Болезнь паркинсона формы

Основные причины появления и развития болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона известна еще со времен египетских фараонов. Несмотря на это, до настоящего времени врачи так и не нашли точного объяснения, почему она возникает.

Дрожательный паралич занимает второе место среди неврологических заболеваний, уступив лишь болезни Альцгеймера.

Обычно от недуга страдают пожилые люди, но встречается и ювенильная форма, когда симптомы проявляются у молодежи до 20 лет.

От чего бывает болезнь Паркинсона? О возможных причинах болезни Паркинсона поговорим в статье.

Симптомы и признаки заболевания у мужчин и женщин

Патогенез процесса заключается в разрушении экстрапирамидальной моторной системы. Погибают нейроны, вырабатывающие нейромедиатор дофамин.

Вследствие дефицита дофамина у пациента начинают преобладать процессы возбуждения над процессами торможения.

Это выражается в дрожании конечностей, скованности мышц, нарушении координации движений.

Первые клинические проявления возникают после гибели 60-80% нейронов, когда процесс уже необратим. Для болезни Паркинсона характерны 4 типа двигательных нарушений:

1. Тремор (дрожание головы, конечностей). Обычно начинается с кисти руки, затем распространяется на другие части туловища.
2. Гипокинезия (ограничение объема движений). Больной ходит мелкими шажками, его речь монотонная, на лице почти отсутствует мимика.
3. Мышечная ригидность. Руки и ноги при сгибании и разгибании застывают в одном положении.
4. Постуральная неустойчивость. Пациенту сложно начать или завершить движение. При ходьбе или поворотах туловище как бы опережает ноги, поэтому человек падает.

Также для паркинсонизма характерны вегетативные нарушения. Они выражаются в повышенном пото- и слюноотделении, ожирении или истощении.

Психические расстройства на начальном этапе диагностируются у 20% больных. На поздней стадии от них страдают уже 40% пациентов.

Это могут быть: бессонница, галлюцинации, депрессия. Такие люди проявляют вялость, апатию, безучастность, назойливость.

От чего появляется и откуда берется: этиология и патогенез

От чего происходит болезнь Паркинсона?

Европейская ассоциация болезни Паркинсона приняла соглашение, по которому выделяют 4 группы заболевания в с соответствии с причинами возникновения:

1. Идиопатический паркинсонизм, то есть возникший по неизвестным причинам.
2. Генетическая форма (семейный синдром).
3. Паркинсонизм, возникший на фоне других неврологических заболеваний.
4. Симптоматическая форма, появившаяся вследствие травм головы, опухолей, эндокринных нарушений, нейроинфекций, отравлений химическими веществами.

Точного ответа на вопрос, почему гибнут нейроны, медицина еще не дала. Среди провоцирующих факторов выделяют: психосоматику, наследственность, ЧМТ, инфекционные заболевания, воздействие химических веществ.

Психосоматика

От чего развивается болезнь Паркинсона? При идиопатической форме болезни Паркинсона врачи говорят о психосоматической природе патологии.

Эта болезнь настигает людей демонстративного типа личности. Обычно это актеры, политики, известные личности.

Например, от этого заболевания страдал известный художник Сальвадор Дали. Такие люди привыкли скрывать свое истинное «Я», выдавая себя за других.

Они надевают маску и играют роль, которую ждет их зритель. При этом свое настоящее лицо прячут, сдерживают чувства и эмоции.

В пожилом возрасте участок мозга, который не был задействован в течение жизни, отмирает.

Кроме того, таким людям свойственно контролировать всех вокруг, держать ситуацию в руках.

Поэтому паркинсонизм проявляется дрожанием рук, когда пациент в силу возраста теряет способность удерживать ситуацию.

Наследственность

У 20% больных в семейном анамнезе присутствует болезнь Паркинсона. Если болеют близкие родственники, то риск повышается до 30%. Генов, виновных в развитии недуга, не выявлено.

Доказано, что патология передается по материнской линии, однако, большинство заболевших — мужчины.

Хотя врачи до сих пор не определились, является ли патология доминантным или рецессивным признаком.

Если он доминантный, то почему такой низкий процент заболеваемости? По мнению медиков, для развития болезни одной наследственности мало, нужны еще и внешние провоцирующие факторы. Это подтверждается тем, что в разных странах процент наследования болезни разный.

Черепно-мозговые травмы

От чего болезнь Паркинсона возникает у боксеров?

Симптоматическая форма заболевания часто является следствием ЧМТ.

Особенно это характерно для боксеров, так как они регулярно получают микросотрясения мозга.

Самым известным пациентом был знаменитый боксер Мохаммед Али.

Некоторые врачи утверждают, что сама по себе травма не является причиной болезни Паркинсона, а лишь приближает проявления симптомов заболевания, которое протекает в скрытой форме.

Однако, существует масса примеров, когда тремор и другие признаки появились через некоторое время после ЧМТ. Эти случаи объединяет молодой возраст больных, медленное прогрессирующее течение недуга, отсутствие эффекта от применения леводопы.

Другая природа возникновения

Среди наиболее вероятных причин вторичного паркинсонизма называют нейроинфекции (энцефалит, менингит), отравление химическими веществами.

Особенно опасны в этом отношении пестициды и нитраты, которыми обрабатывают почву. Поэтому большинство случаев болезни зафиксировано в районах с неблагоприятной экологической обстановкой.

Также существует окислительная гипотеза появления патологии. Свободные радикалы выделяются при окислении дофамина.

Если нарушен обмен веществ, то этих радикалов накапливается огромное количество, происходит перекисное окисление липидов и гибель нейронов. Перекисное окисление может быть следствием радиационного облучения или различных эндокринных заболеваний.

Заразна ли и как передается

Одно время существовала теория о заразности паркинсонизма.

Она основывалась на том, что при переливании крови или трансплантации костного мозга происходит передача белковых соединений, которые впоследствии станут пусковым механизмом недуга.

Однако, ученые провели эксперимент с участием добровольцев, которым переливали кровь больных.

Эксперимент проводился в 80-е годы 20 века, но до сих пор среди добровольцев нет ни одного заболевшего. Этот факт опровергает теорию возможной передачи болезни через биологические жидкости.

А вот наследственная передача паркинсонизма — это доказанный факт. Если у человека в роду есть такие больные, то ему следует быть внимательным к своему здоровью.

Вероятность проявления болезни Паркинсона у потомства увеличивается при двусторонней отягощенной наследственности.

Дрожательный паралич — это древняя, но до сих пор не побежденная болезнь. От нее не застрахован никто даже при условии идеального здоровья.

Каждый отдельно провоцирующий фактор вряд ли станет причиной недуга. Для развития болезни необходимо сочетание нескольких факторов, усиливающих друг друга.

Что такое болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона представляет собой недуг, вызванный постепенной гибелью нейронов, вырабатывающих медиатор дофамин. Данный процесс влечет за собой нарушение мышечного тонуса и регуляции движений.

Болезнь Паркинсона проявляется характерной дрожью – тремором, а также некоторыми иными симптомами. По статистике после 60 лет повышается риск развития данного недуга.

Среди пациентов с болезнью Паркинсона чаще встречаются представители сильного пола. Докторами был установлен любопытный факт – курящие люди практически никогда не страдают от этого недуга. Доподлинно не установлено с чем именно связано данное явление.

Болезнь Паркинсона довольно сильно похожа на болезнь Альцгеймера. Их ключевое отличие в характере расстройств. Если болезнь Альцгеймера связана с ухудшением памяти и поведенческих функций, то люди с болезнью Паркинсона испытывают нарушение двигательной активности.

История изучения

Впервые о данном недуге написал английский врач Д. Паркинсон в 1817 году в своем труде «Эссе о дрожательном параличе». Доктору удалось удивительно точно подметить все внешние симптомы этого заболевания, в том числе «счет монет» — движения пальцами и «поза просителя» — нарушение положения тела больного.

С момента выхода первой работы, посвященной болезни Паркинсона, прошло почти 200 лет. Развитие медицины привело к установлению истинных механизмов возникновения опасных симптомов недуга. Сегодня больные с этим диагнозом могут принимать специальные медикаменты – средства для того, чтобы облегчить течение заболевания.

Но даже в современных условиях врачам не удалось установить достоверные причины развития болезни Паркинсона.

Этиология болезни Паркинсона – большой пробел, который не был устранен даже при проведении комплексных исследований современными учеными. В настоящий момент сделаны лишь некоторые предположения на этот счет. Ключевую роль играет наследственность и факторы внешней среды.

Симптомы болезни Паркинсона

Для возникновения заболевания данные обстоятельства должны действовать одновременно во взаимодействии друг с другом. Это приводит к необратимому процессу дегенерации в нейронах ствола головного мозга.

Среди прочих белковых субстанций нервной системы самому сильному разрушению подвергается альфа-синуклеин. Если рассмотреть клеточный уровень, то данный процесс связан с недостаточностью дыхательных функций митохондрий.

Возникновение болезни Паркинсона связано и с иными факторами, которые до нынешнего времени так и остались полностью неизученными:

Нарушение синаптической передачи	Для того чтобы мозг действовал в естественном режиме необходимо нормальное функционирование синапсов. В основе болезни Паркинсона — расстройство синоптической передачи. Оно основано на патологиях пресинаптических или постсинаптических механизмов.
Гибель нейронов	Доподлинно установлено, что болезнь Паркинсона развивается на фоне гибели нейронов, которые отвечают за выработку нейромедиатора дофамина. Этот процесс зарождается в черной субстанции, постепенно он захватывает и другие отделы центральной нервной системы.
Генетические факторы	В настоящее время исследователи не могут назвать тот ген, который порождает развитие болезни Паркинсона. По статистике только у 10-15% пациентов данный недуг имеет наследственные формы. Врачи без труда могут установить, что болезнь была развита из-за генетического фактора, так как его клиническое проявление будет отличаться.
Нарушение работы базальных ганглиев	Базальные ганглии находятся в центральном белом веществе мозга и осуществляют функции, связанные с регуляцией двигательной активности. Именно поэтому нарушение в базальных ядрах провоцирует моторные дисфункции – одно из классических проявлений болезни Паркинсона.

Как уже упоминалось ранее, ученые пока не могут выделить те причины, которые способствуют развитию болезни Паркинсона. На этот счет существует множество разнообразных теорий.

Например, многие связывают развитие болезни Паркинсона с наследственностью. По статистике у 10-15% пациентов были или есть родственники, которые также страдали от этого недуга.

Среди причин развития заболевания называют также повреждение тканей мозга токсинами. Они могут поступать извне (отравления) или быть внутренними (нарушение работы почек и печени).

Ученые-генетики выдвигают собственную теорию «измененного гена». Ими было выявлено несколько генов, которые способны вызвать возникновение симптомов болезни Паркинсона даже в молодом возрасте.

Одной из наиболее вероятных причин этого недуга является повреждение клеток черной субстанции свободными радикалами. Данные частицы при взаимодействии с молекулами мозга провоцируют их окисление. Эта причина тесна связана с другой – недостаток витамина D. Именно он предупреждает опасное действие токсинов и радикалов на мозг человека.

Препараты для лечения болезни и синдрома Паркинсона

С возрастом утрачивается способность организма вырабатывать данный витамин под влиянием солнечного света. Именно поэтому людям в зрелом возрасте необходимо получать его из продуктов питания.

Возникновение болезни Паркинсона может быть связано с воспалительным заболеванием тканей мозга, например, энцефалитом. Также причиной развития недугов могут стать заболевания сосудов и черепно-мозговые травмы.

Формы и клиника болезни Паркинсона

Разграничивают некоторые формы болезни Паркинсона:

Дрожательно-ригидная форма	Типичным симптомом которой является дрожание. Она диагностируется примерно у 37% пациентов.
Акинетико-ригидная форма	При которой полностью отсутствует дрожание либо оно проявляется незначительно. Данный тип болезни Паркинсона встречается у 33% пациентов.
Ригидно-дрожательная форма	Сопровождается общей замедленностью движений, а также повышением тонуса мышц. Эти признаки заболевания врачи отмечают у 21% пациентов.
Дрожательная форма	Дает о себе знать одним из самых характерных признаков болезни Паркинсона – дрожанием. Иные симптомы, такие как замедленность движений и бедность мимики проявляются минимально. Дрожательная форма развивается у 7% пациентов.
Акинетическая форма	Отличается от прочих тем, что у больного отсутствуют произвольные движения. Она встречается всего у 2% пациентов.

Если рассматривать симптомы заболевания в целом для всех форм этого недуга, то следует отметить, что начало болезни характеризуется отсутствием признаков. Ухудшение памяти, изменение голоса или почерка могут стать первыми тревожными сигналами.

В дальнейшем развитие болезни Паркинсона приводит к появлению следующих двигательных признаков:

Тремор	Наиболее характерный симптом болезни Паркинсона. Быстрые ритмичные движения мышц в подавляющем большинстве случаев возникают на одной руке больного и уже затем распространяются на все конечности.
Ригидность	Повышение тонуса мышц, которое испытывается больными и проявляется внешне при пассивных движениях в суставе. В начале заболевания она обычно ассиметричная. Степень ригидности может варьироваться в течение дня. Как правило, она усиливается при стрессах.
Гипокинезия	Замедленность движений. На начальных этапах заболевания установить наличие данного симптома довольно проблематично. Доктор может использовать демонстративные методы, например, попросить пациента быстро сжать и разжать кулак.
Постуральные нарушения	Это понижение или отсутствие способности поддержания положения центра тяжести тела. Для объективной проверки данного симптома доктор просит пациента стоять, соединив стопы вместе, сам же врач неожиданно, но несильно должен потянуть его за плечи назад. Больной, который имеет поступательные нарушения сделает более 2х шагов назад, чтобы удержать равновесие.

Это основные признаки болезни Паркинсона, но не единственные.

Среди прочих симптомов недуга можно выделить следующие:

• деменция;
• бессонница;
• депрессия;
• запор;
• дизурические нарушения;
• а также некоторые иные.

Часто задаваемые вопросы

Болезнь Паркинсона – это опасный недуг, который серьезно осложняет жизнь пациента. Прогноз для него неутешителен, так как процесс прогрессирующий.

Разрушающее воздействие внешних факторов приводит к тому, что средний возраст больных данным недугом снижается до 40-50 лет.

Вопросы возникают и у тех, кто имел родственников, страдавших от болезни Паркинсона.

Бывает ли паркинсонизм у молодых людей и детей

Болезнь Паркинсона всегда считалась недугом, который опасен для людей зрелого возраста. В зоне риска находятся лица старше 50 лет. В последнее время врачи отмечают снижение среднего возраста пациентов до 40-45 лет. Такое явление можно связать с агрессивными факторами внешней среды.

У детей болезнь Паркинсона встречается очень редко. Причины такого явления связывают с отсутствием высокой чувствительности к дофамину.

Приводит ли болезнь к инвалидности?

Болезнь Паркинсона может стать причиной инвалидности пациента из-за ограничения возможности передвижения, самообслуживания и работоспособности.

Первая группа будет присвоена если больной не может выполнять функции по самообслуживанию и передвигаться без чьей-либо помощи.

Инвалиды второй группы могут обслуживать себя, но с помощью специальных приспособления. Например, была создана специальная ложка для пациентов с болезнью Паркинсона. Она позволяет спокойно принимать пищу даже с дрожанием в руках. Без посторонней помощи или специальных приборов больной не в состоянии обслуживать себя.

Третья группа инвалидности будет присвоена в том случае, если пациент сохраняет возможность передвигаться самостоятельно или с помощью специальных технических приспособлений. Его возможность самообслуживания также не утрачивается, но отмечаются минимальные ограничения трудоспособности.

Какова продолжительность жизни?

Данный недуг нельзя вылечить. Именно поэтому больного беспокоит вопрос: «Сколько живут с болезнью Паркинсона?». В настоящее время можно прожить с таким диагнозом до 20 лет. Ранее данная цифра была намного меньше – всего 7-8 лет.

Развитие медицины позволило не только увеличить продолжительность жизни больного, но и сохранять на протяжении многих лет его работоспособность. Для этого нужно современно начинать лечение и следовать рекомендациям врача.

Причины смерти на последних этапах заболевания связаны с соматическими осложнениями: сердечнососудистые заболевания, злокачественные новообразования или пневмония.

Передается ли по наследству

Одним из факторов, который способствует развитию болезни Паркинсона является наследственная предрасположенность. Многие исследователи не соглашаются с данным понятием.

Они утверждают, что некорректно говорить о передаче этого заболевания по наследству. Развитие недуга у родственников связано с тем, что структура их головного мозга максимально идентична.

Именно это становится предрасполагающим фактором к развитию болезни Паркинсона.

Одно из наиболее известных заболеваний, характерных для пожилых людей – болезнь Паркинсона. Этот недуг поражает нервную систему человека, вызывая скованность движений, медлительность, дрожание мышц. Такое состояние становится серьезным испытанием, как для самого пациента, так и для его родных. Несмотря на то, что до сих пор.

Болезнь Паркинсона – это медленно прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, для которого характерна необратимая гибель нейронов, вырабатывающих нейротрансмиттер дофамин, расположенных в компактной части черной субстанции головного мозга. Болезнь Паркинсона по сей день остается неизлечимой патологией, однако.

Болезнь Паркинсона относится к категории медленно прогрессирующих нейродегенеративных заболеваний, поражающих центральную нервную систему. Данное заболевание является довольно распространенным – оно поражает более 4% всего взрослого населения планеты в возрасте от 60 лет. Болезнь Паркинсона характеризуется.

Болезнь Паркинсона не требует соблюдения специальной строгой диеты, но правильное питание – залог нормального функционирования организма, поэтому рекомендуется придерживаться сбалансированного меню. Основы диетического рациона Главные правила здорового питания просты: Питание должно быть полноценным Чтобы организм.

Болезнь Паркинсона — опасный недуг, который лишает больного возможности свободно перемещаться без посторонней помощи и самостоятельно обслуживать себя. Это заболевание прогрессирует, проходя на пути своего развития 5 стадий. Врачи выделяют разные формы болезни Паркинсона в зависимости от ее симптомов. Описание.

Болезнь Паркинсона относится к неврологическим заболеваниям. Ее развитие происходит при постепенном уменьшении в организме двигательных нейронов, ответственных за выработку нейромедиатора дофамина, участвующего в передаче нервных импульсов. Низкий уровень медиатора приводит к нарушению тонуса мышц, недостатку.

Ригидная форма болезни Паркинсона

Ригидная форма болезни Паркинсона – самая тяжелая разновидность заболевания. Патологическое состояние встречается у людей пожилого возраста и занимает второе место по частоте после психоза Альцгеймера. Прогрессирование симптомов приводит к полной обездвиженности пациента и ригидным мышцам, клинические проявления плохо поддаются терапевтическому воздействию. В редких случаях заболевание встречается у молодых людей и детей.

Причины заболевания и патогенез

Причины патологического состояния не всегда удается выяснить. Первичные случаи с дегенерацией головного мозга невыясненной этиологии квалифицируются как болезнь Паркинсона, вторичное поражение нервной ткани рассматривается как проявление паркинсонического синдрома.

На сегодняшний день известны следующие факторы, которые могут вызывать паркинсонизм:

• травмы головного мозга;
• атеросклероз мозговых сосудов;
• последствия эпидемического или японского энцефалита;
• интоксикация тяжелыми металлами, пестицидами и гербицидами;
• опухоли головного мозга.

Ригидная форма Паркинсона носит нейродегенеративный характер и имеет генетическую предрасположенность. Нередко у пациентов в семье отмечаются случаи заболеваемости близких родственников.

Болезнь Паркинсона акинетико-ригидная форма развивается в связи с разрушением особых клеток, содержащих дофамин, расположенных в области среднего мозга. Эта зона носит название черной субстанции и отвечает за гибкость и пластичность движений. Клинические признаки начинают появляться при поражении 70% этой области.

Классификация

В зависимости от клинических проявлений выделяют различные формы заболевания:

• акинетико-ригидная;
• ригидно-дрожательная форма Паркинсона;
• дрожательная;
• смешанная.

Важно! Ригидная форма наиболее неблагоприятна по течению и прогнозу, возможен переход одной формы в другую.

По степени тяжести выделяют следующие стадии болезни Паркинсона:

1. Легкая. Небольшое повышение тонуса мышц, дрожание только при физической нагрузке, замедленность движений незначительна.
2. Тремор (дрожание), ригидные мышцы, ограничение движений в умеренной степени.
3. Мышцы резко ригидны, движения скованны, крупноамплитудное дрожание конечностей.
4. Движения ограничены, присоединяется тремор головы, языка, нижней челюсти. Пациенту необходима посторонняя помощь при передвижении. Ригидные мышечные волокна блокируют возможность свободных движений.

Проявления болезни

Ригидность мышц при Паркинсоне является наиболее серьезным и неблагоприятным симптомом. Дебют заболевания с первичным развитием этого признака свидетельствует о том, что развилась болезнь Паркинсона — акинетико-ригидная форма, которая трудно поддается лечению и приводит к глубокой инвалидности. При данной форме поражаются все группы мышц конечностей и туловища.

Важно! В начале болезни тремор появляется в одной половине туловища, в последствии поражение распространяется на другую половину тела.

Симптом «зубчатого колеса» развивается из-за ригидных мышц и проявляется в начале движения. У пациентов нарушаются координированные и содружественные действия. Обращает на себя внимание, что при ходьбе отсутствуют махи руками, руки «прилипают» к туловищу.

Расстройство сна

Больные страдают извращением формулы сна, что проявляется неспособностью засыпать в ночное время. Днем наблюдается сонливость. Часто случаются ночные пробуждения с приступами паники и страха. Недостаток ночного сна усиливает вялость и апатию. Для коррекции бессонницы пациентам показаны препараты на основе мелатонина, которые необходимо принимать только в темное время суток.

Изменения других органов

Со стороны внутренних органов и сосудов наблюдаются следующие изменения:

• снижение артериального давления (особенно выражено при переходе из горизонтального положения в вертикальное);
• задержка или недержание мочи;
• запоры;
• снижение аппетита;
• избыточная сальность кожи.

Негативные проявления требуют обязательной коррекции, так как ухудшают состояние пациента и способствуют прогрессированию неврологической симптоматики.

Диагностика

Болезнь Паркинсона диагностируют в случае, если характерные симптомы не исчезают в течение года под воздействием лечения. Такие методы диагностики, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография недостаточно информативны. Сведения о дегенеративном процессе в черной субстанции можно получить с помощью позитронно-эмиссионной томографии. Этот метод позволяет зафиксировать изменения в головном мозге еще до появления клинических симптомов ригидной мышечной системы. Информацию о заболевании можно получить также с помощью электромиографии, которая фиксирует затруднение проведения нервного импульса к мышечным волокнам.

Лечение акинетико-ригидной формы болезни Паркинсона можно проводить следующими методами:

• медикаментозная терапия;
• хирургическое вмешательство;
• лечение травами;
• лечебная физкультура;
• физиотерапия;
• мануальная терапия.

Лекарственные средства на основе дофамина, восполняющие дефицит нейромедиатора, необходимо принимать постоянно. Ригидность при Паркинсоне уменьшается под воздействием медикаментов, но терапия имеет симптоматическое действие.

На фоне проводимого медикаментозного лечения могут возникать осложнения в виде насильственных движений, вспышек агрессии. В некоторых случаях пациент «замирает» после двигательной активности и становится полностью неподвижным.

Хирургическое лечение с помощью использования лазера позволяет остановить прогресс болезни на ранних стадиях. Методы народной медицины и физиотерапевтическое воздействие имеют вспомогательное значение и призваны ослабить напряжение ригидных мышц.

Прогноз для полного выздоровления неблагоприятный. Лечение ригидной формы Паркинсона способно на время уменьшить симптомы, но снижение двигательной активности постоянно прогрессирует. Наиболее часто встречается ригидно-дрожательная форма болезни Паркинсона при которой отмечается сочетание замедленных движений с дрожанием. Акинетико-ригидная форма отличается наибольшей злокачественностью, скованность движений приводит пациента к инвалидности с невозможностью самообслуживания. К сожалению, на сегодняшнее время не существует эффективных методов борьбы с заболеванием. Проводимое лечение направлено на уменьшение негативных проявлений.

Разрушение клеток головного мозга, отвечающих за содружественные и пластичные движения, сопровождается тяжелыми последствиями в виде замедленных и скованных движений. Заболевание склонно к прогрессированию, вызывает инвалидность с зависимостью от окружающих. Пациент с ригидной формой болезни Паркинсона должен находиться под наблюдением лечащего врача и среднего медицинского персонала, так как нуждается в постоянном постороннем уходе. Лечение ригидной формы болезни Паркинсона должно осуществляться без перерывов, медикаменты необходимо подобрать с учетом индивидуальных особенностей.

Синдром Паркинсона

Болезнь Паркинсона относится к патологиям нервной системы, которая отражается в первую очередь в виде двигательных нарушений. Заболевание известно давно, официально его симптомы описал Доктор Паркинсон в 1817 году, после чего патологию назвали в честь этого врача. Для повышения информированности общества Всемирной организацией здравоохранения 11 апреля было признано всемирным днём борьбы с паркинсонизмом. Дата выбрана была неслучайно, так как в этот день родился Джеймс Паркинсон.

Эпидемиология патологии ↑

Синдром известен по всему миру, им болеют люди преимущественно старческого возраста, порядка 90% от всех случаев, но встречается развитие заболевания и у работоспособных людей и даже детей. Около 1% людей во всём мире страдают от разных форм паркинсонизма. Средний возраст заболевших считается 65 лет и старше, немного чаще встречается заболевание у мужчин, нежели у женщин, но есть формы, при которых представительницы прекрасного пола лидируют по количеству заболевших. Болезнь развивается в результате поражения нейронов, отвечающих за выработку дофамина, находящегося в чёрной субстанции головного мозга. Дофамин, вещество, которое способствует передачи импульсов от головного мозга к нервным окончаниям по всему телу, тем самым отвечая за двигательную активность. Признаки патологии возникают, когда поражено 80% и более клеток. Со старением организма, постепенно нейроны отмирают, примерно на 10% за десятилетие, это является нормой, но в случае патологических изменений процесс проходит быстрее и появляются клинические проявления заболевания.

Эпидемиология болезни в разных странах отличается. Например, в странах Африки, синдром диагностируется крайне редко, там насчитывают от 7 до 43 заболевших на сто тысяч населения. Наименьшее количество людей с диагнозом болезнь Паркинсона наблюдается в Эфиопии, она составляет 7 человек на 100 тысяч. Рекордное количество заболевших наблюдается в Южной Корее — 374 человека на сто тысяч населения, следом, не намного отстаёт США с количеством 329 больных на 100 000 жителей.

Согласно эпидемиологии по Российской Федерации, в разных частях страны цифра немного варьируется, в среднем выделяют 22 случая на 100 тысяч. В странах Евросоюза цифра колеблется от 112 до 229 случаев.

Классификация ↑

Согласно всемирной классификации патологию делят на болезнь Паркинсона, которая встречается в 80% случаев и на вторичный паркинсонизм, он диагностируется реже. Вторичный или симптоматический паркинсонизм имеет различные формы течения, отчего различают:

• токсический;
• травматический;
• сосудистый;
• лекарственный;
• энцефалитический;
• гидроцефалический;
• постгипоксический;
• при объёмных процессах.

Форма заболевания зависит от причин, на фоне которых развилась патология. Помимо формы патологии, различают стадии болезни Паркинсона, которые зависят от степени распространённости процесса. Отличие степени от стадии в том, что если на степень можно повлиять лечением, то в случае со стадией её изменить уже нельзя, она может лишь прогрессировать.

Точно определить стадию, на которой находится синдром можно лишь путём временной отмены терапии. Таким образом, можно судить о степени двигательных нарушений. Основной классификацией стадий, предложенной в 1965, которую применяют и сегодня стала шкала по Хен Яру. Согласно шкале Хен Яру выделяют пять стадий или периодов:

Паркинсонизм является прогрессирующим, хроническим заболеванием и скорость перехода от одной стадии к другой может разниться у каждого пациента. Выделяют три типа прогресса:

• медленный, когда пациент живёт с одной стадией на протяжении пяти и более лет, лишь спустя длительный период времени наступает следующий период болезни с новыми клиническими проявлениями;
• умеренный темп характеризуется переходом на новый период патологии через 2-5 лет;
• быстрый темп переход на новую стадию заболевания стремительный и составляет менее двух лет.

Как описывалось ранее, основная причина возникновения любой формы паркинсонизма это преждевременная гибель нейронов чёрной субстанции, а что провоцирует этот процесс, вопрос остаётся до конца не изученным. Если это первичный паркинсонизм, повлиять на его развитие могут такие факторы, как:

• наследственная предрасположенность, наличие генной мутации;
• факторы внешней среды, в особенности отравление организма и структур мозга токсическими веществами (марганец, тяжёлые металлы, наркотические средства и др.);
• инфекционные заболевания, давшие осложнения на оболочку головного мозга, главным образом менингит и энцефалит.

Относительно вторичного паркинсонизма, здесь причиной может стать длительный приём некоторых групп медикаментозных препаратов, в результате которого, возникает лекарственная форма. Сосудистый паркинсонизм развивается на фоне повреждения артерий головного мозга, здесь причиной может стать травма или сосудистые заболевания, например, атеросклероз или инсульт. Травматическая форма, соответственно развивается на фоне черепно-мозговых травм.

Клиническая картина ↑

Описание симптомов синдрома Паркинсона в какой-то мере зависит от разновидности и стадии патологии. Та как, несмотря на то, что дрожание является основным признаком паркинсонизма, в некоторых видах оно может вовсе отсутствовать.

Из основных симптомов болезни описывают следующие:

• ригидность мышц — проявляется болезненной скованностью, постоянным тонусом мышц, что усложняет естественную работу суставов рук и ног;
• брадикинезия проявляется в виде замедленности движений. Повседневные дела из-за этого усложняются, на них приходится тратить значительно больше времени, движения неуклюжие, в результате чего нередко возникает травматизм;
• тремор или дрожь, на начальных этапах чаще проявляется в руках, позже могут присоединиться ноги, челюсть, подбородок и т.д.;
• постуральная нестабильность проявляется нарушением координации и равновесия. В наличии такого состояния, больному сложно поменять позу, начать ходьбу. Как правило, появляются подобные симптомы после длительного течения болезни;
• походка становится шаркающей, шажки мелкие, ступни практически не отрываются от пола, для рук нужна дополнительная опора, например, в виде трости. Наблюдается «застывание», когда в один момент резко прекращается возможность передвижения, такая ситуация очень травмоопасная;
• нарушения речи, слюнотечение. На поздних стадиях течения патологии возникает проблема с речью, она становится невнятной, медленной. Появляется слюнотечение и признаки дисфагии (нарушения глотательного рефлекса и удушье);
• психические отклонения, начинаются в результате ухудшения работы нервной системы. Зачастую возникают фобии, приступы паники, беспричинного страха, депрессия. Реже галлюцинации, слабоумие и нарушение памяти;
• на фоне психических нарушений и постоянного тремора рук, частым проявлением синдрома становится бессонница. Также следует отметить проблемы с кишечником, часто возникают запоры. Повышенное потоотделение, сальность кожи, себорея и др.

Болезнь Паркинсона не заразна, но из-за постоянного своего прогресса требует комплексного и систематического лечения. Основываться терапия должна на медикаментозном лечении с параллельным применением лечебной физкультуры, диеты и физиотерапевтических процедур. Проблемой медикаментозного лечения является привыкание к препаратам, что требует постоянное увеличение доз для купирования симптомов, в особенности дрожания рук и двигательной функции.

Цель лечения направлена не на устранения болезни, так как пока, к сожалению, это невозможно, а на снижение частоты проявления клинической картины и замедления процесса отмирания нейронов. Терапия назначается индивидуально, исходя из общего состояния и возраста пациента, проявления симптомов, стадии патологии и её формы.

Наиболее эффективными признаны медикаменты группы Леводопа, их действие направленно на восстановление синтеза дофамина. Но несмотря на свою эффективность леводопа имеет много побочных эффектов, исходя из чего назначать её стараются на поздних стадиях болезни или в случае старческого возраста пациента. В большой степени действие препарата направлено на устранение ригидности мышц и частичного восстановления двигательной активности, чем на купирование тремора рук. Менее эффективны средства этой группы при генерализованных дегенеративных патологиях мозга и вовсе не назначают при лекарственной форме паркинсонизма.

Из побочных эффектов выделяют:

• тахикардия;
• аритмия;
• головокружение;
• тошнота, рвота;
• психические расстройства;
• чувство тревоги и сонливость;
• кожная сыпь и др.

Не принимают препараты леводопа при наличии таких патологических изменений, как:

• хронические нарушения работы почек и печени;
• беременность;
• возраст до 25 лет;
• меланома;
• глаукома.

До того как назначить леводопу, врачи стараются оттянуть этот момент, заменяя её другими препаратами, как правило, это:

• ингибитор МАО-В селегилин;
• агонисты дофаминовых рецепторов;
• амантадин.

Для сокращения дозы леводопа, но сохранения эффективности лечения, часто препарат назначают в комплексе с:

В целях профилактики осложнений синдрома, в частности усиления тремора рук и появления психических расстройств, назначают препарат Мексидол. Также, возможно применение таких медикаментов, как:

Лечение медикаментами будет эффективным лишь в том случае, если будет выдержан весь комплекс процедур. Особенно важно для сохранения двигательной активности рук и ног лечебная физкультура. Упражнения должны выполняться ежедневно, только в этом случае они будут иметь смысл. Если консервативные методы лечения не приносят желаемого результата, пациенту может быть предложено хирургическое вмешательство. На сегодняшний день, существуют разные виды операций, выбор лучшего остаётся за нейрохирургом.

Синдром Паркинсона имеет неоднозначный прогноз, всё зависит от скорости развития клинических проявлений, возраста больного и своевременности начатого лечения. Сама по себе патология не влияет на продолжительность жизни, но осложнения, которые она вызывает, могут стать причиной смерти. При правильно подобранной терапии, больной живёт десятилетиями, частично купируя симптомы болезни. К сожалению, после длительного течения заболевания, инвалидность наступает практически всегда.