Как начинается паническая атака

Что делать в момент приступа панической атаки

Панические атаки приносят нам очень большую пользу. С их помощью люди убеждаются на собственном опыте в том, что психика способна на многое, даже творить такие соматоформные чудеса. Сначала больные искренне убеждены в том, что у них что-то с сердцем или лёгкими, желудком, нервной системой, чем угодно, но только не психикой. Позже ко многим приходит понимание того, что это именно её «фокусы». А раз она представляет собой такую мощную силу, то и создать иллюзию наличия вялотекущих проблем с сердечно-сосудистой системой, головой или чем-то ещё, что входит в симптомы так называемой вегетососудистой дистонии, для неё — сущие пустяки. Раз это так, то большую часть симптомов можно убрать, если выработать соответствующий подход и практиковать методы работы со своим сознанием и бессознательным.

Не следует думать о том, как снять паническую атаку при ВСД, поскольку всё ВСД — это комплекс соматоформных расстройств, а стоит за ними исключительно психологическая проблематика. От чего появляются панические атаки в точности неизвестно, но ясно, что они являются серьёзной проблемой ровно до тех пор, пока не встречают к себе несерьёзного отношения.

Что было сначала — «курочка» страха или «яичко» физических признаков?

И вот, чтобы больной долго не мыкался в поисках объяснения своего состояния, тело «услужливо» подкидывает массу симптомов. При этом причинно-следственные связи путаются. Может быть это сердце забилось от страха, а может быть так страшно от того, что начался приступ тахикардии.

Всё связанное с психикой пугает людей своей неопределённостью. Как говорил А. С. Пушкин, «не дай мне Бог сойти с ума». Поэтому больные с большей охотой думают про панические расстройства и ВСД. К слову, таких не бывает, а называется это расстройство тревожным. Причины нежелания признавать их психическими и списать всё только на нервы понятны. Но хотелось бы, чтобы люди попытались так же понять, что большая часть проблем связанная с психикой только кажется фатальной, а на самом деле поддаётся коррекции намного проще, чем про это можно было бы подумать.

Неуместный вопрос о том, что делать во время панической атаки. Лучше думать о том, что не делать, как не делать и понимать, почему не надо ничего делать….

По натуре мы очень странные. Можем лениться тогда, когда надо бы трудиться. А можем, наоборот, становиться активными тогда, когда это не имеет никакого смысла или очень вредно. Первый вопрос, который задают те, кого коснулась паническая атака, что делать в момент приступа. Между тем, чем меньше в этот момент делать, тем меньше будет сложностей и быстрее пройдёт этот самый приступ. Однако, если сказать такое больному, то он не поверит, обидится, подумает будто бы от него хотят отделаться.

Другой формой страдания является то, что больные испытывают страх того, что паническая атака начнётся снова и, по закону подлости, сделает это в самый неподходящий момент. Тогда люди задаются уже вопросом о том, как бороться со страхом ожидания панической атаки. Он, конечно, актуален, но смысла в нём никакого нет. Это тоже самое, что спросить, как не бояться утонуть тем, кто не умеет плавать. Или не лезть в воду, или всё же научиться плавать. Говорят, что тело легче воды, поэтому, если хорошо расслабиться, то можно лежать на поверхности и не тонуть. Если же не умеющий плавать человек начнёт что-то делать, то возникнет напряжение и он утонет. Здесь всё совершенно такое же…

• Нужно учиться методам недеяния, они же — методы релаксации. Тогда рассуждения о том, как жить с паническими атаками постепенно станут терять смысл. Недеяние сводит их значимость к минимальной отметке и они прекращаются.
• Наступление кризиса в этом контексте можно рассматривать в качестве своеобразного теста. Если человек умеет практиковать недеяние, то он пропустит кризис через себя, тому просто не за что будет уцепиться. Ну а коли атаки где-то задерживаются и никак не начинаются, то полезно вспомнить о том, при каких обстоятельства они проявлялись в прошлый раз. В каком месте, в какое время, при каком стечении обстоятельств? Можно попытаться воссоздать все условия и подождать пока начнётся атака или что-то подобное. А потом практиковать свои методы. Во всём нужна сноровка, уменье, тренировка… Для того чтобы научиться снимать приступы панических атак нужно попробовать их вызывать, провоцировать, и не поддаваться на их провокацию.

Чтобы всё стало более понятным опишем одну интересную практику. Вернее — целый каскад методов, которые мы будем использовать один за другим. А для красоты слога назовём всё это безобразие Магической прогулкой.

Тут нужно сделать одну оговорку и сразу же разболтать врачебную тайну. Все ПА делятся на обычные и связанные с агорафобией. В последнем случае больные или испытывают кризис при попытке покинуть свою «нору» — квартиру, дом, или он накатывает на большой площади, где много людей. На какой-то выставке или ярмарке, к примеру. Предположим, что гулять больной всё же может. Просто для того, чтобы намекнуть о том, что это очень нужно, иначе возникает риск так или иначе запереть себя в четырёх стенах. Тем не менее, всё это универсально и даст понять, что делать при панических атаках дома и на улице, на работе и где-то ещё: практиковать недеяние…

Магическая прогулка

Гуляем и поочерёдно практикуем приёмы недеяния — в любой последовательности.

Небольшое дополнение. Некоторые методы можно придумать на ходу. К примеру, использовать заведения не совсем по назначению. Зайти в пивбар и купить там банку или стаканчик какого-то безалкогольного напитка, но не безалкогольного пива, которое на самом деле алкогольное. Во многих пивных продают соки или минералку. Если посмотрят большими глазами, то объяснить, что вы очень устали, надо отдохнуть, а пиво нельзя по каким-то соображениям — за рулём вы или больны. Придумайте что-нибудь. Если будет играть дурацкая музыка, то тем лучше. Потренируетесь не обращать на неё внимание.

Все эти опыты, включая практику работы с дыханием, могут занять три-четыре часа. Не думайте, что это профилактика панических атак. Это тренировка мышления и путешествие в магический мир недеяния. Основную работу в таком мире выполняет не сила воли, не желание, а намерение. Это сила сознания, которую невозможно описать. От этого она не становится менее эффективной. Именно эту силу и нужно использовать для полной и окончательной победы.

Каким именно образом? Наша задача не победить страх. Мы не думаем о том, как снять приступ панической атаки самостоятельно. У нас вообще нет никаких задач, которые можно было бы решать обычным путём.

Путь Будды

Мы намерены пройти сквозь эмоциональное состояние и сфабрикованную им реакцию тела. Какое бы мышление, какие бы ассоциации не вызывал страх — мы намерены только свидетельствовать то, что это происходит, но мужественно и стойко, просто как реальные Будды, не позволяем происходящему заставить нас совершать какие-то поступки, включая принятие решений, обдумывание.

Мара, царь мира мысленных иллюзий, атаковал Будду целой чередой образов в момент до его, Будды, просветления. Тот же понял, что делать с этим что-либо нельзя. Возникло желание — Будда просто смотрит на него. Возник ужас — аналогично. И так с вожделением, завистью, раскаянием. Вообще со всем, что носилось перед умственным взором и влияло на эмоциональную сферу. Это и есть правильное поведение в момент панической атаки. Ничего не делать, не вовлекаться, просто смотреть. В нашем же случае возникают соматоформные проявления. Поэтому нам нужны практики с дыханием, которые можно осуществлять в момент панических атак. Это самый эффективный способ быстро снять приступ панической атаки, но суть его не в том, чтобы сделать дыхание каким-то особым. Мы лишь возвращаем его в естественное состояние.

Наше боевое оружие, которое позволит бороться с паническими атаками самостоятельно

И какие же они должны быть — наши методы? Такими, как военная техника времён Великой отечественной войны. Побывайте в музее таковой или посмотрите на фото. Нужно смотреть внутрь кабины. Гениально! Технический гений — это простота конструкции при той же функциональности, как если бы конструкция была сложной. Две педали, два прибора, руль и рычаг переключения передач справа. Больше ничего. Машина должна быть такой простой, чтобы управлять ей мог ребёнок, дурак или раненый боец. Научиться ездить на ней может хоть сколько разумный человек минут за 15. А что там особо изучать, если у коробки передач всего три положения? Если педали — это газ и тормоз, а приборы — это спидометр и уровень горючего? В бак же можно залить хоть спирт, хоть смесь дизтоплива с бензином. Какое-то время мотор будет работать. Вот такие методы нам нужны для практики во время кризиса. Не то, чтобы они помогут быстро снять паническую атаку. Она сама пройдёт. Методы уменьшают её вредоносное воздействие. Мы не мазохисты, рассуждаем просто, — чем меньше страданий, тем лучше. И чем проще и лаконичнее наши методы, тем больше шансов их использовать на практике.

Мы же, как есть реальные бойцы психологического фронта, выкидываем всё лишнее и пустяками голову не забиваем. Концентрироваться или сосредотачиваться на страхе нам слишком сложно, ибо мы, по определению, трусишки, иначе у нас никаких панических атак бы и не наблюдалось. Вместо поведения столь благородного и героического, нам недоступного, мы концентрируем внимание на любой ерунде. Началась пресловутая атака или вот уже скоро начнётся. Мы смотрим на любые пустяки. Это первая фаза…

• Рассматривайте женские ножки, если вы мужчина. Куда смотреть женщинам — они сами догадались. Можно посмотреть на прилавки, очередь, цветы на подоконниках, найти глазами бродячих кошек или идиотский рекламный проспект. Вы не обязаны напрягаться. Это всё пустяки.
• Шаг второй. Дыхание. Вот та пушинка из нашей практики недеяния очень хорошо подходит. Она проста и забавна. Выдох — она отдаляется, вдох — она приближается и усаживается на кончике носа. Допустим, что атака застала в банке. Там наверняка есть кресла или стульчики. Садимся и начинаем свои упражнения с пушинкой. Приступ панической атаки проходит сам по себе. Никто не зацикливался на том, как с ним справиться. Все сидели и дышали, при этом гоняли туда и сюда воображаемую пушинку.
• Точно так же может помочь и мантра СоХам. На вдохе слушаем в своём дыхании «Соооо», а на выдохе «Хааааммм». Не надо ставить перед собой никаких глобальных целей. Мы же не герои, а просто несчастные больные. Вот и нечего корчить из себя страхоборцев. Больничный при панических атаках на дают. Можно так уж и не напрягаться.
• Ещё один метод — петь песни. Можно напевать шепотом или «петь» в уме. Очень хорошо подходит «Я Кукарача, я Кукарача, я Кукарача — чёрный таракан». Вот это «Ча» нужно соединить с выдохом. Таким резким и забавным. Ударное «Ча».

Песни как метод самостоятельной борьбы с паническими атаками

Настроение поднимает вот такой куплет… Так когда-то пел Эдуард Хиль:

«Я кукарача, я кукарача, так ты меня обозвала.

А я не плачу, а я не плачу, так ты сказала не со зла.

Я кукарача, я кукарача, смеюсь, усами шевелю.

А это значит, а это значит, что больше всех тебя люблю».

И ещё… Рекомендуется выучить и исполнять всем страдальцам… Помогает, работает. Изумительная штучка… Олег Ломовой — «Товарищ Мересьев»:

«Товарищ Мересьев! Услышь меня, здесь я.

Родные полесья с тобой поперек переползем…

Без рук, и без ног и без рации и без подмоги —

Героями станем в итоге с тобою вдвоем!»

Завершающий катрен просто шедеврален:

«- Одни трусят, бросают вёсла, ложатся на дно баркаса,

И их разбивает о скалы! А другие, крепче берутся за весла,

И гребут — понял?! — гребут, навстречу ветру, наперекор

Буре гребут, и они побеждают стихию.»

Не нужно путать это с призывом что-то делать при панической атаке. Песня одновременно и героическая и ироническая. Примерно таким и должен быть наш подход. Ирония и самоирония — могут открыть массу дверей, которые иначе не открываются. Петь песни, дышать, возвращая дыхание к естественному, практиковать недеяние. И ну их — эти атаки… Тут ключик к открытию куда более грандиозных дверей, к изменению взгляда на себя, своё мышление и поведение. Пара месяцев практики недеяния и уже не придёт в голову спрашивать, что делать, если случился приступ панической атаки. Случился и случился… Ничего особенно интересного в нём нет. Есть дела поважнее…

От чего бывают панические атаки?

Панические атаки присутствуют у 6-8% людей, страдающих от неврозов . Это расстройство относится к группе психосоматических заболеваний.

То есть в проявлении панических приступов задействована как психика, так и физиология человека. Ниже мы разберемся, почему возникают панические атаки, и как их преодолевать.

Медицинское определение панических атак

Обычному человеку сложно разобраться в том, почему возникают панические атаки и страх, как и в своем состоянии во время такого приступа.

Чтобы определить, по какой причине человек испытывает это состояние, важно знать, как физиологически проявляется паника, что в этот период испытывает пациент.

Итак, панические атаки – это внезапное состояние страха, паники, тревоги, которое невозможно контролировать, подавлять или самостоятельно вылечить . Оно возникает без предшествующих симптомов, длиться не долго, но интенсивно. Приступ даже в это короткое время (5-15 минут в среднем) значительно изнуряет человека, влияет на его поведение, работу когнитивных процессов и самочувствие.

Так как приступам подвержены не все, а те, у кого они бывают, отмечают периодичность таких проявлений, то состояние определено как болезнь и внесено в МКБ-10 (F41.0).

С физиологической стороны это состояние – внезапный мощный выброс адреналина в кровь , который провоцирует симпатическая нервная система.

И пока парасимпатическая НС не начала действовать, человек ощущает нарастание тревоги. Эти два механизма вегетативной нервной системы начинают действовать с «подачи» головного мозга.

Главный орган при столкновении с угрожающей опасностью подает сигналы для активизации НС.

По сути, паническая атака является защитой для нашего организма. Но при частом проявлении она мешает человеку полноценно функционировать.

Причины приступов паники и страха

От чего бывают панические атаки?

Причин появления этого состояния несколько, почти всегда они психогенные . Их даже точными причинами назвать сложно, скорее, это события или изменения в жизни человека, приводящие к подобным психосоматическим проявлениям.

Хорошо известны факторы, располагающие к его возникновению.

Итак, от чего появляются панические атаки?

1. Высокая вероятность возникновения феномена при генетической предрасположенности . Если у родственников были психические патологии, человек может ощущать внезапные приступы страха и тревоги.
2. При неправильном воспитании в детском возрасте : слишком высокие требования родителей, непоследовательность в требованиях, критика к действиям.
3. Неблагоприятные эмоциональные условия в детстве : частые ссоры родителей, детей между собой, алкоголизм и другие зависимости в семье.
4. Особенности темперамента и работы НС , паническим атакам подвержены люди с меланхолическим и холерическим типом темперамента.
5. Особенности характера человека (застревания на переживаниях, впечатлительность, мнительность и другие).
6. Сильный стрессовый фактор , он может быть как положительным, так и отрицательным, но для НС это потрясение.
7. Длительные соматические нарушения , заболевания, хирургические вмешательства, перенесенные инфекционные заболевания с осложнениями или тяжелым течением.
8. При неврастении человека также могут одолевать приступы тревоги, страха, беспокойства.

Помимо перечисленных факторов, есть еще ряд физиологических причин, почему бывают панические атаки. Иногда панические приступы страха и тревоги сопровождают такие заболевания, как пролапс митрального клапана, гипогликемию, гипертиреоз. В некоторых случаях прием определенных медицинских препаратов ведет к возникновению симптомов атак паники.

Еще почему происходят панические атаки?

• Они появляются при стимуляции ЦНС кофеином и химическими стимуляторами.
• Также это сопутствующее явление при депрессиях.

Проявление приступов паники

Эпизоды атак невозможно предсказать, они спонтанны.

Объективно им не предшествует реальная угроза здоровью или жизни человека . Но мозг «включает» защитную реакцию организма.

Узнать ее можно по таким симптомам:

• сильные (глубокие) или частые тоны сердечных сокращений;
• человек потеет;
• наблюдается дрожь или тремор в конечностях;
• во рту возникает сухость;
• атаки сопровождаются затрудненным дыханием;
• часто человек чувствует или удушье, или «ком» во рту;
• иногда могут начинаться боли в грудной области;
• состояние тошноты или жжения в желудке, не спровоцированные приемом пищи;
• головокружение, предобморочное состояние;
• дезориентация;
• ощущение, что окружающие предметы не настоящие, нереальные;
• чувство собственного «разделения», когда собственное Я человек ощущает где-то рядом;
• страх смерти, сойти с ума или потерять контроль над происходящим;
• при нарастающей тревоге человек ощущает прилив тепла в теле или озноб;
• бессонница, как следствие, снижение функций мышления;
• также в конечностях появляется ощущение онемения или покалывание.

Знать, из-за чего возникают панические атаки, хорошо, но что же делать с таким психосоматическим заболеванием?

Ведь приступ может одолеть человека в самый неподходящий момент, какие действия нужно предпринять для уменьшения длительности и сокращения количества его проявлений?

Принципы лечения при спонтанных приступах тревоги и страха

При острых приступах паники лечение этого состояния заключается в применении фармакологических средств и сопровождающей психотерапии.

Медикаменты для лечения назначает врач.

Он прописывает схему приема препаратов, форму их выпуска.

Пациенту могут вводить препараты через капельницы, также возможен пероральный прием лекарств.

В последнем случае улучшение состояния наступает гораздо позже (приблизительно через месяц).

Для стабилизации состояния после атаки спонтанной паники и тревоги психотерапевты назначают препараты, улучшающие обмен веществ в головном мозге, повышающие уровень серотонина в крови, восстанавливающие баланс между торможением и возбуждением ЦНС.

Основным терапевтическим эффектом в удалении причин панических атак обладает психотерапия . В разговоре с психологом (психотерапевтом) пациент осознает причины таких психосоматических проявлений. Понимает, как себя вести во время атаки страха и тревоги, учится их преодолевать.

Существует несколько направлений психотерапии, которые помогают человеку избавиться от этого синдрома.

Все они направлены на выявление причин заболевания, и обучения человека, как вести себя во время такого явления.

1. Классический гипноз (директивная установка на избавление от соматических проявлений).
2. Эриксоновский гипноз (обучение снижению уровня тревоги, страха).
3. Телесно-ориентированная терапия (применяются техники, снижающие уровень тревоги, работа с дыханием).
4. Семейная психотерапия (оцениваются отношения в семье, работа со всеми членами семьи для улучшения взаимоотношений).
5. Психоанализ (работа с бессознательными конфликтами и детства, не всегда эффективный метод в работе с паническими атаками).
6. Когнитивно-поведенческая психотерапия (наиболее эффективна в лечении этого расстройства, происходит постепенное изменение мышления человека, работа с причинами страха).

Панические атаки доставляют массу неудобств человеку.

Определить, от чего бывают панические атаки, поможет психотерапевт.

Не следует затягивать с визитом к нему при описанных выше симптомах.

Панические атаки: причины, симптомы и лечение

Паническая атака – это внезапно возникший приступ выраженной тревоги, который длится непродолжительный промежуток времени и сопровождается вегетативными проявлениями. Паническая атака – это невротическое расстройство, провоцируемое психотравмой. Характерной особенностью является непредсказуемость возникновения и огромная разница между выраженностью субъективных ощущений и объективным статусом больного. Подобные состояния по статистике развиваются у 4-5% населения Земли, однако есть данные, что каждый 10-й житель нашей планеты хотя бы раз в жизни сталкивался с панической атакой. О причинах, симптомах и методах лечения панических атак мы поговорим в этой статье.

Первая паническая атака всегда развивается под воздействием стрессовой ситуации (конфликты в семье, проблемы на работе, сведения о болезни близкого человека, экзамен, публичное выступление и т.д.). Т.е. основной причиной этого состояния является перенапряжение организма. Последующие атаки уже не имеют никакой прямой связи с воздействиями извне и часто развиваются без провоцирующего фактора. Но ведь все мы живём в условиях практически постоянного стресса, однако панические атаки не развиваются у большинства людей. В чём же причина?
Дело в том, что для развития панической атаки необходим особый «фон» в нервной системе. Вот этим «фоном» могут быть:

• наследственная предрасположенность;
• биохимические нарушения в обмене веществ в нервной системе, в частности дисбаланс медиаторов серотонина и норадреналина;
• перенесенные в детстве психические травмы (физическое насилие, страх перед школой, алкоголизм родителей, ссоры в присутствии детей и др.);
• злоупотребление кофе и другими стимуляторами (в том числе энергетическими напитками);
• психологические особенности личности – тревожность, мнительность, внушаемость, потребность в повышенном внимании, избыточная фиксация на своих ощущениях.
• Отмечено, что панические атаки в 2 раза чаще возникают у женщин. Для обоих полов риск развития выше в подростковом возрасте и в период юношества.
• Спровоцировать развитие панической атаки может чрезмерное употребление алкоголя, недосыпание, физическая перегрузка.

Как развивается паническая атака?

При стрессе мозг даёт команду на всеобщую «мобилизацию». В организме надпочечниками выделяются гормоны, способствующие учащению дыхания и сердцебиения, повышению артериального давления, ускорению обмена веществ, повышению тонуса мышц, усилению потоотделения. Эти физиологические меры помогают организму справиться со стрессовой ситуацией. Так происходит в норме, когда действительно «угрожает опасность». При панической атаке выброс гормонов надпочечниками осуществляется без реальной угрозы для организма. Подсознательно возникает ощущение, что реакция организма по своей выраженности не соответствует силе действия причинного фактора (т.е. организм «перегибает палку»). Начинается поиск причины возникшего состояния, обычно она не находится, в результате чего возникает страх и тревога, вегетативные реакции. Страх способствует повторному выбросу гормонов, и так формируется «замкнутый круг». Всё это происходит в считанные секунды. По мере истощения запасов гормонов «замкнутый круг» прерывается, и человек успокаивается.

• сердцебиение или повышение частоты пульса, перебои в деятельности сердца, повышение артериального давления;
• потливость;
• дрожание конечностей (тремор), ощущение внутренней дрожи;
• сухость во рту;
• затруднение дыхания (одышка), чувство удушья;
• боль в груди, дискомфорт при дыхании;
• тошнота, рвота, усиление перистальтики, метеоризм, понос;
• головокружение, головная боль, предобморочное состояние, неустойчивость при стоянии и ходьбе;
• ощущение жара или холода (озноб);
• оцепенение, ощущение покалывания, онемения различных частей тела.

В связи с возникновением подобных ощущений в момент страха у больного может возникнуть мысль о развитии у него страшного заболевания: инсульта, инфаркта, рака и т.д. Именно поэтому пациенты с панической атакой в первую очередь направляются к терапевтам, кардиологам, онкологам, гастроэнтерологам, которые, конечно, не находят подобных заболеваний. Но поскольку ситуации повторяются, то больные отправляются к другим специалистам в поисках более «компетентных», в надежде, что один из них всё же «найдёт страшную болезнь». И так может продолжаться достаточно долго, пока не будет поставлен правильный диагноз.
Иногда люди пытаются самостоятельно справиться с такой «неловкой», по их мнению, проблемой путём использования успокоительных или больших доз алкоголя. Это ошибочный путь. Попытка «взять себя в руки», игнорирование панических атак также не приводят к решению вопроса. Паническая атака – это патологическое состояние, требующее лечения у психотерапевта.

Чем помочь в момент развития панической атаки?

Если контроль над собой сохранён, и самообладание не утрачено, то, чувствуя приближающуюся атаку, больному нужно попытаться «отвлечься». Способов для этого много:

• счёт — можно начать считать количество стульев в зале или сидений в автобусе, количество людей без головного убора в вагоне метро и др.;
• пение или чтение стихов — попытаться вспомнить любимую песню и напевать её «про себя», носить с собой в кармане написанный на листочке стих и при начинающейся атаке начать читать его;
• ритуалы предотвращения – например, застёгивание пуговицы или шнурование ботинок, переодевание кольца с одного пальца на другой;
• болевая стимуляция — щипок под коленкой, укол иголкой и т.д.;
• «мысли о другом» — в некоторых случаях помогает представление себя в приятной обстановке на отдыхе (т.е. нужно попытаться «перенестись» в воображаемое место), планирование меню, вспомнить вкус любимой еды и представить её поглощение и т.д.;
• смена вида деятельности – например, пойти набирать ванну, начать подметать, заняться рукоделием. Главное, чтобы род деятельности был обыденным, привычным и спокойным;
• дыхательный метод — распространённый способ прекращения начавшейся атаки. Заключается в замедленном дыхании в пакет или сложенные вместе и прижатые плотно к лицу ладони, можно попытаться дышать «животом» или на счёт (на 1,2,3 – вдох, на 4,5,6 – выдох).

Эти простые, кажущиеся нелепыми, на первый взгляд, способы, могут предотвратить или облегчить паническую атаку. Не следует при начинающейся атаке звонить родным (тем самым усиливается паника), пытаться подсчитать пульс или сердцебиение, измерить температуру. Т.о. необходимо избегать «фиксации» на самом состоянии.

Самым эффективным методом лечения считается сочетание психотерапевтических методик с приёмом медикаментозных средств.
Среди методов психотерапии с успехом применяются поведенческая и когнитивно-поведенческая психотерапия, нейро-лингвистическое программирование, методы внушения, обучение релаксации (расслаблению), аутогенные тренировки.
Из медикаментозных средств в настоящее время применяют:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — флуоксетин (прозак) по 10-40мг в день, пароксетин (паксил) по 5-10-20мг утром, сертралин (золофт, серлифт) по 50мг утром или вечером, флувоксамин (феварин) по 50-100мг в сутки. Начинать приём препаратов следует с половинной дозы (по сравнению с дозами для лечения депрессий);
• бензодиазепины — алпразолам по 0,25мг 3р/сутки, поддерживающая доза 1,5-4мг в сутки; клоназепам – по 0,5мг 2р/сутки, поддерживающая доза 1-4мг в сутки;
• ингибиторы моноаминооксидазы – моклобемид (аурорикс) начальная доза по 75мг 3р/д, поддерживающая доза 300-600мг в сутки.

Длительность применения большинства из этих препаратов 6-8-12 месяцев.
Такие препараты, как β-адреноблокаторы (анаприлин, атенолол и др.) могут применяться для купирования уже развившейся панической атаки. Это связано с их способностью блокировать действие адреналина на организм. Но предотвращать развитие последующих атак они не способны.

Паническая атака – это тяжело переносимое больным, но не угрожающее жизни состояние. Внимательный подход, комплексное лечение, терпение и понимание со стороны близких (в том числе и осознание проблемы как болезни) в конечном итоге приводят к выздоровлению и возвращению к полноценной жизни всех больных, страдающих этим недугом.

Симптомы панической атаки. Что делать с паническими атаками?

Что такое паника и паническая атака?

Слово “паника” берет свое происхождение от имени древнегреческого бога Пана. Согласно мифам, неожиданно появлявшийся Пан вызывал такой ужас, что человек “сломя голову” бросался бежать, не разбирая дороги, не отдавая себе отчета в том, что само бегство могло грозить ему гибелью. Понятия внезапности и неожиданности появления приступа, возможно, имеют принципиальное значение для понимания происхождения (патогенеза) панической атаки. Зигмунд Фрейд в конце прошлого века описывает “тревожные атаки”, в которых внезапно возникшая тревога не была спровоцирована какими-либо идеями, и сопровождалась нарушениями дыхания, сердечной деятельности и других телесных функций. Подобные состояния описывались Фрейдом в рамках “невроза тревоги” или “невроза беспокойства”.

Паническая атака (ПА) представляет собой распространенное тревожное расстройство, при котором происходит неожиданный натиск интенсивного страха или ужаса (приступ паники), сопровождаемый физическими симптомами, такими как затрудненное дыхание, головокружение, учащенное сердцебиение, боль в груди, покалывание (преимущественно в конечностях), дрожь, потливость и чувство нереальности происходящего.

Отечественные врачи долгое время использовали и используют сейчас термины «вегетативный криз», «симпатоадреналовый криз», «кардионевроз», «ВСД (вегетососудистая дистония) с кризовым течением», «НЦД – нейроциркуляторная дистония», отражающие представления о нарушениях вегетативной нервной системы.Термин “паническая атака” и «паническое расстройство» имеет мировое признание благодаря классификации Американской ассоциации психиатров. Членами этой Ассоциации в 1980 г. было предложено новое руководство для диагностики психических заболеваний – DSM-III-R, которое основывалось на конкретных, главным образом, феноменологических критериях.

Как диагностировать паническую атаку?

Паническая атака характеризуется приступом страха, паники или тревоги и/или ощущением внутреннего напряжения в сочетании с 4 или более симптомов:

• Пульсация, сильное сердцебиение, учащенный пульс.
• Потливость.
• Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи.
• Ощущение нехватки воздуха, одышка.
• Удушье или затрудненное дыхание.
• Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки.
• Тошнота или абдоминальный дискомфорт.
• Ощущение головокружения, неустойчивость, легкость в голове или предобморочное состояние.
• Ощущение дереализации, деперсонализации.
• Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок.
• Страх смерти.
• Ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях.
• Ощущение прохождения по телу волн жара или холода.

Существуют и другие симптомы, такие как: боли в животе, расстройство стула, учащенное мочеиспускание, ощущение кома в горле, нарушение походки, нарушение зрения или слуха, судороги в руках или ногах, расстройство двигательных функций. Возникновение панической атаки не обусловлено непосредственным физиологическим действием каких-либо веществ (например, лекарственной зависимостью или приемом препаратов) или соматическими заболеваниями (например, тиреотоксикозом).

Мысли, которые сопровождают ПА: “я теряю контроль”, “я схожу с ума”, “у меня начинается инфаркт”, “я умираю”, ” со мной сейчас что-то случится неприятное, и я не удержу каких-то физиологических функций”.

Как себе помочь, если началась паническая атака.

Во время приступа человека охватывает страх смерти, либо страх сойти сума и совершить неконтролируемые действия и поступки. Организм в ответ на панику реагирует стрессовыми симптомами, включая учащенное сердцебиение и дыхание, приток крови, слабость, головокружение.

10 правил, которые помогут справиться с паническими атаками

Симптомы ПА могут запускаться в период стресса. Если вокруг Вас ничего страшного не происходит, а Вы начинаете вдруг испытывать физиологические симптомы, которые усиливаются мыслями, то это симптомы прошлого недопрожитого страха. Для того, чтобы эти симптомы очень серьезно задержать и снизить придется, конечно, проходить углубленную психотерапию. С точки зрения психотерапии основной причиной панического расстройства считаются вытесненные психологические конфликты, которые не находят выхода, не могут быть осознаны и приняты человеком вследствие различных причин. С помощью психотерапевта можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.

Что может спровоцировать приступ паники: симптомы и признаки панической атаки

Согласно статистике симптомы приступа паники проявляются у 45 – 70 % мирового населения, что составляет внушительную цифру.

Причем зачастую первый приступ ведет за собой цепочку последующих, что в значительной мере усложняет жизнь тем, кто подвержен этому состоянию.

Какова же его природа и причины, как именно оно проявляется – об этом поведает данная статья.

Истории из жизни

Паническая атака (ПА) – это приступ внезапного, безотчетного и беспричинного страха и паники у человека, вызванный внутренними причинами. Это не болезнь как таковая, а психологическое расстройство, которое еще называют «вегетативным кризом».

Паническое расстройство – это повторение приступов необъяснимой паники.

Как правило, атаки возникают в людных местах или в замкнутом пространстве и длятся не больше часа. Их регулярность, в среднем, составляет до трех раз в неделю.

Замечено, что часто склонность к ПА передается по наследству.

Вот как зачастую описывают свое состояние люди с таким расстройством.

Роман, 25 лет

«Как-то вечером я просто смотрел телевизор, когда на меня вдруг напала жуткая паника: сердце бешено колотилось, чуть не выскакивая из груди, появился какой-то животный страх и по левой стороне груди пробежала горячая волна.

В голове сразу промелькнуло: сердечный приступ! Я жутко испугался, что сейчас умру. Голова закружилась, и я, чуть не теряя сознание, вызвал «скорую». Врачи что-то мне вкололи, взяли у меня анализы и уехали. Когда я поинтересовался потом результатами анализов, мне сказали, что с моим сердцем все в порядке.

Это заявление обнадежило, я решил, что то был единичный случай, и больше такого со мной не повторится. Но через три дня, когда я ехал в автобусе, приступ вернулся. Было очень страшно, я даже стал задыхаться, меня бил озноб.

Жутко захотелось выскочить на улицу, на свежий воздух. И, как только автобус остановился, я, еле живой и вне себя от ужаса, выскочил из него, сбив кого-то с ног и промямлив извинение.

После этого я стал бояться повторения таких приступов, у меня появился страх, что я схожу с ума. Состояния необъяснимой паники у меня стали довольно регулярными, и это сильно отравляет мне жизнь. Я не могу нормально работать, потому что это может случиться во время работы.

Не могу посидеть с друзьями в кафе – бывало такое, что, почувствовав сильное сердцебиение и очередной прилив ужаса, я убегал оттуда опрометью, боясь, чтобы они не узнали о моем состоянии и не отвернулись от меня. И даже посреди ночи на меня порой накатывает ужас, все тело парализует и я начинаю задыхаться…»

Одним из проявлений панической атаки является ликворно гипертензионный синдром. Как он себя проявляет и что делать в таком случае?

Причины приступа паники

Как правило, панические атаки являются следствием таких причин:

• множественные стрессовые ситуации, переживания от которых были вытеснены в область подсознания;
• конфликты в семье, на работе;
• травма психологического характера, которая была подавлена усилием воли;
• нервное или физическое переутомление;
• ожидание какого-либо стресса;
• эмоциональные, умственные или психические перенапряжения;
• гормональный сбой;
• резкая боль или ощущение непонятного дискомфорта в организме, что приводит к тревоге и внезапной боязни скорой смерти;
• злоупотребление алкоголем, стимулирующими веществами;
• психические расстройства: депрессия, различные фобии.

Группы риска

Возраст пациентов охватывает диапазон от 20 до 45 лет, именуемый периодом «ответственных решений», когда перед человеком встают вопросы о создании семьи или о

месте работы.

Зачастую признаки панической атаки проявляются у женщин и чаще, чем у мужчин в 3-4 раза.

Ученые связывают это с тем, что в женском организме постоянно происходят различные гормональные изменения.

В то же время тот факт, что мужчины реже страдают от панических атак, можно объяснить тем, что многие из них предпочитают бороться со своим состоянием с помощью алкоголя, игнорируя обращение за помощью к специалистам.

Также было установлено, что в группу риска по развитию заболевания зачастую входят люди, обладающие тревожно-мнительным характером.

Как правило, уровень гормона тревоги у них в крови завышен, что и приводит к паническим атакам.

Какие болезни и синдромы могут вызывать приступы

Симптомы приступов панической атаки могут возникать как следствие различных нарушений работы организма, как то:

1. Феохромоцитома – гормонально активная опухоль, возникающая в эндокринной системе и выделяющая большое количество адреналина, норадреналина и допамина.
2. Фобия – патологическое состояние, в результате которого проявляется иррациональный и неконтролируемый страх перед каким-либо известным объектом.
3. Болезни эндокринной системы, такие как сахарный диабет, гипертериоз.
4. Соматоформные дисфункции – жалобы пациента на расстройство какого-либо органа, подконтрольного вегетативной нервной системе, в то время как на самом деле этот орган физически работает нормально.
5. Депрессивные расстройства – сниженное или подавленное настроение, потеря интереса к деятельности.
6. Митохондриальные заболевания – нарушения функций митохондрий, имеющие наследственный характер и приводящие к нарушению тканевого дыхания.
7. Болезни сердца.
8. Вегетососудистая дистония – болезнь, которая проявляется в нарушении работы многих внутренних органов и систем притом, что при обследовании в них невозможно обнаружить никаких изменений.
9. Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – заболевание, характерными особенностями которого являются сердечно-сосудистые, вегетативные и респираторные нарушения, астения, непереносимость стрессов и физических нагрузок.
10. Прием определенных препаратов.

Классификация приступов

По классам различают три вида панических атак:

1. Спонтанная – характеризуется тем, что возникает внезапно и без причины.
2. Ситуационная – возникает в условиях, являющихся психотравмирующими для больного, или в результате ожидания ним подобной ситуации.
3. Условно-ситуационная – проявляется при воздействии на больного конкретного «активатора» химического или биологического происхождения: при приеме алкоголя, вследствие изменения гормонального фона. При этом связь не всегда четко прослеживается.

Признаки панической атаки

Общая картина

Обычно атаки происходят таким образом: человек расслаблен, занимается повседневными делами, делает покупки в магазине, сидит на лекции, смотрит телевизор дома или же спит, как вдруг его накрывает волна совершенно беспричинного и сильного страха.

Возникает головокружение, потеря почвы под ногами и сильное сердцебиение.

В результате человек сильно пугается, у него возникает страх смерти и мысли об инфаркте или инсульте. Больной даже может потерять сознание или немедленно начинает вызывать скорую помощь, находясь в ужасе от своего состояния.

Обычно пациенты после первого случая начинают испытывать тревогу за свое здоровье, с ужасом ожидая следующего приступа.

Некоторые начинают обращаться к различным врачам, не понимая, что с их здоровьем не так. Врачи, ничего не находя, могут либо посчитать больного ипохондриком, который сам себе выдумывает несуществующие болезни.

Либо ставят различные диагнозы и назначают лечение, которое, в конце концов, никак не предотвращает очередного приступа.

На фоне этого у человека часто развиваются всевозможные фобии, особенно боязнь открытого пространства. Он перестает самостоятельно выходить на улицу, общаться с людьми, не может выйти из дома без ощущения ужаса.

Что происходит в это время в организме

После внезапного страха активизируется выброс адреналина, дающий нервной системе сигнал «беги или дерись».

Сердце начинает биться с бешеной силой, дыхание становится интенсивным, происходит обильное потоотделение, в результате которого у больного может случиться озноб.

Вследствие гипервентиляции может возникнуть головокружение, онемение конечностей. Организм готов к тому, чтобы убежать от опасности. Но опасности на самом деле нет, убегать не от кого.

Довольно часто на фоне этого у больного развивается депрессия от постоянных мыслей о возвращении приступа, о том, что это может произойти на глазах у знакомых, о возможном наличии серьезного заболевания, появляются мысли о скорой смерти.

Нередко пациент боится сойти с ума, потерять над собой контроль. В результате часто последствием болезни становится алкоголизм как средство спасения.

Также люди, страдающие от ПА, стараются избегать повторения ситуаций и посещения мест, в которых их застал приступ.

Из-за этого довольно часто развивается агорафобия, больной боится оказаться в людном месте, на открытом пространстве, происходит его социальная дезадаптация.

Это приводит, в свою очередь, к тому, что человек либо боится покинуть свой дом, либо остаться в одиночестве. Во втором случае он становится буквально обузой для окружающих его людей, потому как без них он ничего не может сделать или куда-то пойти.

Длительность каждого приступа является сугубо индивидуальным показателем. Атака может продолжаться как несколько минут, так и часов, а частота повторений колеблется от одного раза в день до одного – двух раз на месяц.

Типичные симптомы синдрома панической атаки

Обычно панические атаки проявляются в виде 4 или 5 симптомов из нижеперечисленных, но первый пункт присутствует всегда:

• приступ страха, паники, тревоги, внутреннее напряжение;
• сильное сердцебиение, учащенный пульс;
• повышенное артериальное давление;
• нехватка воздуха, удушье;
• тошнота;
• усиленное потоотделение или озноб;
• головокружение, предобморочное состояние;
• боль в груди слева;
• ощущение нереальности происходящего, может происходить потеря памяти;
• страх смерти;
• страх потерять контроль над собой, сойти с ума;
• онемение или покалывание в конечностях;
• спутанность мыслей;
• при попытке заснуть в ушах появляется звук высокой частоты, возникает ощущение падения, в мозгу создаются пугающие образы;
• появляются фобии, например, страх глотать пищу, выходить на открытую площадь, страх замкнутого пространства.

Нетипичные признаки панической атаки.

Если у больного в результате приступа развиваются следующие симптомы, то это свидетельствует об атипичной панической атаке:

• нарушается слух, зрение;
• возникают судороги в мышцах;
• походка становится неуверенной;
• возникают приступы рвоты;
• появляется «ком в горле»;
• больной теряет сознание;
• происходит обильное мочеиспускание.

Итак, мы могли заметить, что на самом деле зачастую в паническом расстройстве, то есть в повторении панических атак, виноват больше сам больной, чем его организм.

Все дело в том, что человек начинает переживать и постоянно прокручивать в голове ситуацию, так напугавшую его в первый раз. А в результате его психика пребывает в постоянном напряжении и временами дает сбои, что еще больше пугает больного.

Если же отнестись к атакам как к временному нарушению функционирования организма, то последующие приступы если и будут случаться, то протекать они будут намного легче, с меньшей частотой проявления.

Методы лечения при панических атаках

Читайте подробней о лечении в нашей статье.

Внезапные приступы паники способны в значительной мере осложнять жизнь своим жертвам. У многих в результате таких состояний развивается депресс.

Видео: Панические атаки

Неконтролируемые приступы паники — очень распространенная проблема. Лечить их берутся многие, но положительных результатов добиваются далеко не все.