушина О.В., Барулин А.Е., Гордеева И.Е., Ансаров Х.Ш., Черноволенко Е.П. Диагностика и лечение болевых синдромов при болезни Паркинсона // РМЖ. 2016. №25. С. 1715-1717

Diagnosis and treatment of pain syndromes in Parkinson’s disease
Kurushina O.V., Barulin A.E., Gordeeva I.E., Ansarov Kh.Sh., Chernovolenko E.P.

Volgograd State Medical University

Current diagnostic and treatment algorithm for Parkinson’s disease is unable to correct its non-motor manifestations, in particular, pain syndromes. High occurrence of different pains in Parkinson’s disease significantly impacts physical activity, disease progression, and the quality of life. Current treatment regimens and strategies of social adaptation should be revised. The paper reviews pathogenesis of pains in neurodegenerative disorders, the role of movement biomechanics impairment and anxiety depression disorders. The authors addresses their own data on pain occurrence and severity at different stages of Parkinson’s disease. Case report describes the treatment of acute pain in a woman with Parkinson’s disease. The efficacy and safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), in particular, Ketorolac, for pain reduction in neurodegenerative disorders are evaluated. Further studies on pain pathogenesis in Parkinson’s disease as well as the development of common methodic approaches to the diagnosis, classification, and treatment of pains in neurodegenerative disorders are required.

Key words: Parkinson’s disease, pain, -motor manifestations, pain syndrome, social adaptation, Ketorolac.

For citation: Kurushina O.V., Barulin A.E., Gordeeva I.E. et al. Diagnosis and treatment of pain syndromes in Parkinson’s disease // RMJ. 2016. № 25. P. 1715–1717.

Статья посвящена диагностике и лечению болевых синдромов при болезни Паркинсона

Клинический случай

Надо отметить, что адекватное обезболивание в краткие сроки позволяет не только устранить дискомфорт для пациента, расширить режим его двигательной активности, но и изменить его эмоциональное состояние, что не только предупреждает хронизацию боли, но и повышает качество жизни в целом.
Таким образом, на настоящий момент нет полного понимания механизмов формирования боли у пациентов с нейродегенеративными заболеваниями, а значит, ограничены возможности их профилактики. Не разработаны единые методические подходы к оценке и классификации алгических расстройств при БП и, как следствие, не существует протоколов и схем лечения тех или иных видов боли. Тем не менее широкая распространенность БС при БП, их выраженное негативное влияние на течение основного заболевания и качество жизни этих пациентов требуют дальнейшего изучения этой проблемы.

БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА. КАК УМЕНЬШИТЬ БОЛИ?

Платные скайп-консультации. Новые информационные технологии восстановительной медицины.Диагностика и лечение на клеточном уровне. ВРТ-ВЕГАТЕСТ. Электронный паспорт здоровья с оценкой биологического возраста. Диагностика “Кристалл” Кроуноскопия -визуализация ауры..Кардиоритмография-Омега-М. РОФЭС-диагностика. Моникор. Биометрическое тестирование способностей детей и взрослых.Гидролизат плаценты-продление жизни на 10-20 лет.
Психотерапия..Психокатализ- лечение фобий,панических атак. Обучение саногенному мышлению.Ценностно-ориентированная психология. Остеопатия. Гомеопатия. Рефлексотерапия. Продажа аппаратов для домашнего лечения – Камертон,ДеВита–РИТМ ,ДеВита-АП .ДеВита-Космо. ДеВита Энерджи. Функциональное питание. Коррекция веса. Открытка “Долголетие”. Разумруд -2. Детензор-терапия.

37 лет врачебного стажа.

Наш девиз – Врачуя душу,лечим тело.

Прием по записи.Тел – (499) 732-29-43
(929)521-77-71

Сайт – www.obraz-zdorovja.ru

Хотите стать партнером компании ДЕТА-ЭЛИС? Тогда Вам сюда – http://office.deta-elis.ru/26

С уважением Ген.Директор НПЦИиОМ “Образ Здоровья”

P.S. Хорошая медицина заочной быть не может!

При проведении индивидуальных консультаций использую индийскую школу гомеопатии. Примеры лечения таких болезней, как – аллергия, аденоиды, бронхиальная астма, угревая сыпь, холодовая крапивница, гайморит, комедоны, псориаз, экзема, гастрит, желчнокаменная болезнь, узловой зоб, дисменорея (без применения гормонов), ПМС, мастопатия, цистит, папилломы, эндометриоз, люмбаго.

Консультации по гомеопатии на моём сайте www.homeo.su

In the section of the site – the library you can download recorded on the sea lapping waves of the sea and the songs of cicadas, and for fans of science fiction – to read a science fiction story Fireflies Universe

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы – неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Болезнь Паркинсона. Причины, симптомы и признаки

Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника “Столица” гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Болезнь Паркинсона представляет собой заболевание, в основе которого лежит дегенеративное поражение центральной нервной системы. Ведущими признаками патологии являются: тремор, нарушение двигательной активности и способности удерживать равновесие.

Неврологи выделяют два различных состояния:

• Истинный паркинсонизм или болезнь Паркинсона
• Синдром паркинсонизма – состояние со схожей симптоматикой, возникающее на фоне неврологических патологий, например, на фоне инсульта или опухоли головного мозга, токсического поражения или атеросклероза сосудов головного мозга

По статистике мужчины болеют немного чаще, чем женщины, с возрастом частота встречаемости патологи увеличивается.

Причины возникновения болезни Паркинсона

В настоящее время не установлено истинной причины возникновения болезни Паркинсона. Неврологи полагают, что имеет место сочетание таких факторов, как:

• Наследственная или генетическая предрасположенность
• Агрессивное воздействие факторов окружающей среды

В возникновении болезни Паркинсона немалая роль отводится также провоцирующим факторам, среди которых:

• Возрастные изменения – с каждым годом вероятность заболевания возрастает
• Вирусные инфекции
• Выраженное снижение иммунитета
• Черепно-мозговая травма
• Курение и наркомания

Классификация болезни Паркинсона

Неврологи выделяют пять стадий болезни Паркинсона, от наиболее легкой к самой тяжелой.

• 0 стадия — начальная стадия, на которой еще отсутствуют характерные двигательные проявления
• I стадия — появляются двигательные нарушения, они имеются только на одной стороне
• II стадия — двигательные нарушения имеют двустороннюю локализацию, равновесие удерживается нормально
• III стадия — двусторонние двигательные нарушения, умеренная неустойчивость, однако при этом пациент еще сохраняет самостоятельность и не нуждается в посторонней помощи
• IV стадия — наблюдается выраженное ограничение двигательной активности, при этом пациент сохраняет самостоятельность
• V стадия — пациент нуждается в посторонней помощи и поддержке, без нее он не может передвигаться самостоятельно

Симптомы болезни Паркинсона

Неврологи выделяют четыре характерных симптома болезни Паркинсона:

• Гипокинезия (уменьшение двигательной активности)
• Тремор (дрожание конечностей и головы)
• Ригидность мышц (повышение мышечного тонуса)
• Постуральные нарушения (нарушение способности удерживать равновесие)

Гипокинезия

Гипокинезия, то есть уменьшение двигательной активности, на начальных этапах практически незаметна и может быть не диагностирована даже при тщательном осмотре. В таком случае доктор проводит специальные простые тесты – демонстративные приемы, например, просит пациента сжать или разжать кулак. Самые ранние проявления заболевания сам человек может заметить при выполнении простых действий – чистка зубов, умывание, расчесывание, застегивание пуговиц, завязывание шнурков и др.

Гипокинезия складывается из нескольких симптомов: замедленность, уменьшение количества, снижение амплитуды и уменьшение скорости движений.

С течением времени заболевание прогрессирует, что в конечном итоге приводит к нарушению мимики и жестов.

Тремор или дрожание конечностей и головы является наиболее заметным и характерным признаком заболевания. Чаще всего наблюдается тремор покоя.

Мышечная ригидность

Ригидность или стойкое повышение мышечного тонуса и равномерное сопротивление мышц на всех стадиях пассивных движений в начале заболевания минимальна и может быть незаметна для невролога. В таком случае доктор проверяет симметричность тонуса мышц, так как для болезни Паркинсона характерно его нарушение.

Постуральные нарушения

Постуральные нарушения или нарушение равновесия при болезни Паркинсона наблюдаются уже на ранних стадиях развития заболевания. Это проявляется неустойчивостью при ходьбе и при любых изменениях положения тела.

Также к нарушениям, характерным для болезни Паркинсона, относятся: дисфагия (нарушения глотания), дизартрия (нарушения речи), слюнотечение, запор, слабоумие, депрессия, нарушения сна, инверсия сна (дневная сонливости и ночная бессонница) нарушения мочеиспускания, синдром беспокойных ног и др.

При болезни Паркинсона отмечается постоянный повышенный мышечный тонус. В результате пациент быстро устает, даже выполняя простую работу.

При тяжелой стадии развития заболевания нарушения мимики настолько серьезны, что простые выражения радости, злости, печали, огорчения и других чувств у пациента невозможны.

Большинство людей, страдающих от болезни Паркинсона, испытывают постоянные болевые ощущения в руках и ногах, а иногда и во всем теле.

Осложнения болезни Паркинсона

Даже при проведении комплексного и своевременного лечения возможно появление ряда осложнений, среди которых можно выявить:

• Запоры, возникающие из-за снижения тонуса кишечника, гиподинамии, то есть уменьшения двигательной активности, недостаточного употребления жидкости
• Боли в спине и плечах, а в тяжелых случаях – судороги, связанные с ригидностью мышц, характерной для болезни Паркинсона
• Камптокормия – своеобразная вынужденная поза пациента, характеризующаяся наклоном туловища вперед и искривлением позвоночника в поясничном и грудном отделе – так называемая «поза просителя»
• Неустойчивость артериального давления, чаще со склонностью к гипотензии
• Нарушение глотания, что может осложниться удушьем и аспирационной пневмонией (в результате попадания пищевых частиц в легкие)
• Перелом шейки бедра, возникающий в результате падения (пациенты с болезнью Паркинсона имеют проблемы в двигательной сфере, движения нередко становятся неловкими)

Диагностика болезни Паркинсона

Основными диагностическими критериями заболевания является тщательный анализ жалоб пациента и его родственников, характерной клинической картины.

Опытный невролог выявляется следующие моменты, подтверждающие болезнь Паркинсона:

• Ригидность или излишнее напряжение мышц, когда доктор пытается проверить объем пассивных движений
• Тремор
• Ограничение амплитуды движений рук при ходьбе
• Повышенная утомляемость и слабость
• Замедленность движений и нарушение координации
• Монотонная, затухающая к концу предложения речь
• «Поза просителя» – вынужденная поза, возникающая в результате искривления позвоночника – сутулая спина, ноги согнуты в коленях
• Амимичное, маскообразное лицо

При дрожательном параличе у пациентов с болезнью Паркинсона на глобальной электромиографии диагностируется нарушение электрогенеза мышц. Характерно повышение биоэлектрической мышечной активности мышц в состоянии покоя.

На ЭЭГ (электроэнцефалографии) отмечаются специфические изменения биоэлектрической активности головного мозга.

На МРТ головного мозга – признаки дегенеративных процессов в черной субстанции и подкорковых ядрах, признаки диффузного сосудистого поражения.

Лечение болезни Паркинсона

Терапия болезни Паркинсона подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. В задачи невролога входит оценка и учет целого ряда факторов:

• Возраст и состояние здоровья пациента
• Степень тяжести и длительность течения заболевания
• Сопутствующие заболевания
• Факторы, характеризующие личность: социальное окружение, образование, профессиональная деятельность пациента, его восприятие заболевания

Лечение болезни Паркинсона на ранних стадиях

Цель лекарственной терапии на данном этапе является восстановление нарушенных функций при минимальном воздействии лекарственных препаратов.

• стимулирующие синтез дофамина в головном мозге
• блокирующие обратное поглощение и угнетающие распад дофамина
• препятствующие гибели нервных клеток

По назначению врача может быть выбрана монотерапия, однако, как правило, лучший эффект удается достичь при помощи комбинированной схемы лечения.

Лечение болезни Паркинсона на поздних стадиях

В настоящее время не существует терапии болезни Паркинсона, обеспечивающей полное излечение. В задачи невролога входит максимальное замедление развитие симптоматики. Однако, даже при комплексной и своевременной терапии прогрессирование заболевания полностью остановить невозможно.

При поздних стадиях болезни Паркинсона назначается стимуляторы адренорецепторов и препараты группы ингибиторов КОМТ.

При тяжелых стадиях болезни Паркинсона развиваются психические нарушения, возможны галлюцинации, повышенная тревожность, мнительность, проблемы со сном. В таких случаях лечение пациента осуществляется в содействии с психиатром. Назначаются групповые и индивидуальные занятия, а также успокоительные средства.

В терминальной, самой тяжелой стадии развития заболевания у пациента наблюдается истощение, полная дискоординация движений и утрата способностей к самообслуживанию. На данном этапе психологическая помощь оказывается не только пациенту, но и его родственникам.

Хирургическое лечение

При болезни Паркинсона может быть назначено хирургическое лечение. В ходе операции проводится стереотаксическая деструкция вентролатерального ядра таламуса и субталамического ядра, возможна также глубокая стимуляция головного мозга.

При выраженной ригидности мышц может быть назначена паллидотомия и глубокая электростимуляция бледного шара и субталамического ядра.

Прогноз при болезни Паркинсона

Для болезни Паркинсона характерно постоянное прогрессирование и нарастание симптоматики. В задачи невролога входит назначение комплексного и своевременного лечения, направленного на замедление развития патологического процесса.

У четверти пациентов в течение первых пяти лет наступает смерть или инвалидизация, у оставшихся 75% это происходит в течение 15 лет.

Когда нужно обратиться к врачу?

Несмотря на то, что в настоящее время не существует терапии, позволяющей полностью излечить болезнь Паркинсона, своевременно назначенное лечение позволяет замедлить развитие патологического процесса.

Если Вы или Ваши близкие страдаете от дрожания рук или головы, мышечной слабости, нарушении координации движений, повышенной утомляемости при выполнении привычной деятельности – обратитесь к грамотным специалистам сети клиник «Столица»!

Опытные неврологи разберутся в причинах Вашего недомогания, проведут диагностику с использованием современного оборудования, привлекут при необходимости врачей других специальностей. Только всестороннее обследование организма помогает своевременно выявить болезнь Паркинсона и подобрать адекватную, комплексную терапию!

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Боли при болезни Паркинсона: причины и лечение

Болезнь Паркинсона – это медленный, но неуклонно прогрессирующий процесс дегенеративных изменений, локализация которых наблюдается в области головного мозга. Сегодня этим заболеванием страдает значительная часть всего пожилого населения в мире. Болезнь, зачастую, носит идиопатический характер, а, значит, от нее не застрахован никто.

Чтобы вовремя провести диагностические мероприятия и обратиться к квалифицированному врачу, необходимо знать не только о самых главных симптомах (ригидность, дрожание), но и о других дополнительных, которые не всегда могут наблюдаться, но почти в половине зафиксированных случаев появлялись задолго до основной симптоматики.

Боли при болезни Паркинсона относятся как раз к такому признаку. Особенностью данного симптома является то, что они могут носить совершенно разный характер, например:

— Хронические или острые.

— Постоянные или эпизодические.

— Локализация может наблюдаться в любой точке человеческого тела.

— Могут носить разлитой характер.

Кроме того, боли могут давать совершенно разные ощущения, т.е. быть тупыми, колющими, режущими, ноющими, и т.д.

Причины появления болей

Боли при болезни Паркинсона зачастую появляются раньше, чем начинает беспокоить ограниченность в движении, но они списываются на хроническое заболевание органа, куда отдает боль, либо на старческие недуги в спине. На самом деле уже в этот момент следует провести тщательное обследование, которое поможет специалистам правильно подобрать лечение и предотвратить или приостановить развитие болезни, которое хоть и медленно, но все-таки приводит к инвалидизации пациента.

Почему появляются боли:

— Ригидность мышц – этот симптом хоть и характерен для уже развившегося заболевания, но проявляться он начинает постепенно, вызывая сначала ощущение скованности. Пациенты принимают вынужденное положение, сгибая туловище вперед. В результате этого страдает не только мышечный корсет, но и скелет, а точнее, позвоночник. Как известно, в позвоночнике проложен спинной мозг, который так или иначе связан со всеми органами и системами в нашем организме. Связь эта осуществляется через многочисленные нервные отростки, корешки и т.д. Именно поэтому, когда вынужденное положение пациента приводит к защемлению в спине, боли могут отдавать или локализовываться в желудке, в кишечнике, в сердце и т.д.

— Нарушение естественных процессов в головном мозге – эти процессы неизбежны на фоне болезни Паркинсона, поэтому они тоже могут провоцировать образование болевого синдрома. В данном случае пациенты нередко жалуются на головные боли, а после обследования фиксируются явно выраженное либо малозаметное нарушение мозгового кровообращения.

— Ущемление нервных окончаний – это явление приводит к тому, что у пациентов ввиду того же изменения походки, положения тела, ограничения двигательной функции и т.д. появляются застойные явления, которые приводят к защемлению нервных окончаний. Именно этот факт и провоцирует боль в конкретном месте.

— Нарушение кровообращения и кровоснабжения. Если человек принимает вынужденную и не естественную позу, то его органы и системы начинают страдать от нехватки питания, которое обеспечивает нам кровеносная система. В результате начинает страдать сам орган, провоцируется его дисфункция, у пациента обостряется хроническое заболевание, либо оно появляется сразу в острой форме.