Болезнь паркинсона на мрт

МРТ при болезнях эпилепсии, паркинсона, альцгеймера

МРТ при болезнях

Наименование услуги	Цена	Цена со скидкой	Длительность
МРТ головного мозга при Эпилепсии (МР-высокого разрешения-эписиндром)	5’000 ₽	4’800 ₽	40 ‘
МРТ головного мозга при болезни Паркинсона(тонкие срезы на область ствола головного мозга)	5’000 ₽	4’800 ₽	40 ‘
МРТ головного мозга на выявление болезни Альцгеймера(тонкие срезы на область височных долей)	5’000 ₽	4’800 ₽	40 ‘

МРТ при болезнях

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это самый современный метод обследования человеческого организма. Любой врач вам ответит, что верный диагноз даст быстрое и эффективное лечение, да и любой человек сам это прекрасно понимает.

Медицинский диагностический центр МРТ в Екатеринбурге на ул. 8 марта предоставляет жителям и гостям города самые качественные виды обследований томографии. В нашей клинике последнее модернизированное оборудование из Европы марки “Philips” мощностью 1,5 Тесла. Благодаря таким техническим данным в центре можно пройти глубокую и детальную диагностику головного мозга и всего тела. Наши специалисты с многолетним опытом работы постоянно повышают квалификацию в исследовательских центрах и университетах медицины. Врачи помимо стандартных процедур способны увидеть в процессе диагностирования эпилепсию, а также болезни Паркинсона и Альцгеймера, их степень развития.

Если у вас симптомы данных заболеваний, то не надо паниковать, а необходимо проходить диагностику и следить за ходом лечения с помощью томографии и лечащего специалиста.

МРТ при эпилепсии

Эпилепсия – это заболевание неврологических групп в мозге, часто сопровождается приступами. Раньше людей, которые болеют эпилепсией считали демонами, колдунами и сумасшедшими. В обществе до сих пор разводят демагогию по поводу того, что людям с этим заболеванием нельзя водить транспорт и работать в некоторых местах.

Эпилепсию необходимо лечить и обследовать. И тогда жить не только можно, а нужно. Вы будете развиваться, полноценно работать и отдыхать с семьей. Многие известные люди болели эпилепсией: Юлий Цезарь, Наполеон, Достоевский, Ван Гог.

Для обследования заболевания врачи часто назначают МРТ. Томография на сегодняшний день самое лучшее в медицине, что придумал человек для диагностирования эпилепсии. ЭЭГ порой не позволяет определить точный диагноз, и результат может быть искажен. На эпилепсию проводят исследование аденомы гипофиза, головного мозга, ангиографию и венографию (МРТ сосудов).

• головокружение, тошнота;
• непонятные чувствительные ощущения;
• галлюцинации: зрительные и слуховые;
• потеря сознания, обмороки;
• судорожный синдром.

МРТ при болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – это поражение ЦНС (центральной нервной системы) человека. Очень важно выявить заболевание на ранней стадии. Для этого применяют различные медицинские тесты и исследуют ряд симптом. Без магнитно-резонансной томографии будет сложно следить за ходом лечения и самой болезнью Альцгеймера. В современном обществе полного выздоровления данной болезни не существует. Однако, люди живут десятилетиями с ней и прекрасно справляются. Для этого необходимо постоянное диагностирование и принимать специальные препараты.

Болезнью страдали известные знаменитости: Тэтчер, Терехова, Шон Керри и другие. Показать развитие Альцгеймера, выявить формы и степени поражения поможет МРТ головного мозга на аппаратуре мощностью 1,5 Тесла, которое находится в Екатеринбурге на ул. 8 марта.

• слабоумие, потеря памяти;
• проблема с решением простых задач;
• резкое изменение настроения;
• нарушение речи и письменности;
• забывчивость (узнавание мест, людей, событий);
• непонимания зрительного восприятия

МРТ при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона – это нарушение ЦНС (центральной нервной системы), которое приводит к дрожательному параличу в организме. К сожалению это заболевание невозможно вылечить, но как и с Альцгеймера, необходимо диагностировать и принимать нужные препараты. Тогда жизнь будет успешной и на долгие десятилетия. Главное диагностировать болезнь Паркинсона на ранней стадии. Благодаря этому процесс развития заболевания можно приостанавливать. Помощников в этом служить услуга в медцентре Екатеринбурга на ул. 8 марта – МРТ головы .

Болезнью Паркинсона страдали известные люди, при этом вели нормальную бытовую жизнь: Джей Фокс, Мухаммед Али.

• дрожь конечностей;
• нарушение координации;
• психические расстройства:
• затруднение речи;
• постоянная тяга ко сну:
• быстрая утомляемость;
• нарушение памяти и баланса веществ в организме.

В современной медицине нет ничего невозможного. Главное условие во всех этих болезнях – это своевременное диагностирование. Часто данные болезни передаются по наследству на генном уровне (около 70%), остальные же приобретаются уже в возрасте от 40 лет и старше. Благодаря МРТ можно приостанавливать ход развития заболеваний, тем самым сохранять обычную жизнь в быту и профессиональную активность.

Если у вас есть похожие симптомы или вы чувствуете себя не очень хорошо, то обратитесь к своему лучащему врачи или больницу, а потом пройдите обследование томографии в Екатеринбурге на ул. 8 марта. Верный диагноз – ведет к быстрому и эффективному лечению.

Библиотека и полезные ссылки

МРТ-изменения черной субстанции и прогрессирование болезни Паркинсона

Автор: 2015, Ofori E. et al.

Источник: Longitudinal changes in free-water within the substantia nigra of Parkinson’s disease // Brain. 2015. V. 138. Pt. 8. P. 2322–2331.

Информация предназначена исключительно для специалистов здравоохранения и не должна быть использована в качестве советов или рекомендаций по лечению

МРТ головного мозга
(Нейродегенерация, исключение болезни Паркинсона)

Болезнь Паркинсона – это неврологическое заболевание. Как и болезнь Альцгеймера, она относится к группе нейродегенеративных патологий.Почему развивается этот недуг, на сегодняшний день до конца не совсем понятно. Существует множество факторов, которые могут иметь значение в развитии этого заболевания.

Симптомы, при которых необходимо проведение МРТ головного мозга (Нейродегенерация, исключение болезни Паркинсона):

• Повышенный тонус мышц, появление дрожания
• Нарушение мелкой моторики и рефлекторных функций
• Нарушение двигательных функций конечностей
• Нарушение сна, обоняния
• Депрессия

Опереди болезнь!

Своевременное проведение МРТ головного мозга (Нейродегенерация, исключение болезни Паркинсона) позволит исключить или вовремя приступить к лечению таких заболеваний как:

Обследование МРТ при болезни Паркинсона

Содержимое:
1. МРТ обследование при Паркинсоне
2. Диагностика заболевания Паркинсона
3. Необходимость диагностики

Болезнь Паркинсона или, как ее еще называют – дрожательный паралич, обусловленная возрастающими нейродегенеративными нарушениями ЦНС, считается неизлечимым заболеванием. Но, благодаря возможности раннего диагностирования на МРТ болезнь Паркинсона можно выявить в начале ее развития и тем самым свести к минимуму дальнейшее прогрессирование.

Данное заболевание с хронической формой характеризуется следующей симптоматикой:

• Нарастающее дрожание конечностей (тремор)
• Нарушение координации движения, скованность походки, затруднение речи (человек теряет способность контроля и управления собственным телом)
• Наличие психических и вегетативных расстройств:

1. депрессивное состояние
2. апатия
3. дневная сонливость
4. повышенная утомляемость
5. нарушение повседневной активности
6. когнитивные нарушения, обусловленные снижением памяти (умственной работоспособности) и др.

• Нарушение обменных процессов в организме (химических реакций, отвечающих за поддержание жизни)

Своевременно проведенное обследование МРТ при болезни Паркинсона способствует постановке безошибочного диагноза с правильно подобранным терапевтическим лечением, способным облегчить состояние пациента и при этом сохранить не только его бытовую активность, но и профессиональную.

МРТ обследование при Паркинсоне

Такие патологоанатомические преобразования хорошо диагностируются при болезни Паркинсона на МРТ томографе – признанном лидере среди широко применяемых методов медицинского обследования.

Помимо того, что в процессе сканирования на МРТ не используется рентгеновское излучение столь опасное для здоровья, так еще данный метод относиться к не инвазивным процедурам, проводимым без какого-либо повреждения кожи и слизистой оболочки. Исследование проводиться совершенно безболезненно для пациента.

С целью усиления результативности диагностического исследования используется контрастирование (внутривенный ввод специального парамагнитного вещества). Данная процедура увеличивает эффективность и безошибочность томографического обследования, что зачастую имеет жизненно-важное значение для человека.

Диагностика заболевания Паркинсона

В результате МРТ головного мозга при болезни Паркинсона создаются послойные изображения высокой степени разрешения, благодаря чему можно с максимальной точностью определить малейшие структурные изменения и провести дифференциальную диагностику, позволяющую исключить другие виды заболевания:

• Болезнь Альцгеймера, при которой так же, как и при Паркинсоне, постепенно снижаются умственные способности человека, связанные с нарушением памяти и речи
• Вторичный паркинсонизм, возникший в результате полученных травм и перенесенных инфекционных заболеваний
• Наследственное заболевание Вильсона-Коновалова, при котором поражается нервная система и печень (нарушен метаболизм меди в организме человека)
• Болезнь диффузных телец Леви относиться к дегенеративным заболеваниям нервной системы
• Эссенциальный тремор (чаще возникает в результате генетической мутации) и др.

Синдрому паркинсонизма присущи неврологические признаки, свойственные вышеперечисленным заболеваниям. Это немаловажный факт, который следует учитывать при постановке диагностического заключения, от которого напрямую будет зависеть эффективность дальнейшего лечения.

Если пациенту на основании разработанных унифицированных диагностических критериев все же ставиться диагноз болезнь Паркинсона МРТ исследование проводиться для подтверждения точности врачебного заключения. Но следует помнить, что проводить диагностическое обследование с использованием магнитно-резонансной томографии в типичных клинических случаях нет необходимости.

Необходимость диагностики

Как уже говорилось, болезнь Паркинсона неизлечима. Наиболее верным решением будет решение приостановить развитие этого коварного заболевания. Для этого врач должен быть полностью уверен в достоверности полученной диагностической информации.

Подтвердив болезнь Паркинсона на МРТ томографе, специалист может предложить больному дальнейшее обследование или приступить к лечению, при котором будут учитываться индивидуальные (субъективные) особенности каждого пациента. В данном случае, врач не имеет права на ошибку, которая может стоить человеку очень дорого.

Постепенное прогрессирование заболевания может привести к явно выраженным нарушениям двигательных функций человека и его эмоционального состояния, что в свою очередь, не может не сказаться на его дальнейшей жизни. Поэтому, как это ни банально звучит, но легче предупредить болезнь, чем ее потом лечить.

Болезнь паркинсона на мрт

а) Терминология:
• Болезнь Паркинсона (БП):
о Прогрессирующее нейродегенеративное заболевание
о В первую очередь поражается компактная часть черной субстанции (ЧСкч)

б) Визуализация болезни Паркинсона:
• МРТ:
о Истончение, слабая выраженность ЧСкч (Т2-ВИ)
о Прогрессирующая потеря нормального гиперинтенсивного сигнала от ЧСкч (в латеро-медиальном направлении)
о Размытость границы между ЧСкч и красным ядром о ↑ скорости релаксации R2′ при MPT ЗТ в ЧСкч, каудальных отделов скорлупы (отражает ↑ содержания железа)
о С помощью ДВИ возможно отличить БП от ПНП, МСА-П
о МР-спектроскопия: неспецифические изменения, ↓ отношений NAA/креатин и NAA/холин в базальных ганглиях
• ПЭТ/ОФЭКТ помогают отличить БП от синдромов «паркинсон-плюс»
• ↑ ИКД в скорлупе и хвостатом ядре

(а) На рисунке аксиального среза среднего мозга изображено сужение и депигментация черной субстанции при болезни Паркинсона (сверху) по сравнению с нормой (снизу).
(б) Аксиальный срез через средний мозг пациента с тяжелой болезнью Паркинсона: определяются макроскопические патологические изменения. Обратите внимание на значительное сужение и депигментацию сетчатой части черной субстанции. Компактная часть, которая расположена между сетчатой частью и красным ядром, заметно сужена. (а) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у здорового человека отмечается нормальная ширина компактной части, значительно отличающаяся от таковой у пациента с болезнью Паркинсона.
(б) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у пациента с болезнью Паркинсона определяется классическая картина изменений среднего мозга. Обратите внимание на «размытие» и истончение компактной части, расположенной между двумя гипоинтенсивными структурами (сетчатой частью черной субстанции и красным ядром). В результате, красное ядро и черная субстанция практически соприкасаются друг с другом.

в) Дифференциальная диагностика:
• Множественная системная атрофия (MCA):
о Паркинсонический тип MCA (МСА-П)
• Прогрессирующий надъядерный паралич
• Кортикобазальная ганглионарная дегенерация
• Деменция с тельцами Леви

г) Патология:
• Тельца Леви (эозинофильные внутрицитоплазматические включения с периферическими ореолами и плотными ядрами), глиоз

д) Клиническая картина болезни Паркинсона:
• Тремор покоя
• Ригидность по типу «зубчатого колеса»
• Брадикинезия
• Шаркающая походка
• «Застывшее» выражение лица

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.5.2019

Диагностика болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона занимает второе место среди дегенеративных заболеваний нервной системы у пожилых людей. Патология развивается медленно и заканчивается тяжелой инвалидностью. Диагностика Паркинсона не имеет четких критериев и достоверных методик, поэтому диагноз часто ставят уже на развернутой стадии. На данный момент не существует этиотропного лечения, пациенты получают симптоматическую терапию. Лекарственные препараты временно ослабляют проявления дегенеративного процесса, но на причину страдания не влияют.

Значение ранней диагностики

Диагностика болезни Паркинсона дает возможность выявить патологические изменения еще до появления двигательных расстройств. Для определения характера процесса необходимо провести тщательное клиническое обследование. Инструментальные и биохимические методы помогут определить общую картину заболевания.

Ранняя диагностика лечение болезни Паркинсона делает более успешным. Это позволяет отсрочить терминальный этап и наступление тяжелой инвалидности с полной нетрудоспособностью. Диагностировать болезнь Паркинсона в начале патологоанатомических изменений в головном мозге помогает обнаружение симптомов не моторного характера. Внимание должно быть обращено на комплекс следующих изменений:

• снижение обоняния;
• расстройство сна с нарушением засыпания и кошмарными сновидениями;
• снижение настроения в виде депрессии;
• появление суицидальных мыслей и намерений;
• галлюцинации.

Важно! Выявление подобных симптомов часто требует задавания наводящих вопросов, так как пациенты не связывают их с заболеванием нервной системы.

Выявление болезни на ранней стадии позволяет продлить жизнь пациента и максимально долго сохранить способность к самообслуживанию. Обследование необходимо проводить среди потенциальной группы повышенного риска возникновения патологии.

Клиническое обследование

Детальное выявление проявлений Паркинсона с помощью клинической диагностики позволяет получить представление о характере патологического процесса. Клиническая картина развивается поэтапно, для нее характерно прогрессирование с постепенным ухудшением состояния.

В результате гибели нейронов черного вещества появляются следующие типичные симптомы:

• замедленность и обеднение движений во всех мышечных группах (брадикинезия и гипокинезия).
• нарастающая скованность в мышцах, которая затрудняет двигательную функцию.
• дрожание конечностей и головы, которое беспокоит пациента в покое.
• неустойчивость с потерей равновесия.

Важно! Из характерной группы симптомов обязательной для диагностики является брадикинезия, остальные признаки могут отсутствовать или появляться различных этапах болезни.

Скованность движений нарастает во всех мышечных группах, поэтому присоединяются следующие патологические изменения:

• шаркающая походка (больной как бы скользит по полу, не отрывая ног);
• тихая невнятная речь;
• отсутствие мимики на лице;
• меняется почерк (буквы мелкие и неразборчивые).

Определить болезнь Паркинсона можно после выявления типичных симптомов диагностики: «зубчатого колеса» (движения особенно затруднены в начальной фазе) и поза «просителя» (сгорбленная спина, ноги и руки согнуты в коленных и локтевых суставах). Изменение тонуса мышц приводит к сохранению определенной позы (согнутая рука или нога надолго остается в таком положении).

Диагностировать Паркинсона помогает прогрессирующий характер течения и улучшение состояния после назначения терапии препаратами на основе леводопа.

Дополнительные диагностические методы

Определение болезни Паркинсона с помощью лабораторных и инструментальных методов является вспомогательным элементом диагностики. Обследование на ранних этапах, когда еще нет клинических признаков, важно для профилактики тяжелых осложнений и инвалидности.

Дополнительные методы исследования при болезни Паркинсона

Характер исследования	Название процедуры	Стоимость и эффективность
Инструментальные методы диагностики	Позитронно-эмиссионная томография Высокая стоимость и
	Однофотонная эмисионная компьютерная томография
	Протонная магнитно-резонансная спектрография
	Транскраниальное диагностика с помощью ультразвукового сканирования головного мозга Низкая стоимость, доступность
	Электроэнцефалография	Низкая информативность, низкая стоимость
	Электромиография	Оценка качества проведения к мышцам нервного импульса, помогает осуществить диагностику заболевания на ранних стадиях
Лабораторные методики	Исследование крови для определения уровня синуклеарных белков – специфических элементов телец Леви (клеточные включения, помогающие определить Паркинсона)	Находится в стадии исследования
	Выявление в периферической крови и спинномозговой жидкости белков — структурных остатков погибших нейронов черной субстанции	На этапе разработки

Разработка биомаркерных методов позволит использовать анализ крови при диагностике болезни Паркинсона. Применение метода позволит выявлять заболевание среди пациентов из группы риска на начальных стадиях патологического процесса.

Структурная нейровизуализация

Применение магнитно-резонансной и компьютерной томографии малоинформативно при болезни Паркинсона. Эти методы не дают возможности провести диагностику структурных изменений в разрушенных зонах черной субстанции и полосатого тела (участки головного мозга, отвечающие за пластичность и гибкость движений). Диагностика необходима для исключения патологии другого характера:

• злокачественные и доброкачественные образования головного мозга;
• нарушение мозгового кровообращения;
• вторичный паркинсонизм вследствие травматических повреждений мозговых структур;
• расстройства движений на фоне воспалительных изменений ткани головного мозга;
• токсические поражения подкорковых структур на фоне употребления наркотических веществ и лекарственных препаратов (нейролептиков).

МРТ показывает Паркинсона при использовании трактографии и морфометрии. Эти варианты диагностики позволяют получить более детальные сведения о поражении ядер подкоркового слоя. МРТ признак болезни Паркинсона при использовании обычных режимов не имеет диагностического значения.

Функциональная нейровизуализация

Позитронно-эмиссионная томография, однофотонная эмиссионная компьютерная томография, протонная магнитно-резонансная спектрография позволяют выявить метаболические и биохимические изменения в нейронах черной субстанции. Эти инновационные инструментальные методы диагностики отличаются высокой стоимостью и труднодоступностью, поэтому ограничены для широкого круга пациентов. В то время, когда признаки Паркинсона на МРТ не позволяют провести диагностику на доклиническом этапе, ПЭТ способна выявить проблему на самой ранней стадии процесса.

Биохимическое исследование

Использование биохимических маркеров для ранней диагностики основано на выявлении альфа-синуклеарного белка и структурных остатков погибших нейронов. Этот метод имеет большую ценность, потому что основная гибель нервных клеток происходит до появления симптомов. С помощью метода диагностируется болезнь Паркинсона у людей, которые еще не имеют жалоб на ограничение двигательной активности.

Ультразвуковое сканирование

Применение эхосонографии дает возможность получать изображение участков со сниженной эхогенностью, которые свидетельствуют о снижении уровня нейромедиатора допамина. Применение перспективно для ранней диагностики и выявления группы риска.

Электромиография

Определение нарушения прохождения нервного импульса от нейрона к мышцам дает представление о характере расстройства двигательной активности. Диагностика дает информацию о проблемах проведения нервного импульса как на ранних, так и на клинически проявленных стадиях болезни.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика болезни Паркинсона основывается на анализе клинических данных и дополнительных методах исследования. В ряде случаев наблюдается синдром Паркинсонизма, который отличается от одноименной болезни вторичным характером заболевания. Патологический процесс развивается на фоне следующих заболеваний:

• энцефалит Экономо;
• тяжелая черепно-мозговая травма или многочисленные легкие сотрясения головного мозга;
• токсическое поражение на фоне приема нейролептиков, амфетаминов, препаратов лития;
• сосудистые поражения мозговой ткани вследствие энцефалопатии или инсульта;
• гидроцефалия как следствие объемных процессов (опухолей и кист головного мозга).

Для дифференциальной диагностики болезни Паркинсона служит основанием следующая особенность:

• появление ригидности и дрожания на одной половине тела;
• последующее поражение другой половины;
• дрожание конечностей и головы в состоянии покоя;
• прогрессирование симптоматики.

Основанием для диагностики служит также отсутствие в анамнезе заболеваний и состояний, которые способны спровоцировать синдром паркинсонизма. МРТ при болезни Паркинсона малоинформативно, а синдром дает атрофические изменения при обследовании с помощью нейровизуализации.

Паркинсон при МРТ головного мозга выявляется с трудом, поэтому на первое место в диагностике выходит клинический осмотр и использование биохимических маркеров заболевания. Большое значение необходимо уделять выявлению недвигательных нарушений, которые могут дебютировать раньше основной картины болезни.

Болезнь паркинсона на мрт

1. Сокращения:
• Идиопатическая болезнь Паркинсона (БП), дрожательный паралич

2. Определение:
• Прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, преимущественно обусловленное первичной дезорганизацией компактной части черной субстанции (ЧСкч)
• Паркинсонизм: синдром, характеризующийся ригидностью, тремором, брадикинезией и постуральным дисбалансом:
о Идиопатическая болезнь Паркинсона (БП) (характерен ответ на терапию препаратом L-допа)
о Синдром «паркинсон-плюс»: паркинсонизм в сочетании с другими клиническими признаками:
– Например, деменция с тельцами Леви, множественная системная атрофия, прогрессирующий надъядерный паралич, кортикобазальная дегенерация

б) Визуализация болезни Паркинсона:

1. Общие характеристики:
• Лучший диагностический критерий:
о Истончение компактной части черной субстанции
• Локализация:
о Черная субстанция (ЧС), хвостатое ядро и скорлупа
• Размеры:
о Уменьшение (атрофия)

2. КТ признаки болезни Паркинсона:
• Бесконтрастная КТ:
о Неспецифическая атрофия больших полушарий

(а) MPT, T2*GRE, аксиальный срез: у пациента 61 года с болезнью Паркинсона определяется сужение компактной части черной субстанции, особенно справа, с утратой четкой дифференцировки между черной субстанцией и красным ядром.
(б) MPT, Т1 -ВИ, аксиальный срез: у пациента с болезнью Паркинсона визуализируется электрод глубокого стимулятора головного мозга. Правильное расположение электрода в субталамическом ядре: кончик электрода располагается на расстоянии 9 мм от срединной линии и находится непосредственно в структуре верхней границы ножек мозга.

4. УЗИ признаки болезни Паркинсона:
• УЗИ паренхимы мозга: гиперэхогенность ЧС при БП:
о В отличие от БП при синдромах «паркинсон-плюс» (ПНП, MCA) определяется снижение интенсивности сигнала от скорлупы (накопление железа)

6. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о МРТ с получением PD-взвешенных SE изображений и ПЭТ/ОФЭКТ
• Совет по протоколу исследования:
о PD-взвешенные SE изображения, «быстрый» STIR-режим позволяют отчетливо визуализировать ЧС как структуру из серого вещества

(а) ОФЭКТ с 123-ФП-КИФ с допаминовым транспортером (ДТ), аксиальный срез: наблюдается нормальное симметричное поглощение радиофармпрепарата в хвостатых ядрах и скорлупе билатерально с очень низко-интенсивной, практически незаметной, фоновой активностью.
(б) ДТ-ОФЭКТ с 123-ФП-КИФ, аксиальный срез: у пациента с идиопатической болезнью Паркинсона определяется асимметричное уменьшение накопления в скорлупе, больше справа. Обратите внимание на нормальное поглощение радиофармпрепарата в хвостатых ядрах.

в) Дифференциальная диагностика болезни Паркинсона:

1. Множественная системная атрофия (MCA):
• МСА-П: повышение интенсивности сигнала на Т2-ВИ от скорлупы и хвостатого ядра (патологическое отложение железа), в скорлупе может определяться гиперинтенсивный на Т2-ВИ ободок
• МСА-м (мозжечковый тип): t интенсивности сигнала на Т2-ВИ от средних ножек мозжечка, поперечных волокон моста (симптом «крестовой булочки»)

2. Прогрессирующий надъядерный паралич (ПНП):
• МРТ, сагиттальные Т1-ВИ: атрофия крыши среднего мозга с появлением структуры по типу «колибри»
• Вогнутость заднебоковых границ атрофированного среднего мозга с появлением структуры по типу «цветка ипомеи»

3. Кортикобазальная дегенерация:
• Истончение пред-/постцентральных извилин с расширением центральной борозды с заметным преобладанием изменений в парасагиттальных отделах

4. Деменция с тельцами Леви:
• Тельца Леви диффузно расположенные в веществе головного мозга
• Атрофия ствола мозга, ЧС и коры

5. Комплекс «паркинсонизм-деменция-боковой амиотрофический склероз»:
• Изменения со стороны кортикоспинальных трактов

1. Общие характеристики болезни Паркинсона:
• Этиология:
о Изучаются различные генетические маркеры, которые увеличивают склонность к развитию БП
о Воздействие факторов окружающей среды: МФТИ (1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридин); вероятно, воздействие пестицидов
о Старение: процесс нормального старения связан с уменьшением количества нейронов в ЧСкч
• Генетика:
о Спорадический характер (в 3-5% случаев-семейный характер)
• Ассоциированные патологии:
о Увеличение содержания железа в ЧСкч

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Потеря пигментации ЧС и голубого пятна

3. Микроскопия:
• Потеря допаминергических нейронов в ЧС (особенно ЧСкс), голубом пятне, дорсальном ядре блуждающего нерва и безымянном веществе
• Патология Леви: дезорганизованные α-синуклеиновые конгломераты, которые формируют цитоплазматические включения внутри тел (тельца Леви) и отростков нейронов (нейриты Леви)

(а) MPT FLAIR, аксиальный срез: у пациента с болезнью Паркинсона отмечается патологическое уменьшение интенсивности сигнала от задних отделов базальных ганглиев, а также легкое уменьшение объема скорлупы билатерально.
(б) MPT FLAIR, аксиальный срез: у того же пациента: красное ядро и сетчатая часть практически соприкасаются друге другом, что говорит об истончении компактной части.

д) Клиническая картина:

1. Проявления болезни Паркинсона:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Тремор покоя с частотой 3-5 Гц (тремор по типу «перекатывания пилюль»), ригидность по типу «зубчатого колеса», брадикинезия, шаркающая походка, «застывшее» лицо, позднее начало деменции в 40% случаев
• Другие признаки/симптомы:
о Автономная дисфункция, депрессия, нарушение сна

2. Демография:
• Возраст:
о Характерно начало заболевания между 50-60 годами
• Пол:
о М:Ж= 1,5:1
• Эпидемиология:
о Идиопатическая БП является наиболее частым двигательным расстройством
о БП является вторым по частоте встречаемости нейродегенеративным расстройством после болезни Альцгеймера
о Частота встречаемости: 1 % среди населения старше 50 лет

3. Течение и прогноз:
• Начальные проявления БП обычно асимметричны
• Медленное прогрессирование брадикинезии, мышечной ригидности и нарушений походки → в конечном итоге, инвалидность через несколько лет

4. Лечение болезни Паркинсона:
• Медикаментозное (преимущественно для молодых пациентов): леводопа, бромокриптин, амантадин, селегилин
• Хирургическое (рефрактерные к медикаментозному лечению случаи): стереотаксическая паллидотомия или глубокая стимуляция субталамического ядра, таламуса, бледного шара

е) Диагностическая памятка:
1. Обратите внимание:
• Существуют синдромы «паркинсон-плюс»
2. Советы по интерпретации изображений:
• Роль диагностической визуализации в паркинсонизме: исключить излечимую причину брадикинезии (опухоль, гематома, гидроцефалия)
• Минимальная взаимосвязь между гипоинтенсивными на Т2-ВИ зонами и отделами ЧС в патологических препаратах/на PD-взвешенных изображениях/на «быстрых» STIR-изображениях

ж) Список литературы:
1. Booth ТС et al: The role of functional dopamine-transporter SPECT imaging in parkinsonian syndromes, part 2. AJNR Am J Neuroradiol. 36(2):236—44, 2015
2. Goveas J et al: Diffusion-MRI in neurodegenerative disorders. Magn Reson Imaging. ePub, 2015
3. Kalia LV et al: Parkinson’s disease. Lancet. ePub, 2015
4. Broski SM et al: Structural and functional imaging in parkinsonian syndromes. Radiographics. 34(5): 1273-92, 2014
5. Cosottini M et al: MR imaging of the substantia nigra at 7T enables diagnosis of Parkinson disease. Radiology. 271 (3):831 —8, 2014
6. Brooks DJ et al: Imaging biomarkers in Parkinson’s disease. Prog Neurobiol. 95(4):614-28, 2011

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.5.2019

МРТ исследование для исключения болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона по-другому называют дрожательным параличом и связывают с неврологическими нарушениями. Признаки проблемы на начальных этапах развития могут не проявляться. Основная опасность болезни в том, что она носит прогрессирующий характер и не поддается терапии.

Содержание

1. Болезнь Паркинсона (БП)

Несмотря на неизлечимость БП, в медицинских центрах пациентам назначают медикаментозную и немедикаментозную терапию. При своевременной диагностике, можно приостановить гибель клеток мозга. Для этого больным назначают МРТ исследование.

Оно позволяет выявить незначительные разрушения в коре головного мозга, которые в будущем могут стать причиной дрожательного паралича. Далее будут рассмотрены все ситуации, при которых специалист назначает прицельное МРТ исследование.

1.1. Нейродегенерация головного мозга

БП относится к группе нейродегенеративных процессов, развивающихся в клетках головного мозга. Некоторые из этих нарушений приводят к полной деградации личности и не поддаются терапии средствами современной медицины.

В каждом индивидуальном случае проблема проявляется отличительной симптоматикой, но результат нейродегенеративных нарушений один – умственная отсталость и летальный исход от соматических заболеваний. Ошибочно полагать, что нейродегенерация головного мозга – проблема, характерная для людей преклонного возраста. Признаки расстройства могут проявиться в любом возрасте.

2. МРТ исследование для исключения болезни Паркинсона

Ранее МРТ диагностику использовали для выявления патологий, способствующих развитию вторичного паркинсонизма. И лишь в последнее время специалисты научились определять симптомы БП при помощи МРТ.

Характерные признаки паркинсонизма не визуализируются на начальных этапах развития заболевания. В запущенных случаях визуализируются симптомы атрофии отдельных участков головного мозга – бледного шара, хвостатого ядра или черной субстанции.

Огромное значение МРТ обследование имеет в дифференциальной диагностике болезни Паркинсона от других, сходных по клиническим проявлениям, неврологических нарушений. Метод выявляет:

• атрофические изменения оболочек головного мозга, характерные для болезни Альцгеймера;
• гематому мозга;
• опухоли раковой и доброкачественной этиологии;
• гидроцефалию.

2.1. Причины и симптомы

Ранее считалось, что основная причина болезни Паркинсона – генетическая предрасположенность. После 200- летнего исследования ученые выявили взаимосвязь патологии с нарушением функционирования клеток головного мозга. К ним относят:

• интоксикацию организма продуктами питания и ядовитыми веществами;
• тяжелые черепно-мозговые травмы;
• перенесенный энцефалит;
• мутационные изменения в коре головного мозга;
• бесконтрольный прием нейролептиков;
• распитие спиртных напитков;
• недостаток витамина D в организме.

При болезни Паркинсона отмечается:

• затруднение координации движений;
• дрожание конечностей;
• нарушение дикции;
• психологические расстройства;
• когнитивные нарушения;
• повышенная утомляемость.

Перечисленные симптомы требуют обязательного проведения МРТ.

Исследование позволяет отличить рассматриваемую патологию от некоторых нозологических форм:

• эссенциального тремора;
• болезни Альцгеймера;
• вторичного паркинсонизма;
• заболевания Вильсона – Коновалова.

При паркинсонизме с помощью МРТ визуализируются специфические признаки:

• геморрагическое повреждение глубоких зон полушарий;
• изменение размеров желудочков головного мозга;
• развитие лейкоареоза;
• расширение пространства между сосудами;
• очаги поражения в области гипоталамуса.

Отсутствие патологических изменений на МРТ снимке в проекции белого вещества свидетельствует о невозможности постановки диагноза «дрожательный паралич».

2.2. Течение заболевания

Признаки проблемы становятся заметнее со временем, когда большая часть клеток головного мозга перестает функционировать. Из-за этого нарушается координация конечностей, возникает их непроизвольное дрожание.

По интенсивности симптомов течение заболевания подразделяют на несколько стадий:

• нулевую – у человека отсутствуют проявления патологического состояния;
• первую – отмечается незначительное дрожание кистей, нарушается мелкая моторика;
• промежуточная – непроизвольные мышечные сокращения наблюдаются на определенном участке тела и исчезают только во время сна;
• вторая – дрожание конечностей и тремор наблюдается в двустороннем порядке, нарушается потоотделение;
• третья – на лице отсутствует мимика, человеку становится трудно ходить и выполнять привычные дела;
• четвертая – нарушается координация движений, человек не справляется самостоятельно с повседневными делами, падает при попытке встать на ноги;
• пятая – характеризуется полной дисфункцией нервной системой, которая проявляется неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией, появлением галлюцинаций.

2.3. Какие исследования и врачи понадобятся

При болезни Паркинсона человеку требуется консультация специалистов нескольких профилей: психиатра и офтальмолога. Последний осматривает глазное дно с целью обнаружения свойственных для нейродегенеративных процессов изменений.

КТ и МРТ головного мозга дополняют другими инструментальными исследованиями:

• магнитно-резонансной спектроскопией;
• диффузно тензорной МРТ;
• сонографией;
• позитронно-эмиссионной томографией.

Лабораторных анализов, подтверждающих болезнь Паркинсона, в настоящее время не имеется. Косвенные признаки патологии выявляют при помощи обонятельного теста, двадцатисекундных проб.

2.4. Почему МРТ

Как и при других неврологических нарушениях, результативность борьбы с паркинсонизмом зависит от своевременности его выявления. Ранняя диагностика проблемы позволяет предотвратить преждевременную гибель клеток мозга, на месте которых остаются пустоты.

Лидером среди диагностических мероприятий по выявлению патологии медики считают МРТ. В процессе исследования пациенты не подвергаются рентгеновскому излучению, опасному для здоровья.

МРТ относят к неинвазивным методикам обследования, в результате которых не происходит повреждения кожных покровов. Исследование не вызывает дискомфорта у больных.

Для лучшей визуализации зон поражения МРТ выполняют с контрастированием: в вену больного вводят парамагнитное вещество. Процедура увеличивает вероятность постановки безошибочного диагноза.

2.5. Вторичный паркинсонизм

Вторичный паркинсонизм развивается в результате поражения оболочек головного мозга. МРТ выявляет признаки ишемических изменений, гидроцефалии. Результаты исследований интерпретируют с учетом клинических данных.

Самый частый признак, выявляемый у больных вторичным паркинсонизмом при помощи МРТ, – это атрофия коры мозга. Симптомы наблюдается у 70% пациентов. У 44% больных при ВП диагностировались диффузные изменения в коре головного мозга – вентрикуломегалия и лейкомаляция.

2.6. МРТ признак отсутствия ласточкиного хвоста

В ходе научных исследований был выявлен еще один признак болезни Паркинсона, выявляемый при помощи МРТ, – это отсутствие так называемого «ласточкиного хвоста».

У здоровых пациентов структурные изменения тканей в середине черной субстанции имеют вид ласточкиного хвоста.

У пациентов с нейродегенеративными процессами разделения черной субстанции на 2 части «ласточкиного хвоста» не наблюдается. Этот признак в 90% позволяет обнаружить болезнь Паркинсона.

2.7. Пример из практики

В неврологический центр им. В.Ф. Войно-Ясенецкого обратилась пациентка с жалобами на дрожание рук, скованность движений, замедление речи. По клиническим данным и лабораторным тестам пациентке был поставлен диагноз болезни Паркинсона в промежуточной стадии. Больной был назначен Мирапекс ПД с постепенным увеличением суточной дозы до 1,5 мг.

До момента консультации женщина не принимала препарат, но увеличила физическую активность. В результате этого снизилась ригидность мышц правой конечности, улучшились речевые функции. Для подтверждения диагноз и определения стадии патологического процесса женщине было назначено МРТ исследование. В результате были получены изображения супратенториальной структуры в трех проекциях.

Структуры головного мозга не смещены. На верхней стороне гипофиза определилось кистозное образование, имеющее слабый гиперинтенсивный сигнал. В белом веществе лобных долей были определены очаги поражения дистрофического характера. В больших полушариях головного мозга отмечено расширение периваскулярного пространства.

На прицельных изображениях средних отделов мозга была выявлена сниженная интенсивность сигнала, поступающего от черной субстанции и красных ядер. Благодаря обследованию, специалисты смогли поставить точный диагноз: заместительная гидроцефалия с признаками болезни Паркинсона.

После МРТ пациентке были даны рекомендации по медикаментозной и немедикаментозной профилактике нейродегенеративных процессов. Поле повторного обращения женщины в клинику (через 1 год) не было отмечено прогрессирования БП.