Миома матки регрессия

Миома матки в стадии регресса

Навигация по статье

Миома это клубок непоследовательно переплетающихся между собой гладкомышечных волокон. Представлена миома в виде узла с округлой формы. Узлы миомы смогут быть разных размеров, а вес ее достигает до нескольких килограмм.

Так, к примеру, самый большой узел весил 63 кг.

Любой таковой узел образуется при неправильном делении одной гладкомышечной клетки. Как раз исходя из этого, все клетки, из которого состоит узел, аналогичны.

Миома матки это гормонально-зависимая опухоль.

Об этом свидетельствуют кое-какие факторы:

• обнаружение в опухоли рецепторов к половым гормонам,
• происхождение миомы в репродуктивном возрасте. В это время отмечается самый большой уровень эстрогенов,
• регресс миомы по окончании наступления менопаузы. В это время выработка эстрогенов сведена к минимуму,
• появление миомы в период постменопаузы, по окончании приема эстрогенных препаратов.

Миома матки есть самой распространенной опухолью у дам. В большинстве случаев она появляется по окончании 30 лет.

В зависимости от количества узлов миома матки не редкость одиночной или множественной.

В зависимости от размещения узлов в матке, миома матки не редкость подслизистой, межмышечной, подбрюшиной, межсвязочной и шеечной.

Значительно чаще, приблизительно 95%, видится межмышечная миома, узлы которой находятся в области тела и дна матки.

При миоме матки проявляются кое-какие симптомы, к примеру менструальные кровотечения, боль внизу живота, чувство давления.

В ходе роста миомы менструации со временем становятся обильнее и продолжительнее, время от времени кроме того приводят к анемии.

Чувство давления и тяжести внизу живота свойственны для подбрюшинной и межмышечной миомы, особенно в то время, когда узлы имеют громадные размеры.

Боли появляются при менструациях и имеют схваткообразный темперамент, время от времени бывают и постоянными.

При осложнении миомы смогут появиться режущие боли.

Значительно менее к симптомам матки относятся бесплодие и нарушение функции находящихся рядом органов: прямая кишка и мочевой пузырь.

В качестве диагностики миомы матки значительно чаще используется информативный способ, который содержится в ультразвуковом изучении.

Время от времени для дифференциальной диагностики миомы матки и опухоли яичника используется магнитно-резонансная томография.

По большей части лишь 10-20% всех случаев миомы матки нуждаются в лечении. В остальных случаях используется выжидательный способ, который действен при медлительно растущей бессимптомной миоме.

Пожожие записи

Навигация по статье1 Симптомы уреаплазмы у дам2 Диагностика уреаплазмы

Навигация по статье1 Симптомы фетального алкогольного синдрома2 Формы3 Обстоятельства4

Навигация по статье1 Симптомы энтеровирусной инфекции2 Инкубационный период3 Формы4

Миома матки регресс – что это такое

Миома матки является доброкачественной опухолью, развитие которой зарождается в миометрии. Представляет собой узел округлой формы, состоящий из переплетенных между собой волокон гладкомышечной ткани. Миома – довольно распространенное заболевание, которое поражает представительниц женского пола преимущественно репродуктивного возраста – от 30 до 45 лет, но может обнаруживаться и у женщин других возрастных категорий.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Подробнее об этом заболевании можно прочитать в этом разделе.

Причины развития миомы матки

Одной из важнейших причин развития миоматозных узлов принято считать гормональный сбой в женском организме, прежде всего – нарушение баланса половых гормонов: эстрогена и прогестерона.

Кроме того, образование доброкачественной опухоли в матки может быть обусловлено следующими причинами:

• нарушением менструальной функции;
• наследственной предрасположенностью;
• ожирением, сахарным диабетом, другими гормональными нарушениями;
• заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• частыми абортами и другими манипуляциями внутри матки;
• инфекционными процессами, эндометриозом.

По сегодняшний день ученые не пришли к единому мнению об истинных причинах развития миомы матки. Однако наиболее вероятные из них перечислены в этой статье.

Симптомы миомы матки

Миома матки имеет различные симптомы, что зависит от ряда факторов:

• возраст пациентки;
• характер новообразования;
• сопутствующие заболевания;
• индивидуальные особенности течения заболевания.

Чаще всего миома матки проявляется следующими симптомами:

• обильными менструальными кровотечениями, со временем становящимися все более интенсивными, в результате чего развивается железодефицитная анемия. В менструальных выделениях присутствуют кровянистые сгустки;
• болевыми ощущениями: на ранних стадиях боли, как правило, отсутствуют, их нарастание происходит при осложненном течении патологии и по мере роста миомы матки. Возникновение внезапных, резких болей может быть обусловлено перекрутом ножки миоматозного узла или некрозом опухоли;
• учащением или затруднением мочеиспускания, или процесса дефекации, запорами: возникновение этих нарушений связано со сдавлением мочевого пузыря и прямой кишки в случае, если рост миомы направлен в сторону органов малого таза;
• бесплодием: миоматозные узлы могут сдавливать маточные трубы, в результате чего продвижение яйцеклетки по ним затрудняется. У беременных женщин миома матки может стать причиной выкидышей или преждевременных родов.

Ввиду отсутствия болей, многие женщины считают миому матки несерьезным и незначительным заболеванием. Однако такая халатность чревата развитием серьезных последствий, самым тяжелым из которых можно считать озлокачествление доброкачественной опухоли. Кроме того, неконтролируемый рост миоматозных узлов может привести к разрастанию узла до чрезмерно больших размеров, что потребует полного удаления матки. Поэтому при обнаружении в своем организме хотя бы нескольких из вышеперечисленных симптомов каждой женщине необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который сможет диагностировать заболевание на ранних стадиях развития, не требующих проведения хирургического лечения.

Возможен ли регресс миомы матки

Как известно, увеличение доброкачественной мышечной опухоли, обусловленное отсутствием своевременного лечения, может стать показанием к проведению хирургического вмешательства. Поэтому каждой менструирующей женщине необходимо постоянное наблюдение, которое поможет вовремя обнаружить прогрессирование новообразования.

Размеры миоматозных узлов могут постепенно уменьшаться при наступлении менопаузы или на фоне адекватного лечения. В результате гормональных и сосудистых изменений, происходящих в данный период жизни женщины, миоматозные узлы прекращают свой рост и в некоторых случаях даже полностью исчезают. Данное состояние называется миома в стадии регресса.

Регресс миомы матки: причины

Основным негативным фактором роста миомы матки и прогрессирования заболевания является наличие эндокринных нарушений, из которых выделяют следующие:

• относительную гиперэстрогению (при нормальной концентрации гормонов – эстрогенов в крови на фоне снижения уровня прогестерона);
• абсолютную гиперэстрогению (при увеличении концентрации эстрогенов на фоне нормального или пониженного количества гестагенов).

У пациенток репродуктивного возраста любой из данных факторов может стать провоцирующим для быстрого роста миоматозной опухоли и её стремительного прогрессирования. Миома матки не растет при пониженном уровне эстрогенов и выраженном доминировании гестагенов в крови. Немаловажная роль в интенсивном развитии узлов принадлежит состоянию кровообращения в сосудах матки: достаточное питание опухоли обеспечивает её быстрый и выраженный рост.

Миома матки может регрессировать на фоне следующих факторов:

• вступления женщины в менопаузальный период;
• проведения гормональной терапии;
• нарушения питания миоматозных узлов (перекрытия кровотока в сосудах, питающих миому);
• наступления беременности и лактации.

Регресс миомы может иметь временный характер: рецидив заболевания после снижения размеров опухоли может быть обусловлен неблагоприятным стечением обстоятельств или ухудшением гормонального фона в организме женщины. Поэтому миома в регрессе у женщины репродуктивного возраста должна находиться под постоянным контролем врача.

После климакса миоматозные узлы могут постепенно исчезнуть, что связано с отсутствием в этот период фактора относительной или абсолютной гиперэстрогении.

Регресс миомы матки при менопаузе

После вступления женщины в менопаузальный период её организм претерпевает серьезные гормональные изменения.

Отсутствие менструаций и выраженное снижение концентрации эстрогенов способствуют созданию естественных лечебных условий для регресса миомы матки.

Первые два-три года после менопаузы миома должна контролироваться врачом. Минимум один раз в год проводится ультразвуковое исследование, с помощью которого определяются размеры миоматозного узла.

Климакс является гормональным состоянием, для которого характерен минимальный риск прогрессирования миомы матки, через пять-десять лет опухоль, как правило, регрессирует.

Регресс миомы матки при использовании спирали Мирена

Прекрасным лечебным эффектом при миоме матки обладает внутриматочная гормональная спираль Мирена, которая предназначена для введения в матку . Данное средство способствует торможению роста миоматозных узлов.

Внутриматочное гормональное средство Мирена показано к применению при следующих видах заболевания:

• множественной миоме маленького размера;
• миоме матки среднего размера, сопровождающейся обильными регулярными менструациями;
• субсерозной миоме матки с широким основанием;
• сочетании миомы с аденомиозом;
• наличии на фоне миомы матки гиперпластических процессов эндометрия.

Гормональная спираль Мирена, как любое лекарственное средство, имеет некоторые противопоказания. Её нельзя применять при наличии следующих состояний:

• любых подозрений на наличие предраковых процессов;
• субмукозной локализации миомы матки;
• интерстициальной миоме матки, имеющий центростремительный рост опухоли;
• сочетании миомы и кистозных образований в яичниках.

В спирали Мирена содержится гормон – гестаген, поступление которого небольшими порциями в матку способствует изменению гормонального фона в органах репродуктивной системы. Данное средство обладает контрацептивным и лечебным действием: прекращается рост миоматозных узлов, к тому же отсутствует риск нежелательного зачатия. Использовать данный метод лечения рекомендуется не более пяти лет.

Регресс миомы матки после длительной гормонотерапии

Для подавления эстрогенной функции организма, необходимого для того, чтобы затормозить рост доброкачественной опухоли, применяется длительная гормональная терапия .

Проведение консервативного лечения показано при следующих патологических состояниях:

• при интерстициальной или субсерозной миоме матки;
• при отсутствии маточных кровотечений;
• в случае наличия минимальных рисков перерождения опухоли в злокачественное новообразование;
• при наличии противопоказаний к хирургическому лечению и заинтересованности пациентки в сохранении репродуктивного органа.

Лечение проводится с помощью таблетированных и инъекционных лекарственных препаратов с длительным курсом применения. Некоторые из данных средств могут способствовать наступлению беременности, другие, наоборот, могут подавлять репродуктивную функцию. Курсовая терапия подбирается врачом индивидуально, целью лечения является снижение риска хирургического вмешательства и сохранение матки.

Длительное применение гормональной терапии противопоказано при следующих состояниях:

• множественной миоме матки большого размера;
• подслизистой локализации миомы матки;
• заболеваниях печени;
• заболеваниях сосудов, при наличии риска развития тромбоза;
• подозрении на онкологическое заболевание.

Гормональное лечение в некоторых случаях может привести к временному регрессу. После прекращения терапевтического курса размеры опухоли могут увеличиться снова. Поэтому гормонотерапия используется в качестве подготовительного лечебного мероприятия, позволяющего подготовить женщину к желанной беременности либо применяется при отсутствии возможности выполнения операции. Кроме того, данный вид лечения целесообразно использовать женщинам в пременопаузальный период.

Регресс миомы матки при беременности

Отличным вариантом затормозить развитие и рост миомы матки является беременность, роды и длительная лактация. В период, начинающийся от самого зачатия, основную роль в организме женщины играет гормон – прогестерон, который помогает добиться временного регресса миоматозных узлов. Однако с приходом первой после родов менструации в течении заболевания наблюдается отрицательная динамика. По окончании грудного вскармливания, как правило, начинается быстрое увеличение размеров миоматозного новообразования.

Регресс миомы матки после ЭМА

Полного регресса миомы матки можно добиться с помощью процедуры ЭМА, способствующей прекращению кровоснабжения опухоли. Данный метод, как и все другие способы лечения, имеет свои показания и противопоказания, однако ограничения к его проведению минимальны. Для достижения максимальной эффективности ЭМА необходимо провести предварительное обследование и оптимальную оценку кровотока в области органов малого таза.

С помощью ЭМА можно предотвратить удаление матки, благодаря резкому уменьшению размеров новообразования.

Подобные щадящие операции с минимальным вмешательством постепенно оставляют позади открытые, травматичные операции.

Эмболизация маточных артерий является современным, безболезненным, малотравматичным, и главное – органосохраняющим эндоваскулярным методом лечения миомы матки. Значительное уменьшение размера миоматозных узлов наблюдается уже через три-шесть месяцев после ЭМА, а полное исчезновение опухоли происходит, в среднем, спустя один год.

Суть эмболизации маточных артерий заключается во введении через тонкий катетер специального вещества (эмболизата) с мельчайшими частицами в артерии, питающие матку. Таким образом блокируется кровоснабжение доброкачественной опухоли. В результате наблюдается резкое уменьшение размеров миоматозного узла, и, следовательно, устранение негативных симптомов, сопутствующих заболеванию – обильных менструальных кровотечений, болевого синдрома, симптомов сдавления близлежащих органов.

Как проводится процедура ЭМА можно посмотреть на видео.

В современных клиниках для проведения ЭМА используются высокотехнологичные ангиографы нового поколения, позволяющее «сканировать», визуализировать самые мелкие сосуды и выполнять эндоваскулярную процедуру без разрезов. Выбрать клинику для проведения ЭМА можно здесь.

Успех процедуры в немалой степени зависит от умений и профессионализма врача. Специалист должен обладать весомым опытом проведения подобных манипуляций и теоретическими знаниями, благодаря чему риск врачебной ошибки сводится к нулю. Записаться на прием к одному из лучших врачей, получить консультацию о возможности проведения ЭМА в вашей ситуации можно можно по телефону.

Что такое регрессирующая миома матки

Миома матки одно из самых распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. Риски стать ее носительницей составляют более 70%. Существуют исследования, которые утверждают, что на земле этим заболеванием на разных стадиях страдает каждая третья женщина. Миома может образоваться в любом возрасте, независимо от количества беременностей и наличия других заболеваний половой сферы, в том числе передающихся половым путем.

Проходить плановый осмотр у гинеколога, включающий оценку состояния слизистой влагалища и шейки матки, взятие анализов (урогенитального и влагалищного мазка) и бимануальное исследование (ручное обследование шейки, перешейка, придатков и матки), должна каждая женщина как минимум один раз в год.

Почему появляется миома ученые до сих пор до конца не выяснили. Ясно только одно, это доброкачественная опухоль, которая появляется и растет благодаря женским гормонам эстрогену и прогестерону. Самым удивительным в этой болезни является то, что она, в отличие от многих других проблем, которые ухудшаются в период постменопаузы (врачи говорят: после климакса все ненужное растет и здоровье будет только хуже), обладает способностью к регрессу (уменьшению). Специалисты это связывают все с теми же гормонами: эстрогеном и прогестероном, выработка которых во время менопаузы сильно уменьшается.

Классификация миом

От количества, места расположения опухоли в матке будет зависеть вид лечения и возможность самостоятельного или медикаментозного регресса. Прежде всего на УЗИ врач посчитает количество узлов и поставит диагноз:

• одиночная миома,
• множественные узлы.

Аппараты ультразвуковой диагностики чаще всего не могут определить наличие миомы менее пяти миллиметров. А также нет гарантии, что через какое-то время одиночное образование не разрастется в несколько узелков.

Расположение миомы в матке:

• субмукозная миома располагается прямо под слизистым слоем (эндометрием) близко к полости матки. Встречаются подслизистые узлы достаточно редко,
• субсерозная миома располагается ближе к брюшной полости, на наружной части матки. Подбрюшинные узлы чаще всего имеют тонкое основание и большой диаметр самого узла (это называется узел на ножке),
• интрамуральная мышечная миома, располагается прямо в стенках матки. Такой вид опухоли встречается чаще всего более чем в 50% случаев,
• интралигаментарная между связками,
• шеечная в шейке матки.

Размер опухоли гинекологи измеряют в соответствии с увеличением матки, сопоставляя его с размером матки при беременности, а специалисты ультразвуковой диагностики определяют диаметр в сантиметрах.

В соответствии с этим выделяется:

• маленькая миома размером до 2-2,5 сантиметров (соответствует сроку 4-5 недель),
• средняя от 2,5 до 6 сантиметров (срок 5-10 недель),
• большая больше шести сантиметров (возраст от 10 недель).

Регресс миомы и даже полное ее удаление с помощью консервативной или хирургической терапии возможен на любой стадии заболевания, но, кончено, более быстро, просто и менее травматично это можно сделать, когда образование находится на начальных стадиях.

Что может вызвать регресс

Самостоятельный регресс (уменьшение) миомы любого размера у женщин до 50 лет это миф.

Миома гормонозависимая опухоль, которая в лучшем случае без лечения просто не будет увеличиваться, но чаще всего она растет и размножается. Со временем может увеличиться как количество узелков, так и их диаметр. Это неизбежно потребует серьезного хирургического вмешательства, вплоть до ампутации матки, ведь увеличенный из-за множественной опухоли орган будет мешать всем окружающим тканям, вызывать сильнейшие боли и кровотечения при менструациях и между ними, сдавливать, ухудшать кровоснабжение соседних органов и даже возможно, разовьется в раковую опухоль.

Из этого следует, что выжидательная тактика в лечении даже самых маленьких узелков бессмысленна и опасна.

Хирургическое лечение

Большинство женщин пугает любое хирургическое вмешательство. Мы слишком мало знаем и понимаем, чтобы спокойно реагировать на такую необходимость. Однако, врачи уверяют, что миома матки, которая находится в стабильной стадии регресса только от консервативного лечения это фантастика.

Только лечение с помощью современных методов (без разрезов и наркоза) можно быстро, полностью и навсегда избавиться от миомы матки.

ФУЗ-абляция миомы удаление образований с помощью ультразвуковой терапии. Под контролем магниторезонансного томографа врач направляет луч на узел и выжигает его. Под воздействием высоких температур происходит некроз всех тканей миомы.

Процедура проводится в амбулаторных условиях и займет от 2 до 6 часов. После нее, со следующими месячными, выйдут все остатки омертвевших кусочков ткани, и матка будет полностью здорова.

Во время сеанса женщина находится в сознании, ни общего, ни местного наркоза не требуется. Отсутствие кровопотери, швов, восстановительного периода и рисков возникновения побочных эффектов или осложнений (менее 0,5%) все это доказывает, что ФУЗ-абляция один из самых безопасных и удобных методов лечения миомы.

ФУЗ-абляцию проводят с целью:

• лечение бесплодия на фоне фибромиомы,
• профилактики клинических проявлений,
• сохранения матки при большой миоме,
• с целью подготовки крупного узла к трансцервикальной миомэктомии.

Эмболизация маточных артерий. Принцип этого ультрасовременного метода, вызывающего при миоме матки быстрый регресс в результате прекращения кровотока по основным артериям в матке. Что это такое: диаметр сосудов, окружающих миому гораздо больше диаметра артерий здоровых тканей матки. Эмболизационные частицы вводят в эти сосуды и прекращают кровоток к миоме. После этого клетки, формирующие миому, гибнут и на их месте образуется соединительная ткань. Так, происходит регресс узлов миомы после ЭМА.

Процедуру проводят в операционной, оснащенной рентген аппаратом. Наркоз во время эмболизации не требуется. Проводится местное обезболивание в районе пункции правой бедренной артерии, через которую в маточные артерии вводится тонкий катетер. Продолжительность процедуры от 30 минут до трех часов, с последующей госпитализацией не более чем на сутки. Через несколько часов после процедуры из-за отмирания клеток миомы, обычно возникают болевые ощущения в районе нижней трети живота, схожие с менструационными спазмами, которые в условиях стационара снимают обезболивающими.

Регресс или прогресс

Все миомы имеют три стадии прогресса, которые может предсказать врач и только один вариант естественного регресса.

Вот эти три этапа быстрого роста, которые не должны пугать и вызывать больших беспокойств.

• Беременность и послеродовой период. Беременность (так же, как и любое выскабливание полости матки с диагностической целью или с целью аборта) является не только отпускной точкой для появления миом, но и провоцирующим фактором их роста. Нестабильный гормональный фон, прием препаратов, увеличивающих выработку прогестерона (Дюфастон, Утрожестан), послеродовые изменения в организме неизбежно вызывают осложнения течения болезни.
• После длительной остановки роста, в возрасте между 30 и 40 годами обычно происходит резкое и неконтролируемое увеличение образований.
• Период до наступления климакса. Часто из-за скачков гормонов, связанных с началом менопаузы, выявляется очередной всплеск роста опухолей.

После начала менопаузы, в связи со стабилизацией гормонов в организме и уменьшением выработки эстрогена и прогестерона, миоматозные узелки постепенно начинают регрессировать до совсем маленького размера или полностью исчезать. Такая миома называется регрессирующей и больше не требует дополнительного лечения.

Помешать таким положительным проявлением менопаузы, как уменьшение миом, может гормонозаместительная терапия.

Если после наступления климакса, миома снова начала расти это может говорить о перерождении ее в злокачественное образование. Нужна срочная консультация гинеколога-онколога для решения о дальнейшей гистерэктомии (удалении матки или ее части).

Проведение операции по удалению только узлов с сохранением органа считается бесполезной, так как в этом случае болезнь часто рецидивирует, что сильно усложняет лечение.

Несмотря на то что небольшой размер миомы чаще всего не приносит женщинам никакого дискомфорта, лечить ее нужно всегда. Быстрый и неконтролируемый скачок роста может в любой момент привести к сдавлению органов таза, образованию гематом и кровоизлияний в полости матки, перекруту ножки фибромиомы, который потребует срочного оперативного вмешательства, воспалению тканей узла или близлежащих тканей, бесплодию и выкидышам, анемии вследствие хронической потери крови и перерождению миомы в злокачественное образование.

миома матки регресс что это такое

Вопросы и ответы по: миома матки регресс что это такое

Удаление матки и пластика (опущение стенок влагалища)
Сообщение: У сестры давняя фибромиома, которая ей все говорили “в стадии регрессии” (менопауза больше 7 лет). Кроме того, они опущение стенок влагалища и частичное выпадение матки, опущение ее последнее время донимает.У нее недавно началось воспаление, по поводу которого она и обратилась к доктору. Та увидела жидкость в матке и посмотрела ее на УЗИ и сказазала, что надо делать экстрипацию и корпоррафию (вагинально).

Вот что показал анализ жидкости:
Результат патогистологичного исследования:В материале аспирационной биопсии слизь, небольшой фрагмент слизистой оболочки полипозного характера с аденоматозным скоплением желез (полип эндометрия? ).
Эта же доктор написала, интрамурально-субмукозный узел, серометра.

Вот что написал другой доктор по узи:
P.V.Шейка матки цилиндрическая.Матка в anteflexio-versio, не евеличана, плотная, подвижная, безболезненная при пальпации. Придатки матки: не увеличены, безболезненные при пальпации. Параметральна ткань без изменений.
Диагноз: Генитальный пролапс.Неполное випадиння матки.Цистоцеле.Миома матки в стадии регресса.Стрессовое недержание мочи.

Вопросы:
1. действительно ли это “предраковыеь вещи?
2. Экстрипация продиктована аденоматозом? Или в первую очередь опущением?
3. Кто в Киеве хорошо это делает. Называли доктора в Обериге?
4. Не смущает ли эпидурал в качестве анастезии при такой операции?

Популярные статьи на тему: миома матки регресс что это такое

Проблема миомы матки у женщин всех возрастов продолжает оставаться в центре внимания отечественных и зарубежных исследователей, так как это новообразование и его осложнения являются одной из основных причин радикальных операций в гинекологической.

Дерматокосметология как направление медицинской деятельности существует с незапамятных времен, поскольку ее предмет отражает постоянное и естественное стремление человека к красоте и здоровью тела.

Миома матки в постменопаузе

Особого внимания заслуживают пациентки с миомой матки в постменопаузе. Прежде всего хотелось бы отметить, что менопауза в таких случаях наступает на 1-3 года позже, чем у женщин без миомы.

Содержание женских половых гормонов, которые вырабатываются яичниками, становится настолько низким, что все пролиферативные процессы в норме в организме останавливаются. Менструальный цикл прекращается, а с ним, и циклические гормональные изменения. Постепенно уменьшаются размеры матки и яичников, эндометрий (слизистая оболочка) матки истончается и не растет.

Одновременно с процессами «угасания» яичников уменьшаются и исчезают миоматозные узлы.

Факторами риска отсутствия уменьшения миомы матки в постменопаузе являются наличие кистом яичников и гиперплазия эндометрия.

Если миома матки не регрессирует в постменопаузу и первые 1-2 года постменопаузы, то дальнейшее ее существование сопровождается опасностью возникновения рака эндометрия, рака яичников и саркомы матки!

Основными клиническими проявления нерегрессирующей (неуменьшающейся) миомы матки являются следующие:

• позднее наступление менопаузы (позже 50-51 года);
• кровянистые выделения из матки;
• отсутствие регрессии миомы матки в первые 1-2 года постменопаузы;
• патология эндометрия (гиперплазия эндометрия, полип эндометрия, рецидивирующая гиперплазия эндометрия);
• патология яичников (кисты и кистомы яичников, кистозные изменения);
• хроническая анемия (снижение гемоглобина) при отсутствии патологии других органов и систем.

Онкологическую настороженность должны вызывать пациентки с миомой матки в постменопаузе в следующих случаях :

1. Женщины с увеличенными размерами яичников (в первые 5 лет менопаузы их размеры снижаются на 15-20%, после 10 лет – на 30-35%. К 60-70 годам на 50% от исходной величины);

2. Женщины, вступающие в менопаузу:

• с большими размерами миоматозных узлов;
• с подслизистой локализацией миомы матки;
• с рецидивирующей и атипической гиперплазией эндометрия;
• при сочетании миомы матки и аденомиоза (внутреннего эндометриоза);
• при выраженном нейроэндокринном синдроме (ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия);
• при отсутствии регрессии миомы матки на фоне возрастного угасания функции яичников.

Пациентки с миомой матки в постменопаузе, попадающие в группу риска, подлежат обязательному оперативному лечению (как правило, лапароскопическим доступом в объеме удаления матки) для профилактики развития онкологических заболеваний женской половой сферы.

• Консультация д.м.н., профессором акушером-гинекологом
• Экспертное УЗИ органов малого таза с допплерометрией
• Определение тактики ведения с учетом факторов риска и прогноза роста миомы матки
• Консервативное лечение
• Оперативное лечение (лапароскопия, лапаротомия, гистерорезектоскопия)

Миома ,точнее лейомиома матки – самое распространённое доброкачественное опухолевое заболевание матки у женщин репродуктивного возраста. Хирургия миомы матки составляет 80-85% от всех гинекологических операций.

В каком возрасте обнаруживают миому матки

У девочек, не достигших половой зрелости, миома матки возможна, но встречается исключительно редко. У молодых женщин детородного возраста данная патология является самой частой доброкачественной опухолью и обнаруживается у 11% пациенток. После 30 лет её находят у 20% женщин. В группе старше 40 лет миому обнаруживают примерно у 40% женщин. В постменопаузальный период болезнь регрессирует.

развития миомы матки на сегодняшний день не до конца понятны.

Значимую роль в патогенезе заболевания играют:

• Генетическая предрасположенность.
• Изменение иммунологической реактивности организма.
• Нарушение гемодинамики в области малого таза.

Миома матки – это гипертрофированный, гиперчувствительный к действию половых гормонов, слой аномальных, бесконтрольно делящихся (пролиферирующих) гладкомышечных клеток, окружающий очаг хронического воспаления и гипоксии в миометрии.

Исследования миоматозных узлов выявили в них значительное повышение патогенной флоры (хламидии, уреаплазма) по сравнению со здоровой тканью миометрия.

Влияние половых гормонов на рост миомы матки

Миома матки – гормонально-зависимая опухоль. На её рост влияют обе группы женских половых гормонов. Чувствительность эстрогенных рецепторов в миоматозных узлах повышена в 2 раза, прогестероновых – в 3 раза по сравнению со здоровым миометрием.

Узлы миомы матки могут формироваться и расти при нормальном уровне женских половых гормонов.

Повышенная концентрация эстрогенов в крови способствует активному делению и гипертрофии атипичных миоцитов – быстрому росту опухоли.

Расположение узлов миомы матки

Клинические проявления (симптомы) миомы матки зависят от места расположения и направления роста миоматозных узлов.

Узел опухоли представляет собой округлое плотное образование беспорядочно переплетённых пучков мышечных и соединительнотканных волокон. От здоровой ткани он ограничен псевдокапсулой. В 80% случаев миома матки формирует множество узлов. В 95% случаев опухоль поражает тело матки, в шейке – образуются редко (5%).

Как растёт миома матки

В миометрии появляется «зоны роста» – место воспаления и дегерметизации сосуда.

Мышечные элементы пролиферируют и группируются вокруг «зоны роста».

ΙΙΙ фаза – созревание узла миомы

В процессе пролиферации аномальные клетки дифференцируются (обретают специализацию) и образую пласт чужеродного миометрия.

ΙV фаза – формирование псевдокапсулы

Наконец, вокруг аномального мышечного пласта формируется соединительнотканно-сосудистая «капсула».

Рост узла миомы

На поверхности созревшего миоматозного узла непрерывно идёт процесс размножения и прироста новых аномальных клеток. В парацентральных областях клетки опухоли увеличиваются в размерах (гипертрофия) и узел миомы «набирает» свой объём (гиперплазия). В тоже время в центральной зоне узла происходит постоянная гибель клеток опухоли.

Если скорость гибели клеток опухоли превышает скорость пролиферации и гипертрофии, то узел миомы уменьшается в размерах.

Влияя на локальный гормональный фон, блокируя процессы гипертрофии и гиперплазии, можно добиться регресса узла миомы.

Симптомы мимы матки

В >50% случаев заболевание протекает бессимптомно – миому у пациентки обнаруживают во время профилактического гинекологического обследования.

• Маточные кровотечения – для миомы матки характерна гиперполименорея (длительные и обильные менструаций) без нарушения месячного цикла . Кровотечения связаны с деформацией полости матки, увеличением площади эндометрия, нарушением структуры кровеносных сосудов слизистой матки на фоне центрипетального (по направлению к эндометрию) роста субмукозных и интрамуральных узлов.
  Ациклические маточные кровотечения при миоме встречаются гораздо реже и возникают на фоне некроза (разрушения) субмукозного узла.
• Боли:
  – постоянные, ноющие, тянущие боли внизу живота, в пояснице;
  – схваткообразные боли во время менструации, в межменструальный период;
  – острые боли – при осложнённом течении заболевания.
• Нарушения функции смежных с маткой органов – возникают при значимых размерах узлов опухоли и проявляются: учащённым мочеиспусканием, неполным опорожнением мочевого пузыря, задержкой мочеиспускания, нарушением дефекации. При сдавливании и смещении мочеточника может развиться гидронефроз почки.
• Снижение репродуктивной функции – беременность при миоме зачастую осложняется самопроизвольным выкидышем или преждевременными родами.

Осложнения миомы матки

• Анемия – следствие гиперполименореи – может достигать 3 степени и представлять угрозу жизни пациентки.
• Некроз узла – гипоксия, механическое или микробное повреждение и омертвение тканей опухоли проявляется сильными постоянными болями, повышением температуры тела, кровянистыми выделениями, ацикличным кровотечением. Инфекционный некроз миоматозного узла опасен развитием перитонита, сепсиса.
• Перекрут ножки узла – сопровождается сильными схваткообразными болями внизу живота и пояснице, симптомами «острого живота», иногда рвотой, кровотечением. Полостное кровотечение может вызвать шок, коллапс.
• Малигнизация – перерождение доброкачественной миомы в злокачественную лейомиосаркому встречается крайне редко (0,1- 0,5%). Клинические признак лейомиосаркомы – быстрый рост миоматозного узла (особенно в постменопаузу), ациклические кровотечения, гноевидные, кровянисто-гнойные выделения («мазня»).

Лечение миомы матки

1. Динамическое наблюдение

Около 50% пациенток с диагнозом «миома матки» не нуждаются в специальном лечении. К этой группе относятся женщины, у которых:
– размеры матки меньше 12-недельного срока беременности;
– нет клинических симптомов заболевания;
– нет узлов миомы на ножке.

• Обязательное посещение гинеколога 1 раз в 6 месяцев.
• УЗИ-мониторинг не менее 1 раза в год.

2. Консервативное медикаментозное лечение

миомы матки у женщин репродуктивного возраста даёт временный эффект – после окончания терапии рост опухоли постепенно возобновляется.

Показания для консервативного лечения:

• Нет достаточных оснований для оперативного лечения (малосимптомное течение миомы).
• Есть противопоказания к хирургическому лечению миомы из-за общего состояния пациентки (тяжёлая экстрагенитальная патология).
• Отказ пациентки от хирургического лечения.

Выбор метода и продолжительность медикаментозного лечения строго индивидуальны, учитываются: возраст и общее состояние здоровья женщины, выраженность клинических проявлений заболевания, локализация узлов и др.

Консервативное медикаментозное лечение миомы матки

3. Пример комбинированного лечения:

При невынашивании или бесплодии на фоне небольшой миомы матки пациентке сначала назначают аналоги Гн-РГ, затем, после уменьшения размеров опухоли, проводят хирургическую операцию по удалению миоматозного узла.

4. Оперативное (хирургическое) лечение миомы матки

• радикальное: надвлагалищная ампутация матки, полное удаление (экстирпация) матки;
• паллиативное органосохраняющее: консервативная миомэктомия, удаление дна матки (дифундация), высокая надвлагалищная ампутация матки;
• малоинвазивное: эмболизация маточных артерий, лазерная вапоризация узла миомы (лапароскопический миолиз).

Вопрос об объёме и пути проведения операции решается индивидуально для каждой пациентки.

Хирургия миомы матки – основной, самый надёжный метод лечения этого заболевания.

Диагностика

Диагностика миомы матки не представляет труда.
Обязательным методом подтверждения/исключения миомы остаётся УЗИ с использованием абдоминального и вагинального датчиков.

При необходимости прибегают к МРТ-исследованиям, гистероскопии, диагностической лапароскопии и др.

Профилактика

При обнаружении у женщины миомы матки профилактические мероприятия направлены на предупреждение роста опухоли.

• не загорать;
• нормализовать массу тела;
• исключить тепловые процедуры (баня, сауна, горячая ванна и т.п.);
• противопоказаны: грязевые аппликации, массаж и другие разогревающие физиопроцедуры на область малого таза и поясничного отдела позвоночника;
• противопоказаны биостимуляторы (ФиБС, экстракт Алоэ, Гумизоль и др.)

В настоящее время специальных мер по предупреждению миомы матки не существует – невозможно предвидеть образование опухоли.

Доказано, что длительный приём комбинированных оральных контрацептивов, отсутствие в анамнезе пациентки выскабливаний слизистой матки (в том числе абортов), воспалительных процессов в органах малого таза снижают риск развития миомы матки.