Синдром хронической усталости онкология

Синдром раковой усталости

При раковой усталости речь идёт о субъективном чувстве физического, эмоционального, когнитивного истощения, которое возникает в связи с раковым заболеванием или его лечением, и которое может продлиться дольше, чем сама болезнь.

Качество жизни, психическое состояние и участие в повседневной и профессиональной жизни пациентов, как правило, сильно ограничены, что является корнем проблемы. В данной статье предлагается обзор применяющейся в настоящее время лечебной и психологической помощи при раковой усталости.

Онкологические заболевания и методы их лечения, такие как химиотерапия, лучевая терапия и/или гормональная терапия, представляют для пациентов, как правило, огромный физический и психический стресс и приводят к существенным ограничениям в жизни. Широко распространённой проблемой является синдром усталости. Раковые пациенты предъявляют жалобы на всех этапах заболевания и его лечения и даже на протяжении нескольких лет после завершения терапии и в стадии ремиссии на это изнурительное и необъяснимое истощение.

От 60 до 100 процентов пациентов с различными диагнозами и проходящих различные виды терапии страдают синдромом раковой усталости. Во время лечения 41% пациентов страдают тяжёлой формой данного состояния (более 7 баллов по 11-бальной шкале Лайгерта, где 0 = отсутствию и 10 = крайней утомляемости). Кроме того, 81% пациентов сообщают о продолжительной утомляемости, из которых 17-38% чувствуют её и спустя полгода после завершения лечения.

В настоящее время предполагается, что за возникновение утомляемости ответственно сочетание множества причин. Специфические триггеры до сих пор недостаточно известны, поэтому можно предположить, что важную роль в возникновении усталости играют как физиологические, так и психические и психосоциальные факторы.

Диагностика:

Этиология утомляемости, связанной с опухолью, достаточно сложна. Влияние многочисленных биопсихосоциальных факторов к настоящему времени систематически почти не анализировались. Это может быть причиной того, что раковая усталость остаётся часто не диагностированной и недостаточно хорошо лечится.

По инициативе Fatigue Coalition в 1998 году впервые были сформулированы диагностические критерии для международной классификации болезни, однако, до сих пор они в международной классификации не учитываются. Диагностика синдрома усталости основывается, прежде всего, на описании и оценке симптомов пациентом. Для этого существуют распространённые на международном уровне анкеты. National Comprehensive Cancer Network USA установила стандарты, по которым синдром усталости определяется у всех онкологических больных на каждой стадии заболевания до и после терапии и лечится в соответствии с установленными принципами лечения.

Лечение:

Для специфической фармакотерапии хронической усталости возможно кратковременное лечение нарушений сна и анемии. Лечение усталости с применением психостимуляторов в настоящее время исследуется в Германии.

Исследования, которые учитывались в меданализе Minton и соавторов, включали применение эритропоэтина, психостимуляторов, антидепрессантов и стероидов. В двух исследованиях была протестирована эффективность метилфенидата. Только в одном из них было доказано значительное улучшение самочувствия.

Эффективность эритропоэтина доказана гораздо лучше. Особенно благоприятное действие препарат оказывает на пациентов с анемией (Hb Автор: Арина Корнеева

Читайте также в рубрике «Статьи»

02 сентября, 18:30

Как составить рацион здорового питания X 461 K 0

21 августа, 13:42

Имплантация зубов: от а до я X 830 K 0

07 августа, 13:56

Правила ухода за зубными имплантами X 1255 K 0

Синдром хронической усталости: симптомы и диагностика

Современный мир требует от человека максимальной отдачи и постоянного напряжения. Стоит только немного расслабиться – и ты уже выбит из колеи. Поэтому большинство людей все время куда-то спешат, живут в бешеном ритме и не дают себе ни минуты покоя.

Такое поведение имеет обратную сторону медали в виде проблем со здоровьем. Причем выливаются они в совершенно разные заболевания: кого-то одолевают частые ОРЗ, у кого-то случаются гормональные сбои, а кто-то даже зарабатывает таким образом рак. Формулировки основных заболеваний более-менее понятны простому обывателю. Но с конца прошлого века в медицине появилось официальное отдельное заболевание под странным названием «синдром хронической усталости». Да-да, хроническая усталость, на сегодняшний день, это именно заболевание, а не просто временное состояние. И как и у каждой болезни, у синдрома хронической усталости есть свои причины, симптомы и способы лечения. Поскольку состояние длительной усталости сопровождало почти каждого из нас хотя бы раз в жизни, то давайте попробуем разобраться, где же грань между нормой и патологией? Что считается обыкновенной усталостью, а что – уже заболеванием? Как определить наличие синдрома хронической усталости у человека? Ответы на эти вопросы Вы сможете найти, ознакомившись с данной статьей.

Определение

Официальное определение синдрома хронической усталости звучит приблизительно так: синдром хронической усталости (СХУ) – это заболевание, характеризующееся чрезмерной физической и умственной усталостью, длительностью минимум 6 месяцев, не проходящее после отдыха или сна, сопровождающееся многочисленными суставными, мышечными, инфекционными и нейропсихологическими симптомами. Таким образом, становится понятно, что усталость может считаться заболеванием только при условии ее существования не менее полугода и в сочетании с другими признаками.

Первые упоминания о синдроме хронической усталости датируются еще 30-ми годами ХХ века, однако до 1988 года формулировка была иной. Синонимами СХУ являются следующие формулировки: доброкачественный миалгический энцефаломиелит, хронический мононуклеоз, миалгическая энцефалопатия, поствирусный синдром усталости. Именно так на протяжении ХХ века называли это заболевание. Столь разные формулировки одного и того же состояния были связаны с поиском непосредственных причин СХУ. Поскольку единственная причина так и не была установлена, то учеными было принято решение связать название с основным симптомом. Так, в 1988 году американцы предложили термин «синдром хронической усталости», а с 1994 года название стало международным.

Причины СХУ

Достоверный источник развития СХУ пока не установлен. Существуют лишь предположения о ведущей роли того или иного процесса в каждом конкретном случае. Среди состояний, с которыми непосредственно прослеживается связь СХУ, стоит отметить следующие:

• перенесенные вирусные инфекции (вирус Эпштейна-Барр, вирус Коксаки группы В, цитомегаловирус, вирус герпеса 6-го типа, вирус гепатита С, энтеровирусы);
• нарушения контроля функций организма со стороны нервной системы. Особенно это касается вегетативной нервной системы, сферы высшей нервной деятельности (память, мышление и так далее);
• психические расстройства. В большинстве случаев СХУ выявляются предвестники в виде изменения настроения, чувства немотивированной тревоги;
• пребывание в состоянии хронического стресса;
• неблагоприятная экологическая обстановка в сочетании с неправильным образом жизни. Жители крупных городов, работающие «на износ», с неполноценным рационом питания, без достаточного количества физической активности в условиях постоянного недосыпания – первые претенденты на СХУ.

Нельзя сказать, что какой-то один из выше изложенных факторов является решающим или более значимым. Современные ученые считают, что именно совпадение целого ряда условий и приводит к развитию СХУ.

Существуют предрасполагающие факторы СХУ. Это:

• женский пол (согласно статистике, 60-85% всех страдающих данной патологией – женщины);
• повышенная эмоциональность (холерики чаще страдают СХУ);
• возраст 30-49 лет;
• наличие ответственной профессии (врачи, пожарные, работники МЧС, пилоты и тому подобное).

Основным симптомом СХУ является физическая и умственная усталость, которая беспокоит человека как минимум 6 месяцев. Усталость кажется больному запредельной. «Я выжат, как лимон», «я истощен до изнеможения», «меня словно пропустили через мясорубку», – приблизительно так формулируют свои ощущения больные с СХУ. Разница между простым переутомлением и синдромом хронической усталости заключается в том, что при СХУ никакой отдых не способствует восстановлению сил организма. Ни сон, ни отпуск со сменой обстановки никоим образом не влияют на чувство усталости. При этом не стоит путать состояние СХУ с депрессией. При депрессии человек ничего не хочет делать, ни к чему не стремится, а при СХУ ситуация обратная — желания не совпадают с возможностями.

Помимо чувства усталости, у больного с СХУ имеются и другие симптомы:

Конечно же, далеко не все симптомы наблюдаются у каждого больного. Обычно усталость сопровождает несколько дополнительных жалоб.

При анализе всех выше изложенных симптомов следует учитывать один важный факт: все они могут расцениваться как косвенные признаки СХУ только при условии отсутствия других проблем со здоровьем. То есть, например, если человек страдает мигренью, и у него имеется непереносимость яркого света и громких звуков, то это не может расцениваться, как симптом в случае СХУ. Современная медицина выделила целую группу состояний, наличие которых заведомо исключает возможность постановки такого диагноза, как синдром хронической усталости. К ним относятся:

• хронические соматические заболевания (гепатит В или С, гипотиреоз, сахарный диабет, тяжелая анемия, хроническая почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма, онкологические заболевания и так далее);
• некоторые психические расстройства (анорексия или булимия, деменция, депрессия, маниакально-депрессивное расстройство, шизофрения);
• пристрастие к алкоголю или наркотикам в течение 2–х лет до появления симптомов синдрома хронической усталости;
• избыточный вес тела (ожирение 3-й степени);
• прием лекарственных средств, которые сами по себе могут провоцировать чувство общей слабости (например, миорелаксанты, транквилизаторы).

На сегодняшний день официальная медицина располагает следующими интересными сведениями о длительности СХУ. Средние сроки существования заболевания составляют около 5-7 лет, хотя уже описаны случаи наличия СХУ более 20 лет. Столь длительное существование заболевания связано, пожалуй, с недооценкой симптоматики, с отсутствием восприятия своего состояния как болезни, а также, чего греха таить, с неграмотностью медицинского персонала, зачастую отмахивающегося от людей с СХУ.

Часто заболевание имеет волнообразное течение с периодами небольшого улучшения самочувствия. Возможны периоды частичной или даже полной ремиссии, однако практически всегда возникают рецидивы. Постоянная усталость не дает человеку трудиться, поэтому до 2/3 всех больных с такими проблемами не работают вообще или имеют частичную занятость.

Диагностика

СХУ не имеет ни одного специфического диагностического теста или обследования. Отечественная медицина вообще редко устанавливает такой диагноз. И, тем не менее, раз такое заболевание существует, давайте попробуем разобраться в тонкостях его диагностики.

В 1994 году были разработаны клинические критерии синдрома хронической усталости. Согласно им, для установления диагноза СХУ необходимо наличие 4 и более из 8 следующих симптомов:

• ухудшение памяти, способности концентрироваться;
• боли при ощупывании шейных или подмышечных лимфатических узлов;
• боли или ощущение напряжения мышц;
• боли в суставах (без других признаков их поражения в виде покраснения или припухлости);
• впервые возникшая головная боль или изменение характеристик ранее существовавшей головной боли;
• непродуктивный сон (без чувства восстановления сил);
• усиление усталости вплоть до полного изнеможения после какой-либо физической либо умственной нагрузки, продолжающееся более суток.

Следующим важным шагом в диагностике синдрома хронической усталости является исключение других заболеваний, проявлением которых могут быть симптомы СХУ. Для этого проводится исчерпывающее обследование больного (ведь симптомы столь неспецифичны и могут служить проявлением огромного количества соматических проблем). К основным исследованиям относят:

• общий анализ крови (в том числе определение лейкоцитарной формулы, СОЭ, тромбоцитов);
• биохимические показатели (печеночные и почечные пробы, белок, глюкоза, кальций, натрий, калий, щелочная фосфатаза и другие);
• общий анализ мочи;
• острофазовые реакции (определение С-реактивного белка и ревматоидного фактора);
• специфические тесты на инфекционные заболевания (их проводят, если появление симптомов больной связывает с перенесенным инфекционным заболеванием): обследование на сифилис, вирусные гепатиты, вирусы герпеса, токсоплазмоз, хламидиоз, кандидоз и так далее. Тест на ВИЧ-инфекцию назначается в обязательном порядке каждому больному с жалобами на постоянную усталость;
• исследование гормонального фона пациента;
• электрокардиографию;
• МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга;
• полисомнографию (компьютерное исследование периода сна с одновременной фиксацией множества показателей).

Это отнюдь не весь спектр возможных обследований. Их перечень может быть и другим, в зависимости от жалоб конкретного пациента (например, при хроническом кашле необходимо проведение рентгенографии органов грудной клетки). Возможно, понадобятся консультации нескольких специалистов (оториноларинголога, офтальмолога, гастроэнтеролога, кардиолога, инфекциониста, онколога и других), чтобы удостовериться в отсутствии органической причины СХУ. Можно сказать, что синдром хронической усталости – это, скорее, диагноз исключения, чем установления конкретных нарушений.

Помимо лабораторных и инструментальных методов исследования, больным проводят скрининговое исследование когнитивного и психического статуса. Также им предлагают пройти специальные опросники, разработанные для СХУ (многомерный опросник на утомляемость, опросник качества жизни, опросник МакГилла для оценки боли и опросник для оценки качества сна). Такое разностороннее и многоплановое исследование организма человека позволяет уточнить характер нарушений.

Итог обследования заключается в следующем: при отсутствии явных признаков иного заболевания и наличии как минимум 4-х клинических критериев из 8-ми (от 1994 года) можно говорить о наличии СХУ.

Синдром хронической усталости – это относительно новая формулировка проблем со здоровьем современного человека, связанная с урбанизацией, ускоренным темпом жизни. Человечество существует много веков, однако лишь последние 100 лет сопряжены с таким состоянием, как синдром хронической усталости. И хотя пока еще СХУ не очень распространенный диагноз, возможно, в будущем этой проблеме будет уделяться гораздо больше внимания в связи с учащением случаев обращения с данной патологией.

Канал «Медицина Израиля», программа на тему «Синдром хронической усталости»:

Синдром хронической усталости. Хроническая усталость лечение

Синдром хронической усталости (СХУ) – патологическое состояние, которое развивается при комбинированном воздействии на организм человека психоэмоционального стресса, как правило, достаточно длительного по продолжительности (дистресс – синдром по терминологии Ганса Селье) и экологически неблагоприятных факторов внешней среды (загрязнение атмосферного воздуха, воды и продуктов питания химически вредными веществами – ксенобиотиками, радионуклидами, неблагоприятные климатические или иофизические условия проживания, недостаточная или, напротив, избыточная инсоляция, переохлаждение, перегревание, резкая смена температурного режима и т.д.).

Для возникновения синдрома усталости характерно сочетание неблагоприятной психоэмоциональной обстановки, не разрешающейся в течение длительного времени, а также экологически вредных факторов окружающей среды, тогда как в отдельности они, в большинстве случаев, не обладают способностью вызывать СХУ.

Впервые синдром усталости описан в медицинской литературе академиком А.Ф. Возиановым и проф. Г.Н. Дранником и соавт. в 1989 г.
СХУ был выявлен при детальном клинико-иммунологическом обследовании 1030 практически здоровых лиц, проживающих в г. Киеве и Киевской области и не покидавших на длительное время мест своего постоянного проживання в течение трех лет, прошедших с момента аварии на ЧАЭС.

Было установлено, что через 3 года после Чернобыльской катастрофы у 70% обследованных возник симптомокомплекс, который характеризовался повышенной утомляемостью, снижением умственной работоспособности и памяти, частыми повторными ангинами и респираторными вирусными инфекциями, обострением сопутствующей хронической патологии ЛОР-органов, першением или болезненными ощущениями в горле, учащением рецидивов герпетической инфекции, периодически возникающим субфебрилитетом.

У данного контингента пациентов наблюдались сдвиги иммунологических показателей, а именно: Т-лимфопения, четко выраженный дисбаланс основных субпопуляций Т-лимфоцитов ( Т-хелперов/Т-супрессоров), в результате чего иммунорегуляторный индекс Th/Ts (CD4/CD8) изменялся разнонаправленно: снижался у 75 % пациентов с диагнозом СПУ и повышался у остальных 25 %. У 30 % больных с СХУ отмечено снижение функциональной активности естественных киллеров (NK клеток) наряду с увеличением спонтанной активности моноцитов по НСТ-тесту и повышением спонтанной продукции интерлейкина-1; в то же время, у другой части обследованных дисбаланс иммунологических показателей проявлялся снижением числа Т-супрессоров, активацией В-клеточного звена иммунитета и фагоцитарных показателей.

Синдром хронической усталости широко распространен как в регионах с высоким уровнем загрязнения окружающей среды ксенобиотиками (отходы предприятий химической, металлургической, коксохимической промышленности, горноугольного производства, в сельской местности – пестициды, ядохимикаты, избыток минеральных удобрений при их нерациональном применении), так и среди лиц, подвергшихся воздействию радиационного фактора низкой интенсивности.

В настоящее время существенно возросло число пациентов, которые обращаются к врачам различных специальностей с жалобами на хроническую нарастающую усталость, недомогание, повышенную, часто беспричинную, раздражительность, периодически развивающуюся депрессию, диффузную боль в мышцах туловища и конечностей, артралгии, периодическое познабливание.

Но, несмотря на многочисленность жалоб, на первое место выступают жалобы психостенического характера. При этом пациенты критически относятся к собственному состоянию и связанных с ним переживаниях, подробно их анализируют. Такие пациенты с трудом выполняют свою обыденную, повседневную работу, не могут сосредоточиться, допускают ошибки, ранее просто невозможные.

Другой характерной чертой у данной категории больных является выраженная и нарастающая астенизация. Постепенно пациентам приходится лишь усилием воли заставлять себя выполнять повседневные дела, например, умыться, приготовить завтрак, убрать в своей комнате, заправить постель. Они с большим нежеланием ходят на работу, которая их заметно утомляет, хотя еще недавно служила источником удовлетворения. В выходные дни пациенты вообще неохотно, только в случаях крайней необходимости, выходят из дома. Подобная ситуация очень осложняет повседневную семейную жизнь больных.

Их раздражают домашние и, особенно, приезжающие с какими-либо просьбами родственники. Пациенты приходят в большое уныние и затруднение при решении малейших житейских трудностей, особенно при необходимости идти в какое-либо учреждение для решения бытовых вопросов (ремонт квартиры, починка водопровода, канализации и т.д.). Больным стоит больших усилий любое действие, требующее хотя бы малейшей нервно-психической нагрузки.
Все перечисленное позволяет объединить данное патологическое состояние в так называемый синдром хронической усталости (СХУ).

Причины возникновения хронической усталости

• инфекции вирусные. Иногда СХУ развивается после вирусной инфекции. К списку подозрительных относяться вирусы Эпштейна-Барр, герпеса человека VI типа и лейкоза мышей. Однако до настоящего времени убедительные доказательства этого не найдены.
• патологии в иммунной системе. У людей, страдающих СХУ, выявляются нарушения в работе иммунной системы. Правда, пока не ясно, могут ли они привести к развитию СХУ.
• Нарушения на гормональном уровне. При СХУ выявляются отклонения в уровне гормонов, вырабатываемых гипоталамусом, гипофизом или надпочечниками. Но опять же, их роль в развитии СХУ пока непонятна.

Установлено, что в зонах с высоким содержанием в почве, воде, атмосферном воздухе химически вредных веществ, прежде всего на территориях, прилегающих к крупным центрам химической, металлургической, коксохимической, горноугольной промышленности, в частности в промышленном регионе Донбасса, наряду со значительным распространением СХУ среди населения, у значительной части пациентов с данной патологией выявляются также хронические заболевания печени и желчевыводящих путей, что связывают со снижением функциональной возможности печени и иммунокомпетентных клеток.

Клинический опыт показывает, что СХУ часто возникает на фоне хронической патологии гепатобилиарной системы, чаще всего калькулезного холецистита и вторичного реактивного гепатита, который в настоящее время рассматривается как хронический неспецифический реактивный гепатит невирусной этиологии.
Эти данные подтверждаются и другими авторами, изучавшими проблему СХУ в условиях экологически неблагоприятных регионов с высоким уровнем загрязнения окружающей среды ксенобиотиками.
Известно, что существенная роль в формировании иммунного ответа в организме принадлежит печени.
В индустриальной зоне Донбасса, в отличие от относительно благоприятных в экологическом плане регионов Украины, более высокими являются показатели общей заболеваемости хроническими бронхитами, гепатобилиарной патологией, гипертонической болезнью, онкопатологией.

Синдром хронической усталости симптомы

• лимфоузлы увеличенные в области шеи и подмышек
• сильные головные боли
• изнеможение, продолжающееся более 24 часов, после физических или умственных нагрузок самых обычных.
• сильная усталость
• боль в горле
• сон, после которого не чувствуешь себя отдохнувшим
• необъяснимая боль в мышцах
• снижение памяти и снижение концентрации внимания

Рядом исследователей выявлены некоторые особенности эпидемиологии и клинического течения патологии в условиях крупного промышленного региона Донбасса. В основе этих особенностей лежит неблагоприятное воздействие экологически вредных факторов внешней среды на иммунную систему и цитогенетические показатели, в результате чего отмечаются нарушения иммунологического гомеостаза, снижение показателей естественной антиинфекционной резистентности, рост числа хромосомных аберраций, особенно среди детского и женского населения.

У лиц с фоновой хронической патологией печени и наличием симптомокомплекса, характерного для СХУ, имеют место иммунные нарушения в виде умеренной Т-лимфопении, дисбаланса субпопуляционного состава Т-лимфоцитов, преимущественно за счет снижения Т-хелперов при сохранении близкого к норме количества Т-супрессоров и значительной активации уровня иммунокомплексных реакций.
Сочетание СХУ, нарушений иммунологического гомеостаза и хронического неспецифического реактивного гепатита, по всей видимости, связано с одновременным воздействием химически вредных веществ или радионуклидов на тесно взаимосвязанные в функциональном отношении иммунную, нервную и эндокринную системы, а также негативным влиянием ксенобиотиков на паренхиму печени, где главным образом осуществляется их метаболизм.
Отмечено, что для больных СХУ, особенно молодого возраста, характерно возникновение частых ОРВИ, повторных ангин с последующим усилением явлений астенизации и депрессии.

Патология ЛОР-органов способствует формированию вторичных иммунодефицитных состояний у пациентов, страдающих СХУ, создавая условия для активации как вирусной персистирующей инфекции, так и бактериальной микрофлоры с развитием хронического патологического состояния, которое носит прогрессирующий характер и ограничивает трудоспособность.
Вышеизложенное делает патогенетически целесообразным использование у больных с синдромом хронической усталости препаратов, обладающих поливалентностью фармакологического действия, в том числе ноотропным, антиоксидантным, метаболическим, улучшающим микроциркуляцию головного мозга, в связи с чем уменьшается выраженность или обеспечивается ликвидация астено-невротического и астено-депрессивного компонентов, улучшаются интеллектуально-мнестические функции и показатели психофункционального статуса.

Синдром хронической усталости лечение

1. Препараты бромантан, кемантан и др.
2. Аутогенные тренировки
3. Иглотерапия
4. Если депрессия, то еще и транквилизаторы, витамины и снотворное
После курса лечения пациенты, ощущают прилив сил, повышается уверенность, снижается тревога, страх и нервозность. В процессе лечения приходит в норму общее состояние организма, уменьшается слабость мышц, нормализуется температура и сон.

Профилактика синдрома хронической усталости

1. Пятименутные перерывы на работе каждые час-полтора.
2. Смена обстановки, прогулки на природе.
3. Лучшая профилактика синдрома хронической усталости – это новое занятие от которого получаешь массу удоволствия.
4. Создать для себя пространство для душевного равновесия

Лариса ИВАНОВА
Луганский государственный медицинский университет

Синдром хронической усталости: лечение, причины, симптомы

Синдромом хронической усталости называют болезнь, когда в течение не менее полугода человек постоянно чувствует себя «разбитым» морально и физически, и это не проходит даже после длительного отдыха. Основной причиной заболевания считают заражение вирусами, в основном, герпетической группы (главной причиной называют вирус Эпштейн-Барра), а саму патологию еще называют доброкачественным миалгическим энцефаломиелитом, что означает «воспаление головного и спинного мозга, протекающее с болями в мышцах и имеющее доброкачественное (то есть не заканчивающееся опасными для жизни осложнениями) течение».

Основное число заболевших – это жители крупных городов, находящиеся в возрастной группе 25-45 лет (то есть наиболее трудоспособные). Это объясняется тем, что именно эта категория населения, стремясь обеспечить семью и добиться карьерного роста, ведут настолько изматывающий образ жизни, что не обращают внимания на симптомы развивающихся у них заболевания или не долечивают их, сразу выходя на работу. Чаще всего признаки синдрома хронической усталости можно обнаружить у людей, на которых по работе возложена большая ответственность и они должны быть крайне внимательными: медработники, авиадиспетчеры, люди, связанные с ночными транспортными (особенно – железнодорожными) перевозками.

Причины патологии

В основе синдрома хронической усталости (СХУ) – нарушение взаимодействия между «главнокомандующими» центрами вегетативной системы, из-за чего ухудшается выработка веществ, нужных для развития торможения в центральной нервной системе. Заболевание возможно, когда на фоне постоянного напряжения иммунитета происходит заражение. Обычно вызывает развитие СХУ инфекционная болезнь, вызванная одним из тех вирусов, которые, проникая в организм, «поселяются» в определенных его клетках (обычно – в клетках нервной системы) на очень длительный период, становясь недоступными для вводимых в организм медикаментов. Это:

1. вирус Эпштейн-Барра;
2. цитомегаловирус;
3. энтеровирусы, в том числе, вирусы Коксаки;
4. вирус герпеса 6 типа;
5. вирус гепатита C;
6. ретровирусы.

Провоцирует развитие заболевания перегрузка отделов мозга, отвечающих за эмоции и интеллектуальную сферу, тогда как участки, «включающиеся» при активной физической работе, остаются незадействованными.

В группу риска входят:

Большая часть в структуре заболевших приходится на женщин.

О том, что синдром хронической усталости – это не психическая патология, а соматическое заболевание, говорят различные лабораторные показатели. Так, в иммунограмме отмечается увеличение CD3 и CD4-лимфоцитов, клеток-естественных киллеров, интерферона, интерлейкина-1, фактора некроза опухолей. При серологическом исследовании в крови обнаруживаются антитела к вирусам герпетической группы или некоторым другим. При помощи биохимических исследований была установлена связь СХУ с концентрацией карнитина в плазме крови: чем меньше L-карнитина, тем ниже работоспособность и хуже самочувствие человека.

Исторические данные

Ученые предполагают, что данное заболевание появилось в начале XX века – когда значительно ускорился темп жизни и возрос объем информации, которую необходимо обрабатывать. Так, в 1934 году симптомы данного заболевания были зарегистрированы у большого количества людей в Лос-Анджелесе, в 1948 году – в Исландии, в 1955 – в Лондоне, в 1956 году – во Флориде. Но только в 1984 году, после того, как врачом Чейни характерные симптомы были описаны сразу у 200 человек в г.Инклайн-Виллидж (Невада), и у них же в крови определялись антитела к вирусам герпетической группы, синдром был описан в качестве отдельного заболевания. С 1988 года синдром хронической усталости выделен в отдельный диагноз.

Как проявляется заболевание

Основные симптомы синдрома хронической усталости – следующие:

• постоянная усталость, ощущение слабости, которые не проходят даже после длительного отдыха;
• быстрая утомляемость – даже после выполнения несложной работы;
• боли во всем теле, особенно в мышцах (могут болеть все мышцы) и суставах — болит то один, то другой сустав;
• снижение концентрации;
• ухудшение способности к анализу и размышлению;
• нарушения сна: человек долго не может заснуть, и, несмотря на постоянную усталость, спит поверхностно, часто просыпается;
• страхи, беспокойства, тревога усиливаются по ночам;
• частые головные боли, которые чаще всего локализованы в области висков и имеют пульсирующий характер;
• плохое настроение, раздражительность, вспыльчивость;
• склонность к депрессиям, апатиям;
• могут развиться фобии;
• мрачные мысли;
• склонность к частым простудам, которые протекают, в основном, по одному сценарию – с болями в горле;
• более частые обострения хронических заболеваний.

Синдром хронической усталости маскируются под различные соматические заболевания. Так, люди, страдающие данным заболеванием, могут отмечать потери веса, нарушения со стороны пищеварительного тракта (например, склонность к запорам), беспричинное увеличение лимфоузлов и их болезненность. При СХУ температура тела может держаться повышенной или сниженной в течение длительного времени, что заставляет человека проходить обследование у различных специалистов.

Если вы недавно сделали ремонт в квартире/офисе, купили новую мебель, заменили бытовую технику и т.д. и замечаете хроническую усталость, возможно, так проявляется хроническое отравление парами формальдегида, который содержится во всех стройматериалах, мебели, современных тканях и бытовой технике (см. симптомы отравления от нового ремонта и мебели).

Как ставится диагноз

Диагноз СХУ не ставится на основании вышеперечисленных симптомов. Только в случае если исключены все заболевания, сопровождающиеся повышенной утомляемостью, слабостью, если врачи не могут найти иную причину, ставят такой диагноз.

Особенно это касается 1-2 стадии онкологии. Симптомы рака на ранних стадиях, когда его еще можно полностью вылечить, мало отличаются от СХУ. Также нужно исключить туберкулез, который протекает почти бессимптомно. И другие соматические заболевания, протекающие в вялотекущей, стертой форме. Исключить глистные инвазии.

Диагностика синдрома хронической усталости начинается с того, что человек проходит полное обследование. При появлении указанных симптомов обязательно нужно сдать:

• общие анализы крови и мочи
• биохимические анализы
• кал на яйца гельминтов (троекратно)
• кровь для определения антител к лямблиям, токсокарам, аскардидам и другим червям
• выполнить УЗИ органов живота
• рентгенографию легких
• также нужно обязательно определить в крови титры антител к вирусу Эпштейн-Барра, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса и энтеровирусам
• исключается также ВИЧ-инфицирование
• заболевания эндокринных органов
• осматривается глазное дно
• выполняется допплерография сосудов головы и шеи, в некоторых случаях невролог может назначить МРТ или компьютерную томографию головного мозга.

Если данные всех указанных анализов находятся в пределах нормы, а по титру антител к вирусам герпес-группы инфекционист не выставляет диагноз и не назначает лечение, производится диагностика синдрома хронической усталости.

Диагноз устанавливается на основании таблицы критериев, когда имеется:

• 2 больших критерия + 6 малых,
• если первые 3 малых критерия не совпадают с имеющимися у человека, или есть всего 1 малый критерий из тройки первых, для постановки диагноза нужно сочетание 2 больших + 8 малых критериев.

Большие критерии

Малые критерии

Усталость отмечается в течение 6 месяцев и дольше. Ее можно назвать периодической или периодически усиливающейся. После сна или отдыха (даже длительного) состояние не улучшается. Снижение дневной активности в 2 раза. Исключены соматические, инфекционные, эндокринные и психические заболевания, а также отравления.

повышенная температура тела – до 38,5°C, не выше; диагностирован фарингит (воспаление горла); увеличение до 2 см и болезненность шейных и подмышечных лимфоузлов; боли в мышцах; заболевание началось внезапно; сильные головные боли, которых раньше не было; слабость во всех мышцах; ощущение разбитости, длящееся более суток, после тех физических нагрузок, которые раньше переносились нормально; боли, ломота в суставах, при этом сами суставы выглядят неизмененными: нет ни припухлости, ни покраснения над ними; нарушения сна; изменения психоэмоциональной сферы: депрессии, апатии, светобоязнь, ухудшение внимания и памяти.

Лечить синдром СХУ нужно комплексно, обязательно включая в программу лечения:

• обязательный отдых;
• полноценный ночной сон (не менее 8 часов);
• достаточное питание, периодическое проведение разгрузочных дней. Не рекомендуется употребление сладкого в больших количествах: такие продукты резко повышают уровень сахара в крови, а потом не менее резко его снижают, что способно усугубить состояние больного;
• обязательное включение ходьбы и упражнений ЛФК в режим дня;
• массаж – общий или сегментарный;
• принятие контрастного душа;
• непременное лечение тех заболеваний, которые могут вызвать постоянную нехватку кислорода в организме (хронический гайморит, вазомоторный ринит, бронхоэктатическая болезнь) или хроническое его отравление (кариозные зубы, хронический тонзиллит и так далее);
• получение положительных эмоций из источника, который для каждого индивидуален (музыка, рыбалка, игра с детьми или домашними животными).

Далее, в зависимости от степени тяжести заболевания врач решает, назначать только психотерапевтическое лечение, или подключать медикаментозную терапию.

Для лечения синдрома хронической усталости назначаются такие препараты:

Когда стоит вопрос, как справиться с синдромом хронической усталости, на помощь приходят также и физиотерапевтические методы:

1. Водные процедуры. Они расслабляют, снимают мышечное напряжение и боль.
2. Магнитотерапия. Воздействие магнитного поля расслабляющее действует на мышцы, обладает обезболивающим эффектом, восстанавливает работу эндокринной и иммунной систем.
3. Лазерное облучение крови помогает активировать механизмы саморегуляции, стимулирует работу нервной системы.
4. Акупунктура. Воздействие специалиста на биологически активные точки приводит к любому нужному эффекту, в том числе и снятию напряжения со спазмированных мышц, улучшению работы нервной системы, нормализации питания мышц, суставов и внутренних органов.
5. Массаж, который расслабляет «зажатые» мышцы, улучшая питание в них.

Лечение в домашних условиях включает не только прием таблеток, но и занятия аутогенной тренировкой. Это такая методика психотерапии, которую человек может выполнять самостоятельно. Она предполагает глубокое расслабление, на фоне которого человек внушает себе определенные мысли, например, безразличие к раздражающему фактору или стимуляцию собственных защитных сил и положительных качеств. Первые сеансы аутотренинга лучше всего проводить при участии психотерапевта.

В домашних условиях можно применять и ароматерапию. Рекомендуется использовать масла лаванды, жасмина, сандалового дерева, ромашки, бергамота, иланг-иланга.

Народная медицина рекомендует применять такие средства:

• Смешайте 100 г меда и 3 ч.л. яблочного уксуса, принимайте по 1 ч.л. каждый день;
• Разведите в стакане воды по 1 ч.л. меда и яблочного уксуса, добавьте 1 каплю йода. Стакан этого напитка выпивайте в течение дня.
• Сорвите несколько одуванчиков с листьями и несколько стеблей крапивы, возьмите по 100 г этих ингредиентов (с цветками и листьями), измельчите, смешайте с 1 ст.л. полыни и аира. Далее эту смесь нужно залить 0,5 л водки и настаивать 10-12 суток. Принимайте по 1 ч.л./сутки, предварительно растворяя ее в 50-100 мл воды.
• Заварите в 200 мл воды 1 ст.л. зверобоя, час настаивайте, принимайте по 1/3 стакана перед каждым приемом пищи.
• Пейте имбирный чай. Для этого отрежьте небольшой кусочек имбирного корня, натрите его на мелкой терке (или раздавите ножом, чтобы выделился сок), залейте кипятком, в чуть остывший чай добавьте мед и лимон.

Заболевание не считается опасным для жизни и может пройти даже без лечения. Правда, при этом существует риск, что при более сильном стрессе или в результате любого соматического заболевания, СХУ разовьется повторно, приводя к нарушениям работы иммунной системы.

Прогнозировать затяжное течение заболевания, без наступления полного выздоровления, можно у людей старше 40 лет, или если его развитие вызвало появление депрессии. Если же в течение первых двух лет симптомы регрессируют, это дает возможность надеяться на полное излечение.

Профилактика

Во избежание развития синдрома хронической усталости нужно уделить время и внимание соблюдению следующих правил:

• делайте перерывы после каждых 1-1,5 часа работы;
• больше двигайтесь;
• периодически отдыхайте в полной тишине, выезжайте на природу;
• откажитесь от вредных привычек;
• занимайтесь любым посильным спортом;
• не питайтесь фаст-фудом, а включите в рацион не менее 800 граммов овощей, фруктов или ягод.